Hur beräknar man basalt vätskebehov för barn?
4+2+1
4 ml/kg/h för de första 10 kg
2ml/kg/h nästa 10 kg
1ml/kg/h för resterande
Hur beräknar man basalt vätskebehov för en vuxen?
30ml/kg/dygn
Exempel på orsaker till isoton dehydrering?
- Riklig svettning
- GI-förluster / tarmhinder
- Polyuri
- Vävnadstrauma
- Blod-och plasmaförluster
Vad innebär isoton dehydrering?
Iso-osmotisk förlust av extracellulär vätska. samtidig förlust av vatten och elektrolyter
Vad innebär hypoton dehydrering och vad orsakas det av?
Låg osmolalitet i ECV medför att västka vandrar från ECV till ICV
Vad innebär hypeton dehydrering och vad orsakas det av
Vattenförlusterna är större än elektrolytförlusterna.
- Bristande vätskeintag, fasta
Febertillstånd
Sondmatning med hyperton lösning
Diabetes insipidus (d. insipidus tillstånd med bristande produktion av antidiuretiskt hormon som ger ökad urinmängd och uttalad törst)
S-Na+ <120 mmol/L, vad gör du?!?!?!? Och varför?
Konsulterar IVA-kollega pga risk för central pontin myelinolys om kronisk hyponatremi (>48h) korrigeras för snabbt. Har hyponatremi uppstått snabbt kan den dock korrigeras snabbt.
Vad händer om kronisk hyponatremi (>48h) korrigeras för snabbt och varför?
Central pontin myelinolys. BBB gör att elektrolytförändringar sker långsammare i hjärnan än i blodet. Om man försöker korrigera hyponatremin snabbt så kommer vätska att vandra ut från hjärnan.
Hur uppskattar man blodvolymen hos en vuxen kvinna?
60ml/kg
Hur snabbt ska man ersätta vätskedeficit?Vad är viktigt att tänka på?
2/3 under de första 4h, resterande under efterföljande 20h.
- Glöm inte basalbehovet!
- Om patienten har dåligt hjärta eller är svårt kärlsjuk med styva kärl, kan man förlänga tiden för den första vätskebolusen till 6-8-12h.
Hur uppskattar man blodvolymen hos en vuxen man?
70 ml/kg
Hur stora tidalvolymer har ett barn uppskattningsvis?
6-7 ml/kg
Ange ett läkemedel som:
- Behålls på operationsdagens morgon
- Sätts ut -II-
- Anpassas
- Behåll Betablockad
- Sätt ut Metformin
- Anpassa insulindosering + ge glukos till diabetiker
Hur uppskattar man blodvolymen hos ett barn >2år?
80ml/kg
Vilka preoperativa kontroller genomförs?
- Fasta
- ID
- Korrekt op-anmälan
- ev. sidomarkering
- ev. BAS-test
Hur uppskattar man blodvolymen hos ett barn <2 år?
85ml/kg
Vad är RSI och när används det?
Rapid Sequence Induction. Görs vid stor aspirationsrisk; akut buk, gyn, trauma. Skiljer sig från vanlig sövning; ingen ventilation mellan medvetslöshet och intubation + cricoidtryck.
Hur lång tid bör man preoxygenera och när är det extra viktigt?
2-3 min med 80-100% O2. Extra viktigt vid RSI då det ger en mer tid om pat visar sig vara svårintuberad.
När används KAD?
- Vid långvarig operation/stor mängd vätska given.
- Timdiures
- Dekomprimera blåsan vid bukkirurgi
Vad kan man använda en ventrikelsond till?
- Tömma full ventrikel
- Dekomprimera ventrikel
- Postoperativ nutrition (nasogastrisk)
- Påvisa blod bid risk för nedsvalt blod.
