Anémies non régénératives

Question 1

Anémime NR les + fréquentes en med vet

Answer 1

Dim érythropoièse:
- Anémie de condition inflammatoire
- Maladie rénale
Érythropoièse inefficace:
- Destruction des précurseurs
- Myélodysplasie

Question 2

Anémie de condition inflammatoire en général

Answer 2

Très commune
Processus inflammatoire
Légère à modérée
Souvemt anémie sous-clinique

Question 3

Anémie de condition inflammatoire éthiologie et pathogénie

Answer 3

MULTIFACTORIELLE:

1. Dérégulation de l’homéostasie du fer
2. Dim de la prolifération des ¢ souches érythroides
3. Répones dim à l’EPO

Question 4

Anémie de condition inflammatoire changements de labo

Answer 4

Anémie légère à modérée
*NR normocytaire, normochrome
Aucune évidence de pathologie des GR
*Dim Fer sérique
* Aug réserves de fer (Hémosidérine, ferritine)
* ÉVidence d’une inflammation (changements a/n GB…)

Question 5

Rôle de l’hepcidine

Answer 5

Stimulée lors inflammation
Internalisation + dégradation ferroportin (prot d’efflux du fer)

Résultat:
Déficience fonctionnelle en fer
(DIm absorption intestinale, Aug séquestration fer)

Question 6

Anémie de condition inflammatoire mécanisme/Dx

Answer 6

1. Prod de cytokines
   - Effet direct sur précurseurs
   - Dim demi-vie des GR
2. Formule sanguine= Neutrophilie/virage à gauche/Toxogramme

!!!!!!!!!!!!!!!EXAM
3. Prot de la phase aigue
Marqueurs + sensibles de l'inflammation
- CRP: Ca, Bo = dim rapide
- SAA: Fe, Bo, Éq
- hepcidine...etc.

Question 7

Anémie de maladie rénale

Answer 7

2e cause + fréquente
Légère à modérée voir sévère
NR

Origine multifactorielle:

• Dim prod EPO
• Demi-vie des GR + courte
• Urémie (possibles saignements)
• Condition inflammatoire concomitante et rétention hepcidine

Question 8

Anémie / déficience en fer

Answer 8

Peu fréquent
Anémie légère à sévère NR

Par manque d’apport (jeunes animaux, car réserves de Fe basses et lait maternel pauvre en fer)
ou par saignements chroniques

Peut être légèrement régénérative au début
Poïkilocytose possible!=multiples changements de forme de GR
Pâleur centrale GR

Synthès Hb dim

MICROCYTAIRE + HYPOCHROME

Question 9

Comment confirmer une anémie par

déficience en fer – Indices de fer?

Answer 9

Fer sérique:

• ATT aux corticostéroides
• Diminution, mais l’inflammation amène aussi une diminution donc pas spécifique

TIBC/ capacité de liaison de la transferrine
- Aug

Ferritine sérique
- Dim

% saturation en fer
- Dim

Transferrine
- Dim

Réserves de fer dans MO:
- dim

Question 10

Anémie / déficience en fer: DIm fer sérique

Answer 10

Pas full spécifique
Noté lors d’anémie par condition inflammatoire
Chexz le chien, l’administration de glucocorticoides amène une fausse aug de la valeur de fer sérique

Question 11

Anémie / déficience en fer: Aug TIBC

Answer 11

Normal lors de déficience en fer chez Ca, Fe

Aug chez ruminants, porcs, Éq

Question 12

Anémie / déficience en fer: Dim ferritine sérique

Answer 12

PARAMÈTRE LE + UTILE POUR DÉTERMINER LE TYPE D’ANÉMIE

Permet de différencier l’anémie de condition inflammatoire (ferritine sérique augmentée) de l’anémie / déficience en fer (ferritine sérique dim)

Ca, Fe et Éq

Question 13

Anémie / déficience en fer: dim réserves de fer dans MO

Answer 13

Utile mais très invasif

Question 14

Anémie associée à une déficience hormonal

Answer 14

légère à modérée, NR normocytaire, normochrome

Hypothyroidie:
- HT stimulent EPO

Hypoadrénocorticisme:

• Anémie souvent masquée/ une déshydratation
• Déficience cortisol + aldostérone

Hypopituitarisme:
- Déficience en cortisol + androgènes

Question 15

Anémie associée à l’hyperestrogénisme

Answer 15

Chien, Furet

Source:

• Ovaires (femelles)
• Tumeurs ¢ Sertoli
• Séminome
• Iatrogénique (Tx génito-urinaire ou d’hyperplasie prostate)

Phase aigue (jrs):

• Absence anémie
• Leucocytose neutrophilique
• Thrombocytopénie

Phase chronique (> 3 sem)

