Anemie

Question 1

Morfologische indeling anemie (3)

Answer 1

Microcytaire anemie
Normocytaire anemie
Macrocytaire anemie

Question 2

Wat zegt het MCV?

Answer 2

Iets over de grootte van de erytrocyten

Question 3

Welke labdiagnostiek bij een vermoeden van een anemie? (2)

Answer 3

• Hemoglobine (Hb)
• Mean Corpusculair Volume (MCV)

Question 4

Wat is een anemie?

Answer 4

De verzamelnaam voor bloedbeeldafwijkingen, waardoor er een zuurstoftekort ontstaat

Question 5

Oorzaken microcytaire anemie (4)

Answer 5

• IJzer-deficientie (!)
• Hb-pathie/Thalassemie
• Anemie van chronische ziekten (!,ACD)
• Pb-vergiftiging

Question 6

Oorzaken macrocytaire anemie (4)

Answer 6

Weinig aanmaak
- Megaloblastair (B12/foliumzuur)
- Leverziekten
- Myelo Dysplastisch Syndroom
- Hypothyreoïdie

Question 7

Oorzaken normocytaire anemie (4)

Answer 7

Vaak verlies
- Hemolyse
- Aplasie
- Groot bloedverlies
- ACD (meer microcytair)

Question 8

Wat meet je extra als je wil weten over een ijzergebreks anemie is? (2) + uitleg

Answer 8

• Ferritine: verlaagd, is een maat van de ijzervoorraad
• CRP: ferritine is een positieve acuut fase eiwit en gaat bij ontsteking omhoog, daarom moet ferritine altijd met de CRP geinterpreteerd worden

Question 9

Oorzaken ijzergebrek (5)

Answer 9

• Chronisch bloedverlies
• Relatief tekort bij groei
• Verhoogde behoefte (bij zwangerschap),
• Gestoorde resorptie
• Deficiëntie voeding

Question 10

Bij welke ziektebeelden zie je ACD het vaakst? (2)

Answer 10

• Reumatoide artritis
• IBD

Question 11

Wat is ACD evolutionair gezien?

Answer 11

Dit is een evolutionair effectieve defensieve strategie tegen infectie en tumoren: IJzer is niet
beschikbaar waardoor pathogenen en tumorcellen niet profileren

Question 12

Welke stof heeft een sleutelrol bij ACD?

Answer 12

Hepcidine

Question 13

Wat doet hepcidine? + gevolg

Answer 13

remt het ijzertransport naar het plasma vanuit de duodenale erytrocyten. IJzer gestapeld in macrofagen (je kan er niet bij), opname uit darm verminderd.

Question 14

Waarom laat hepcidine de ijzer stapelen in de macrofagen?

Answer 14

Om het weg te houden bij pathogenen

Question 15

Waarom heeft oraal suppleren bij ACD geen zin? (!)

Answer 15

Hepcidine zorgt ervoor dat het in de macrofagen terecht komt waar je er niet bij kan en patienten nemen het niet op vanuit de darm

Question 16

Behandeling ACD (3)

Answer 16

• Behandeling onderliggende ziekte
• IJzerinfuus
• Erytropoiese stimulerende agentia: EPO e.a.

Question 17

Waarom liever geen bloedtransfusie als behandeling ACD? (2)

Answer 17

Bezwaren: lange termijn veiligheid en transfusie reacties