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Hemato > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Cómo saber si es microcítica o macrocítica/megaloblástica?

A

Por el volumen corpuscular medio
VCM 80 A 100 fl
<70 microcítica
>120 macrocítica/megaloblástica

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Q

Cómo saber si es hipocrómica o hipercrómica

A

Por la hemoglobina corpuscular media
HCM 30-35
<30 HIPOCROMICO (se ve el centro más pálido de lo normal)
>35 HIPERCROMICO (SE ve rojo rojo rojo)

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3
Q

En una anemia normalmente los valores se laboratorio cómo serán ? Proteínas transportadora etc

A

🍆Ferritina ⬇️ (depósito de hierro normalmente en medula ósea)
🍆Transferrina (proteína transportadora de hierro)
🐟Niveles séricos ⬆️ por compensación
🐟Saturación de transferrina ⬇️
🍆Capacidad/indice de Captación de hierro ⬆️ x compensación

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4
Q

En donde se absorbe el hierro

A

En intestino delgado sobre todo en duodeno

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Q

Citoesqueleto del eritrocito..

A

Le confiere flexibilidad y es gracias a las proteínas:
Espectrina, ancirina, actina
SI HAY deficiencia de estas serían rígidos

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6
Q

Anemia microcítica hipocrómica +común

A

Deficiencia de hierro / ferropenica
Rda, los dos valores bajos (micro e hipo)
Lo primero que se altera es la ferritina sérica

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7
Q

Anemias megaloblasticas

A

Por deficiencia de B12

Por deficiencia de folatos

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8
Q

Anemias microcíticas hipocromicas cuáles son

A 
Deficiencia de hierro 
Talasemia
enfermedad crónica
Anemia sideroblástica 
Intoxicación x plomo
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9
Q

Anemia microcítica hipercromica

A

Tomatito cherry

esferocitosis!!

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10
Q

Fascie hemolitica/ talasemica

A

SE salen los dientitos
engrosamiento de huesos craneales y molares
Es de talasemia

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11
Q

Anemia x deficiencia de hierro datos pivote

A 
Microcítica hipocrómica ( VCM <70fl y HCM <30)
Ferritina ⬇️
Saturación de transferrina ⬇️
Transferrina sérica ⬆️
Indice de captación de hierro ⬆️
Hierro serico ⬇️

Datos de insuficiencia cardiaca de gasto elevado:fatiga taquicardia palpitaciones
Casos severos: plummer vinson (membrana esofagica)
Causas:dieta insuficiente,incremento de requerimientos como en embarazada, pérdidas como en HTDA y hematuria, disminución en la absorción

Tx:sulfato ferroso x 2 meses aprox y en 3 semanas realizar hto

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12
Q

Síndrome de plummer vinson

A

Anemia ferropenica severa (micro hipo) +
Disfagia +
Membrana esofagica en endosco

Tx: retirar membrana + hierro

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13
Q

Causa más frecuente de megaloblastosis

A

Alcohol

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14
Q

Causa más frecuente de anemia megaloblástica

A

Anemia perniciosa

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15
Q

Grupo hem

A

Protoporfirina 9
+
Hierro

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16
Q

Anemia perniciosa

A

Causa + frecuente de anemia megaloblástica
Es autoinmune
Pueden usarla como sinónimo de por deficiencia de vitamina b12 pero puede haber deficiencia de vitamina b12 por otras causas que no sean por anemia perniciosa

Se debe a Anticuerpos contra las células parietales del estómago (producen ácido clorhídrico y factor intrínseco) por lo que no va a ser absorbido la vitamina b12

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17
Q

Anemia megaloblástica + trastornos neurológicos?

A

Anemia x deficiencia de vitamina b12 (cobalamina)

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18
Q

Cómo diferenciamos una anemia megaloblástica por deficiencia de folatos a una megaloblástica por deficiencia de b12?

A

Prácticamente los valores serán los mismitos pero en la por deficiencia de vitamina b12 habrá datos neurológicos!! Síndrome neural complejo. En deficiencia de folatos no habrá datos neurológicos.

