Anemias - Embarazo Flashcards
(53 cards)
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia durante la gestación?
Anemia por déficit de hierro
Más de un 50% de las anemias en este periodo se atribuyen a un déficit de hierro.
¿Qué porcentaje de anemias en gestación se debe a déficit de ácido fólico?
Seguidas en frecuencia por las anemias por déficit de ácido fólico
La anemia por déficit de vitamina B12 es muy infrecuente.
¿Qué es la drepanocitosis?
Es la hemoglobinopatía más frecuente, consecuencia de una mutación hereditaria en la cadena β de la hemoglobina
Origina la Hb S, que hace que el eritrocito adquiera una morfología de hoz.
¿Cuáles son los síntomas más comunes de la anemia durante la gestación?
Astenia, palidez mucocutánea, cefalea, mareo, disnea, palpitaciones, mayor sensibilidad al frío, síndrome de las piernas inquietas
La clínica puede ser asintomática o inespecífica.
¿Cuál es el umbral para diagnosticar anemia gestacional en el primer y tercer trimestres?
Hb <11 g/dL
Durante el segundo trimestre, el umbral es Hb <10.5 g/dL.
¿Qué se considera anemia leve en términos de hemoglobina?
10-10.9 g/dL
Anemia moderada: 7-9.9 g/dL; anemia grave: <7 g/dL.
¿Qué factores de riesgo están asociados con la ferropenia durante la gestación?
- Anemia previa a la gestación
- Gestación múltiple
- Periodo intergenésico corto (<18m)
- Multiparidad
- Dietas pobres en hierro
- Diabetes
- Obesidad o bajo peso
- Menstruaciones abundantes
- Patología malabsortiva
- Hemoglobinopatía conocida
Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar anemia ferropénica.
¿Qué se recomienda hacer ante una anemia leve compatible durante la gestación?
Realizar tratamiento empírico de suplementación con hierro
Sin necesidad de un estudio analítico completo inicialmente.
¿Cuáles son los estudios básicos que se realizan para diagnosticar anemia durante la gestación?
- Hemograma
- Recuento de reticulocitos
- Ferritina
- Hierro
- Transferrina
- Índice de saturación de la transferrina
- Ácido fólico o folato
- Vitamina B12
Se realizará en ayuno y sin la toma de hierro y/o ácido fólico en los últimos 7-10 días.
¿Qué se considera anemia hiporregenerativa?
Anemias por déficit o secundarias a hemopatías, procesos inflamatorios/crónicos o hemoglobinopatías
Se caracteriza por reticulocitos normales o disminuidos <75000/µL.
¿Qué se recomienda como suplementación con hierro durante la gestación?
Administrar 30-40 mg/día de hierro a partir del segundo trimestre
Si hay ferropenia, aumentar la dosis a 60-100 mg/día.
¿Cuál es la dosis recomendada de ácido fólico para gestantes?
400 µg/día desde 4 semanas preconcepción hasta el final de la gestación
En casos de déficit previo, se recomienda 5 mg/día.
¿Qué se debe considerar para la suplementación de vitamina B12 durante la gestación?
Suplementación sistemática para gestantes con dietas vegetarianas
No hay recomendación para toda la población gestante.
¿Cuál es la dosis recomendada de ácido fólico para gestantes con diagnóstico de hemoglobinopatías o defecto del tubo neural?
5 mg/día (Acfol®)
Esta dosis es recomendada para prevenir complicaciones en estas condiciones.
¿Se recomienda la administración de suplementos profilácticos de vitamina B12 a toda la población gestante?
No
Se aconseja solo a gestantes con dietas vegetarianas.
¿Qué suplemento de vitamina B12 se recomienda para gestantes vegetarianas?
1 mg vo a la semana de vitamina B12
Se utilizará Optovite B12® en caso de no haber preparados orales monocomponentes.
¿Cómo se determina el tratamiento de la anemia durante la gestación?
Dependiendo de la causa y del nivel de anemia
Se considera la gravedad y el tipo de anemia.
¿Qué se inicia en anemias leves (10-10.9 g/dL) durante la gestación?
Tratamiento empírico con hierro oral
No se requiere estudio etiológico en estos casos.
¿Cuál es la dosis de hierro oral recomendada en anemias leves/moderadas (Hb 7-10)?
100-200 mg/día de hierro oral
Se debe considerar la contraindicación para tratamiento endovenoso.
¿Qué tipo de hierro se recomienda para la administración oral y por qué?
Sales ferrosas (Fe2+)
Tienen mayor absorción aunque causan más intolerancia gástrica.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la hierroterapia oral?
- Estreñimiento o diarrea
- Náuseas y/o vómitos
- Disconfort epigástrico
- Seudomelenas (coloración oscura de las heces)
La intolerancia gástrica ocurre en aproximadamente el 20% de los casos.
¿Qué factores favorecen la absorción del hierro oral?
- Vitamina C
- Frutas cítricas
También hay factores que disminuyen la absorción, como calcio y medicamentos.
¿En qué circunstancias está contraindicada la administración de hierro oral?
- Enfermedad por sobrecarga de hierro
- Transfusiones sanguíneas repetidas
- Anemias congénitas o hemoglobinopatías sin ferropenia
Estas condiciones requieren una evaluación cuidadosa antes de iniciar el tratamiento.
¿Cuándo está indicado el tratamiento con hierro endovenoso?
- Respuesta inadecuada a la hierroterapia oral
- Intolerancia absoluta al hierro oral
- Necesidad de tratamiento rápido y eficaz
Estos son criterios importantes para decidir el tipo de tratamiento.