• Anémie NR normocytaire, normochrome
• Associé à pancytopénie

SC:
FÉminisation
Alopécie
Prépuce penduleux
Pigmentation
Gynécomastie/ dév glandes mammaires

Question 16

Maladie MO affectant plusieurs lignées liste

Answer 16

Aplasie médullaire (insulte à la MO)
Myéliphtisie (remplacement MO)
Myélonécrose

Question 17

Aplasie médullaire

Answer 17

Insulte à la MO
MO remplacée / ¢ stromales

Anémie aplasique vs pancytopénie aplasique (toutes les ¢ touchées)
Anémie souvent le dernier changement après leucopénie et trhombocytopénie, car les GR ont une demi-vie + longue

Question 18

Aplasie médullaire causes

Answer 18

Médicaments ou toxines
Agents infectieux (parvo, FeLV)
Auto-immun
Idiopathique

Question 19

Myélophtisie

Answer 19

Remplacement de la MO
remplacement des ¢ hémaotpoiétiques / ¢ anormales néoplasiques ou non
ex: SMD, LLA, carcinome métastatique

Question 20

Myélofibrose

Answer 20

Présence d’une qté excessive de collagène ou de réticuline

Souvent une séquelle d’une atteinte de la MO (nécrose, néoplasme, inflammation)

Question 21

Myélonécrose

Answer 21

Les régions nécrotiques deviennent hypo¢ et sont remplacées / débris nécrotiques (macrophages +/-)

Causes:

• Septicémie/endotoxémie
• Infection virale (PIF, parvo, FeLV)
• Infection par E. canis
• Certains médicaments
• NÉoplasme
• CIVD
• Ischémie

Question 22

Maladies de la MO causant une atteinte sélective de la lignée érythroide liste

Answer 22

Érythroblastopénie chronique acquise
Dysérytrhopoièse
Anémie associée au FeLV

Question 23

EBCA/ pure red cell aplasia

Answer 23

• MO de cellularité normale ou dim
• Comptage leucocytaire normal
• Anémie souvent SÉVÈRE
• Disparition des ¢ érythroides
• Prim ou sec

Question 24

EBCA primaire

Answer 24

• Destruction à médiation immun des précurseurs érythroides
• Dx: test de Coombs +, présence d’ANA, réponse favorable à une Tx immunosuppresseur
• AHMI NR

Question 25

EBCA Secondaire

Answer 25

• Infection parvo
• Administration EPO recombinante
• Fe: FeLV/FIV et parvo

Question 26

EBCA Changements de labo

Answer 26

NR normocytaire + NOrmochrome
SÉvère
SPhérocytes rares
Comptage leucocytaire +plaquettaire normaux

Question 27

EBCA Dx

Answer 27

Examen de la MO
lignées granulocytaire + plaquettaires intacts
Précurseurs érythroides rares

Question 28

EBCA cause fréquente

Answer 28

FeLV du sous-groupe C!!!!!!!!!!

Question 29

Concernant le fer sérique, un animal atteint d’une
EBCA sera probablement:
1. Hypoferrémique
 2. Normoferrémique
 3. Hyperferrémique

Answer 29

3. car les précurseurs érythroides sont ceux qui utilisent le + de Fer, et le fer continue d’être produit

Question 30

Dysérythropoièse

Answer 30

Maturation érythroïde incomplète avec des
anomalies morphologiques
Érythropoïèse inefficace

Chats atteints de FeLV:
!!!!!!!!!!!!Anémie NR, macrocytaire!!!!!!!!!!!!!

Maladies héréditaires:

• caniches
• English Springer Spaniels

Question 31

Anémie associée au FeLV

Answer 31

50% des chats infectés vont devenir anémiques

• NR
• MACROCYTAIRE
• Sous-groupe C cause EBCA

Question 32

Anémie infectieuse équine

Answer 32

Lentivirus
MADO
Lors des épisodes de fièvre (aiguë/subaiguë)
- Anémie de sévérité variable
….Diminution de la durée de vie et de la production des GRs
….Hémoglobinurie possible (hémolyse intravasculaire) lors de phase aigue
- Thrombocytopénie: changement le plus fréquent
- Diagnostic final : test de Coggins

Question 33

Anémie / empoisonnement au plomb

Answer 33

SC:
Nerveux
Digestif
Hématologiques

Dim synthèse hème + globine

changements labo:
Anémie légère à modérée
Ponctuation basophile
Rubricytose innapropriée

Dx:dosage du plomb sanguin (hépariné)

Question 34

Anémie / déficience en ac. folique ou vit B12

Answer 34

• Rare que développe une anémie
• Héréditaires= Shnauzer géants

frottis:

• Macrocytes
• Corps HJ
• Neutrophiles hypersegmentés