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19
Q

Anemia x deficiencia de vitamina b12

A

Megaloblástica/macrocítica (VCM>120fl)
Neutrófilos hipersegmentados
Niveles sericos vitb12⬇️ (vn 150-350)
Datos neurológicos por desmielinizacióm y síndrome mental complejo:
Parestesias, marcha atáxica, trastornos de la proopiocepción…
Papilas gustativas hipertroficas (megaloblastosis) con macroglosia y lengua roja/en fresa
Ictericia leve x hemolisis
Prueba de schilling (+) (p vitb12)

Causas:
🦓Rda que la causa #1 de anemia megaloblástica es la anemia perniciosa pero está es autoinmunitaria, así que no siempre será por esta causa.
🦓Otra causa Es por gastrectomia parcial x cáncer (se van las células parietales),
🦓enfermedad de chron (afecta ileon terminal)
🦓síndrome del asa ciega (cx bariátrica)
🦓por la tenia del pescado:diphylobotrium latum, se alimenta de la vitb12
🦓veganos estrictos
¿Cuánto tiempo tardan en desarrollar síntomas neurológicos los veganos/gastrectomizados? 3 años.
🐾En donde se reabsorbe la vitamina b12? en ileon terminal por eso se relaciona a enfermedad de crohn
tx: vitamina b12 IM

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20
Q

Causas anemia megaloblastica

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A

Causas:
🦓Rda que la causa #1 de anemia megaloblástica es la anemia perniciosa pero está es autoinmunitaria, así que no siempre será por esta causa.
🦓Otra causa Es por gastrectomia parcial x cáncer (se van las células parietales),
🦓enfermedad de chron (afecta ileon terminal)
🦓síndrome del asa ciega (cx bariátrica)
🦓por la tenia del pescado:diphylobotrium latum, se alimenta de la vitb12
🦓veganos estrictos

21
Q

Anemia x deficiencia de folatos / ácido fólico

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A

Megaloblástica/macrocítica (VCM>120fl) normocrómica (HCM 30-35)
Neutrófilos hipersegmentados
Niveles de folatos ⬇️ (requerimientos 50 a 100 mg/dia)
No hay datos neurológicos a diferencia de la deficiencia de vitb12

Causas: esprue tropical, tmp smx, embarazo, diálisis, metotrexato (inhibe la reducción de la forma activa del folato)
Tx: ácido fólico 1 mg/dia

22
Q

Qué papel juega el acido fólico a nivel celular

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A

Favorece síntesis adn

23
Q

Consecuencia en bebé por deficiencia de folatos

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A

Defectos de tubo neural
⬇️
Mielomeningocele

24
Q

Anemia sideroblástica

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A

Aquí hay una diferencia :)
Habrá un exceso de hierro
¿por qué?
Porque no se podrá unir el hierro con la protoporfirina 9
Característica : siderosito o eritrocito anillado (literal se ve un halo alrededor del eritrocito)
Tincion con azul de Prusia para ver las células con depósitos de hierro/ células de PAPENHEIMER
Causas : alcoholismo, intoxicación por fármacos antituberculosos sobre todo isoniacida, intoxicación por plomo.
La clínica es la de una anemia ero el hierro serico estará ⬆️ y la saturación de transferrina aumentada tmb

