ANEMIAS CARENCIAIS

Question 1

DEFINA ANEMIA

Answer 1

Hematocrito <33%

Hemoglobina <11

Question 2

METABOLISMO DO FERRO

Answer 2

• Absorvido no duodeno e jejuno proximal
• Vitamina C estimula melhor absorcao
• Hepcidina: produzida no figado, inibe que o enterocito repasse o ferro para a transferrina. ela é inibida pela hipoxia e estimulada por citocinas.

Question 3

ETIOLOGIAS ANEMIA FERROPRIVA

Answer 3

principal causa é o sangramento cronico
Menstruação
Cancer de colon, sangramento cronico, ulcera
GESTACAO
Sempre pedir colonoscopia / endoscopia se um homem estiver com anemia.

Question 4

MANIFESTACOES CLINICAS ANEMIA FERROPRIVA

Answer 4

Astenia, insonia, cefaleia

GLOSSITE, QUEILITE ANGULAR , unhas quebradicas, perversao do apetite

Question 5

ACHADOS LABORATORIAIS ANEMIA FERROPRIVA

Answer 5

• Ferro serico e ferritina baixos
• HCM baixo
• VCM baixo
• TIBIC aumentado pois transferrina ta alta
• RDW aumentado
• se for leve: normo/normo
• se for grave: hipo/microcitose
• ANISOPOIQUILOCITOSE

Question 6

TTO ANEMIA FERROPRIVA

Answer 6

300 mg sulfto ferroso
3 vezes ao dia
tomar de estomago vazio, com vitamina C
RESPOSTA ESPERADA: Reticulocitos aumentam em 5-10 dias. Hemoglobina e hematocrito aumentam em 2 semanas
SO PARAR TRATAMENTO APOS 6 MESES
noripurun ferro venoso .

Question 7

DEFINA ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 7

Deficiencia de vit B12 e/ ou acido folico

• assincronia da maturacao do nucleo em relacao ao citoplasma
• dificuldade sintese de DNA e mielina
• macrofagos destroem megaloblastos devido a eritropoiese ineficaz

Question 8

VITAMINA B12

Answer 8

Absorvida no ileo distal
é necessario o fator intrinseco
O fator intrinseco nao esta presente na anemia perniciosa nem na gastrectomia e atrofia gastrica

Question 9

ETIOLOGIA ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 9

Atrofia gastrica
Deficit do fator intrinseco
doenca de crohn
Diphylobhorim Latum compete pela vitamina
alcoolatras

Question 10

MANIFESTACOES CLINICAS ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 10

Parestesia, dor na lingua e fraqueza

Question 11

ANEMIA PERNICIOSA

Answer 11

É m tipo de megaloblastica
autoimune
- ataca celulas parietais e reduz a producao de fator intrinseco e pepsina
é fator de risco para adenocarcinoma gastrico

Question 12

LABORATORIO ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 12

VCM aumentado
- macrocitose
- reticulocitopenia
anisocitose com aumento RDW
- trombocitopenia e leucopenia plaquetopenia
- anisocitose e poiquilocitose
- fazer dosagm de cobalamina e folato
- bilirrubina indireta aumentada

Question 13

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 13

B12<200

Folato serico<2

Question 14

TRATAMENTO ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 14

B12 IM - Cianobalamina ou hidroxicobalamina

• Cobalamina via oral
• Folato 5mg/dia via oral
• reticulocitos voltam ao normal em 5-7 dias e a anemia apos 10 dias. Regride completamente apos 4-6 meses o quadro neurologico

Question 15

ANEMIA DOENCA CRONICA

Answer 15

Aumento de citocinas
IL-6 aumenta hepcidina que diminui absorcao do ferro
normo normo
FERRITINA ALTA!

Question 16

ANEMIA SIDEROBLASTICA

Answer 16

• Microcitica
• Problema no heme: menor incorporacao do ferro a portrifina e por isso vai aumentar a concentracao de ferro no sangue podendo dar hemocromatose
  sideroblastos em anel
  Corpusculos de pappenhaimer no sangue periferico
• Ferro elevado