Anémie Flashcards
(27 cards)
Anémie.
Dans quel contexte effectuez-vous un dosage des réticulocytes?
Afin de vérifier la réponse de la MO.
Anémie: Nommer 2 types d’anémie microcytaires.
1) Ferriprive
2) thalassémie
Qu’est-ce que la thalassémie?
Quelle population est plus à risque?
Maladie chronique héréditaire.
Origine méditerranéenne, Africaine, Asie Sud-Est
Vous suspectez une thalassémie, quel examen de laboratoire allez-vous effectuer?
Électrophorèse de l’Hb
Frottis sanguin
(Test ADN)
Quels sont les Sx typiques d’une thalassémie, quand apparaissent-ils et quelles sont les complications associées?
Apparition vers 1-2 ans (si majeure)
- Ictère
- ulcère MI
- lithiase biliaire
- épaississement os du crâne et saillis oz zygomatique
- SPLÉNOMÉGALIE (acc destruc GR)
Complications: IC, cirrhose
Vous recevez un résultat de laboratoire d’une patiente de 55 ans sans ATCD personnel:
- Hb: 110
- VGM: 60
1) Quel est votre principale impression diagnostic?
2) Nommez 3 éléments qui devraient prioritairement se retrouver à votre RDS.
3) Nommez un examen de laboratoire à effectuer dans ce contexte.
1) Anémie microcytaire (r/o ferriprive)
2) - Saign post ménopausique?
- Sang dans les selles?
- Sx B: fatigue, diaphorèse nocturne, température.
3) Ferritine
Quel sera votre traitement pharmacologique pour une anémie ferriprive?
1) traiter la cause
2) 120mg/jr de fer élémentaire = 300mg de sulfate ferreux die x 7 jours puis bid x 3 mois (ou Feramax)
Vous avez prescrit à votre patient du sulfate ferreux 300mg PO die. Quel sera votre counseling?
- Prendre idéalement à jeun (peut être pris c aliments mais diminue absorption).
- Ne pas prendre c médication (interraction: calcium, IPP, synthroid, biphosphonates): prendre 2h avant ou 4hrs après la prise du Fer.
- Selles noires = normal ad arrêt du Tx.
- Constipation: alimentation riche en fibres, eau, exerc phys.
Dans quel contexte il peut-être contre-indiqué de prescrire du Fer PO?
Lors d’une MII non contrôlée (peut aggraver la maladie)
Nommez 3 éléments du traitement non pharmacologique de l’anémie ferriprive.
1) Alimentation riche en fer (foie, viande rouge, fruits mer, légumineuses, céréales enrichies)
2) Augmenter consommation de vit C (augmente absorption fer)
3) éviter thé, café (diminue absorption fer)
Vous avez prescrit du sulfate ferreux à votre patiente pour traiter l’anémie ferriprive. Après combien de temps vous attendez-vous à votre un changement au niveau de son Hb? De sa ferritine?
Si pas amélioration, quel autre test de laboratoire pouvez-vous demander?
Hb: 1 mois
Ferritine: 3 mois
Réticulocytes: voir si réponse MO
Nommez 3 éléments de l’examen physique en lien avec l’anémie ferriprive.
1) SV: tachycardie
2) conjonctive : pâleur
3) ongles en cuillère.
Quels sont les valeurs N de l’Hb? Du VGM?
F: 120
H: 130
Grossesse: 110
VGM: 80 à 100
Résultat de labo d’un homme de 40 ans avec ATCD personnel de PAR.
Hb: 110
VGM: 90
Ferritine: N
Quel est votre impression diagnostic la plus probable?
Quel sera votre traitement?
Quels autres tests de laboratoire allez-vous demander pour confirmer votre hypothèse diagnostic?
1) Anémie normocytaire 2e maladie chronique
2) Traiter sa PAR
3) CRP, vit B12.
Quels sont les 3 principales causes d’une anémie macrocytaire?
1) Carence B12
2) Carence folate (B9)
3) Médicamenteuse
Quelle est la principale cause d’une anémie c carence en B12?
Anémie pernicieuse :
Nommez 3 éléments de votre HMA à questionner dans un contexte d’anémie c carence B12.
1) ATCD personnels: anémie pernicieuse, gastrite, synd malabsorption, Crohn, résection iléon, insuff pancréatique
2) Mx: MTF, IPP, néomycine
3) Alimentation végétalien/ végétalien
Nommer 7 éléments de votre RVS en lien avec anémie carence B12.
Neuro:
- paresthésie (surtout MS et symétrique)
- engourdissement
- faiblesse
- perte dextérité
- ataxie (coordination)
SNC:
- trb mémoire
- hallucination
- chang personnalité
- démence
Nommer les éléments spécifiques que vous recherchez à l’examen physique lors anémie carence B12.
- conjonctive palpébrale pâle
- FC augmentée
- perte sens vibratoire et position
- Ataxie,
- Babinski et Lhermitte +
- glossite
- atrophie vaginale
1) Quand traitez-vous un patient avec de la B12?
2) Quel sera votre traitement pour l’anémie c carence B12?
3) Quand allez-vous effectuer un suivi?
1) si B12 <220pmol/L, bypass, végétalien
2) vitamine B12 1200ui PO die ou 1000ug IM die x1 sem- 1x sem x 4 -
1x/mois
3)contrôle B12 dans 3 mois, Sx neuropsy diminuent après 6 mois
Dans quels aliments se retrouvent la B12?
Viande
Produits laitiers
Dans quel contexte effectuez-vous un dosage de la B12 ?
Macrocytose ou anémie non expliquée Sx neuro inexpliqués personne âgée c Sx neuropsy Végétarien stricts ou c grossesse MII Chx estomac ou pt intestin Prise IPP, metformin prolongée (SUPPLÉMENT CALCIUM CORRIGE)
Chez quels patients suspectez-vous une carence en folate?
- Personne âgée vivant seule ou maison retraite
- Alimentation insuff (prod animal, lég feuillus, cuisson > 15 min élimine)
- Alcoolisme
- problème malabsorption (mal. Coeliaque)
- dépression
- Grossesse
Quelle est la principale différence entre l’anémie en carence de B12 et acide folique?
Dans la carence en acide folique: présence Sx SNC (trb mémoire, hallucination, chang personnalité) mais PAS neuro (paresthésie, engourdissement, faiblesse, perte dextérité, démarche aN, perte sens vibratoire)