25
En niños causa mas común de anemia
Por deficiencia de hierro Lo primero que se altera es la ferritina sérica Micro hipo Por malos habitos alimenticios (pobre ingesta) Si tiene PICA piensa en deficiencia de hierro Hierro 6 mg/kg/día. se resuelve en 4-6 semanas
26
Esferocitosis/enfermedad de minkawski chaufard
Unica anemia chapeadita muy rojita Microcítica (VCM<70) hipercromica (HCM>35) 🍅Esferita roja navideña/ tomatito cherry 🤯Es autosomico dominante de intensidad variable (leve,moderado,severa) 🤯Fisiopato: deficiencia de proteínas de membrana de eritrocito (Espectrina, actina, ansirina) 🤯Cuadro clinico: Puede haber anemia o no, a veces sólo anemia micro hiper con antecedente familiar de enfermedad sanguínea genética. Crisis aplasicas (se debe a dos cosas, a deficiencia de ácido fólico o a infección.. normalmente asociado a parvovirus b19) En periodo neonatal sospechar en ictericia que no cede a la fototerapia + coombs negativo Colecistitis litiásica (bilirrubinato de calcio) ** hay casos de esferocitosis adquirida como por veneno de cobra y x isoinmunizacion a grupo (aquí coombs +) 🤯labs: anemia micro hiper Reticulocitos siempre BI y DHL ⬆️ por hemólisis Esferocitos En Frotis prueba de la fragilidad osmotica de hematíes (se rompe su pared al agregar solución salina porque no son flexibles) 🤯Tx:en leve nada En moderado y severo ácido fólico 1 mg/dia de x vida Muy severo esplenectomia
27
Rn+ictericia que no cede a fototerapia+ anemia micro hiper + antecedentes familiares de enfermedad sanguínea
Esferocitosis
28
Niño con Colecistitis litiasica probablemente no sean de colesterol sino de
Bilirrubinato de calcio por anemia hemolitica
29
Anemia aplasica/ hipoplasia medular
Las 3 líneas estarán disminuidas: ✔Anemia (macro normo) ✔Trombocitopenia ✔Neutropenia ♻️Medula osea hipocelular ♻️NO HAY LINFADENOPATIA NI HEPATOESPLENO Causas: autoinmunitaria!: 🔜Idiopatica 50% 🔜Agentes químicos y físicos (FUMIGACION/aspersion de pesticidas) 🔜Cloranfenicol se relaciona mucho Laboratorio: ⬆️Pancitopenia ⬆️Medula osea hipocelular ⬆️Reticulocitos <1% En la biopsia de MO observas muchos adipocitos Es intensa cuando: 💁‍♀️Neutrofilos< 2500 (sacas el % de acuerdo a los leucos) 💁‍♀️Plt <20mil 💁‍♀️Anemia macro normo con reticulocitos<1% Dx diferencial Leucemia (aquí si hay LINFADENOPATIA y hepatoespleno) Hemoglobinuria paroxistica nocturna (edo de hipercoagulabilidad) Deficiencia de b12 Y folatos (por lo macro) Tx: 🏘Leve: andrógenos (anabólicos medula osea) 🏘Grave :transplante medula osea, 🏘Agudo: corticoesteroides 🏘SI neutropenia intensa (<500) dar antibióticos: figastrin, es un estimulante de la colonia de granulocitos 🏘Transfundir si plt <20mil 🏘Definitivo: transplante de células hematopoyecticas
30
Pancitopenia SIN hepatoespleno SIN linfadenopatia
Hipoplasia medular /anemia aplasica
31
Talasemia fisiopato
Es por un defecto en la síntesis de las cadenas globina (⬇️) SI están afectadas las cadenas: Alfa: cromosoma 16 Beta:cromosoma 11
32
Como clasificamos a la talasemia en alfa y beta
SI están afectadas las cadenas: Alfa: cromosoma 16 Beta:cromosoma 11 Alfa: (asia) son 4 genes los que deben estar funcionando en una persona normal, 🚸Si hay 3 funcionando,1 dañado: portador asintomático,rasgo talasemico 🚸si hay 2 funcionando,2 alterados, talasemia menor 🚸si hay 1 funcionando, 3 dañados: enfermedad/sx de la hb H, habrá 4 cadenas beta por disminución de las Alfa 🚸si los 4 dañados: incompatible con la vida: ascitis/hidrops fetal/ síndrome hemoglobina bart Beta: (italianos, griegos) Lo normal es que sea un 96% de hemoglobina afin y sólo un <1% de hb fetal. ☸Si 90-95%de hbF(fetal) con 0 a 10 de hb afin (es decir invertido a lo normal)... talasemia mayor, Anemia de cooley ☸si hbF 1-5% con hb afín de 80 a 95.. talasemia menor
33
Clínica talasemia
Gral: Anemia microhipocrómica Fascie talasemica (deformidades óseas con dientitos de fuera) Fx patologicas x médula ósea hioerplasica Insuficiencia cardiaca por cardiopatía restrictiva por depósitos de hierro Hemosiderosis Ictericia Rx craneo:imagen en puesta de sol, cráneo en cepillo . Células en Diana o blanco de tiro o tiro al blanco 🎯
34
Tx talasemia
``` 🥁Leve no requiere 🥁Enfermedad hemoglobina h: folatos 🥁intensa: transfusiones regulares + folato 🥁SI ferritina excesiva:desferroxamina 🥁Definitivo: transplante medula osea . 🥁Esplenectomia si: Retraso en crecimiento Infecciones repetitivas x neutrooenia severa Muchas necesidades de transfusión ```
35
Anemia células falciformes/drepanocíticas
✔Cuadro clínico de dolor (óseo, abdominal, miembros, tórax ..) que se debe a los eritrocitos deformes que hacen trombos y causan dolor = episodios de dolor ✔Se exacerba con hipoxemia, acidosis, deshidratación ✔Eritrocitos en formas de hoz/media luna/células falciformes ✔cálculos biliares de bilirrubinato ✔crisis aplasicas ✔Cardiomegalia H✔epatomegalia ✔retinopatía ✔se sustituye el glutamato se valina en la 6ta posición de las cadenas de globina beta (un AA x otro) ✔Cuerpos de howell jolly (dentro de los eritrocitos) ✔evc ✔Priapismo Electroforesis: HbS x mutación del punto en la 6ta posición en cadena Se debe hacer doppler transcraneal a todos los <16años x riesgo de evc Tx: ✔crisis aplasica: transfusión ✔Ácido fólico para que maduran + rápido ✔Transplante medula osea definitivo ✔Vacuna nemoucoco porque todos tienen asplenia fisiologica ✔Aines para episodios agudos, como ketoprofeno, y para dolor crónico morfina y fentanil transdérmico Si está estable y asintomatico, para disminuir la frecuencia de crisis se usa hidroxiurea
36
Cuáles son las anemias que te pueden dar cálculos biliares por bilirrubinato en niños
Talasemia Esferocitosis (AD) Anemia drepanocítica/falciforme (AR) SI te das cuenta todas son por herencia Osea es un cuadro de Colecistitis litiasica pero de bilirrubinato (clínica es igual )
37
Qué infección hacen más comúnmente los niños de anemia drepanocitica/falciformes?
Osteomielitis Tanto x S.aureus (+fte en gral) Como por salmonella
38
Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (DG6FD)
🤡Varones, raza negra 🤡Recesivo ligado a x 🧒 🤡es una Hemólisis intensa secundario a fármacos oxidantes/infección ⬇️ Nitrofurantoina, TMP SMX, cloroquina (malaria), primaquina, dapsona(lepra), Frijoles, habas, favismo 🤡en frotis:cuerpos de heinz (acuérdate de la mayonesa), o células mordidas "" 🤡orina color té (oscura) 🤡tx: retirar el fármaco. se puede dar vitamina E que es antioxidante
39
Síndrome mielodisplasico
🐈3ra edad (>60años) -En APLASIA/hipoplasia medular es en personas jóvenes- 🐈Hiperplasia/hipercelular -en aplasia/hipoplasia medular hay medula hipocelular o aplasica- 🐈Pancitopenia o alteración de 2 o + líneas celulares 🐈Hacen anemia megaloblástica pero con neutrofilos hiposegmentados -en anemia x deficiencia de vitb6 o folatos es megaloblástica pero con neutrofilos hipersegmentados- 🐈30%--> evolucionan a LMA
40
Anciano con anemia megaloblastica refractaria al tx
Síndrome mielodisplasico
41
Tx en síndrome mielodisplasico
🐒Transfusiones asociadas a desferroxamina porque hacen hemosiderosis 🐒puedes dar vitb6 y androgenos/esteroides 🐒QT tipo LMA en estadio 5 🐒definitivo: transplante de precursores hematopoyéticos
42
Hemoglobinuria paroxística nocturna
🦊Tmb llamada marchiafava micheli 🦊Amaneceres oscuros atardeceres amarillos 🦊Orina oscuro en la mañana Y conforme avanza el día se va aclarando 🦊Es repetitivo. 🦊Palidez, ictericia conjuntival. 🦊Deficiencia de glucoproteinaglucoproteinas cd55 y cd59 🦊Gen alterado: pig-A🐷 (recuerda, cerdito fuchi orina oscura) 🦊Asociado a antecedente se trombosis de miembros pélvico o que toma anticoagulantes 🦊Anemia hemolitica coombs + 🦊Causa principal de muerte: trombosis 🦊Dx: citometria de flujo donde se ve la deficiencia de las glucoproteinas cd55 y cd59 🦊Tx: Leve : no tx Grave que llega a urg: glucocorticoides mantenimiento : Ac monoclonales Definitivo trasplante células madre
43
Sx budd chiari
🐱Por Estado de hipercoagulabilidad (x ejemplo ingesta de aoc ininterrumpidos) 🐱Es una trombosis de las venas suprahepaticas 🐱Produce insuficiencia hepática aguda con red venosa colateral y ascitis.
44
1ero que se altera en una anemia ferropénica
Ferritina sérica
45
Anemia más frecuente en niños
Por deficiencia de hierro Lo primero que se altera es la ferritina sérica cua Micro hipo Por malos habitos alimenticios (pobre ingesta) Si tiene PICA piensa en deficiencia de hierro Hierro 6 mg/kg/día. se resuelve en 4-6 semanas
46
Cuáles son las anemias regenerativas y arregenerativas
Regenerativas son las que están sangrando (hemolisis hemorragias) Arregenerativas es x deficiencias como vitamina b12 hierro folatos, cushing insuficiencia medular hipo o hipertiroidismo
47
1er signo de respuesta al tx con hierro
Aumento de reticulocitos
48
Porque el sulfato ferroso es el tx de elección en anemia ferropenica
Porque se absorbe mejor Hasta cuándo esperas encontrar mejoría es decir que es efectivo ??? 3 A 6 meses que es lo que dura el tx

Hemato (4 decks)

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