Anestesia Flashcards
(493 cards)
1
Q
Quando è necessario sedare un paziente in odontoiatria?
A
Quando è necessario sottoporlo a un trattamento particolare
2
Q
Cosa implica la sedazione cosciente?
A
Il paziente deve essere tranquillo o addormentato ma facilmente risvegliabile
3
Q
Qual è il grado più profondo di sedazione?
A
Anestesia generale
4
Q
Chi deve effettuare la sedazione profonda?
A
Gli anestesisti
5
Q
Qual è un esempio di farmaco usato per l’anestesia?
A
Propofol
6
Q
Cosa deve essere monitorato durante la sedazione?
A
ECG, saturazione e respirogramma
7
Q
Che scala viene utilizzata per classificare l’intensità della sedazione?
A
Scala di Ramsey
8
Q
Cosa indica il livello 2 della scala di Ramsey?
A
Sedazione perfetta con paziente tranquillo, riposa e non avverte dolore ma risponde se chiamato
9
Q
Qual è il criterio di valutazione del rischio anestesiologico usato dagli anestesisti?
A
Scala ASAS
10
Q
Quanti livelli di gravità prevede la scala ASAS?
A
5 livelli
11
Q
Cosa identifica il primo livello della scala ASAS?
A
Pazienti sani
12
Q
Qual è un esempio di paziente del secondo livello della scala ASAS?
A
Paziente iperteso
13
Q
Cosa rappresenta il quarto livello della scala ASAS?
A
Condizione molto grave, come un paziente che va dal dentista prima di un intervento di cardiochirurgia
14
Q
Quali pazienti possono essere gestiti in ambulatorio secondo la scala ASAS?
A
Pazienti di primo e secondo livello
15
Q
Che tipo di anestetici vengono spesso utilizzati in odontoiatria?
A
Anestetici locali, spesso accompagnati a vasocostrittori
16
Q
Qual è la problematica più comune con gli anestetici locali?
A
Reazione allergica al farmaco
17
Q
Quali sono i primi sintomi di una reazione allergica agli anestetici locali?
A
Prurito, fastidio, gonfiori
18
Q
Cosa somministrare in caso di reazione allergica agli anestetici locali?
A
Antistaminico, preferibilmente in vena
19
Q
Cosa utilizzare se la pressione scende sotto i 100 dopo una reazione allergica?
A
Farmaci vasocostrittori come l’efedrina
20
Q
Qual è un rischio grave legato alla somministrazione di anestetici?
A
Shock anafilattico
21
Q
Quali attrezzature sono necessarie in un ambulatorio per affrontare emergenze anestesiologiche?
A
- Canale di aspirazione
- Fonte di ossigeno
- Ventimask o occhialini nasali
- Pallone ambu
22
Q
Cosa può causare un accumulo di benzodiazepina durante la sedazione?
A
Metabolizzazione scorretta o sovradosaggio
23
Q
Perché è importante non somministrare anestesia generale a pazienti non necessari?
A
Perché non è mai banale e comporta rischi
24
Q
Chi sono i pazienti che possono necessitare di anestesia generale?
A
- Pazienti disabili
- Pazienti invalidi
- Pazienti che richiedono estrazione di più denti del giudizio
25
Qual è la gestione per pazienti di livello ASAS 3, 4 e 5?
Devono essere operati in anestesia generale
26
27
Cosa si intende con farmaci LASA?
Farmaci che possono essere facilmente scambiati in quanto appaiono simili tra loro
## Footnote
LASA sta per Look-Alike/Sound-Alike
28
Qual è l'anestesia preferibile in caso di allergia all'anestetico?
Anestesia locale
## Footnote
È preferibile all'anestesia generale per ridurre complicazioni
29
Quali sono le molecole utilizzate per l'induzione di anestesia generale?
1. Molecola di ipnotico
2. Molecola di analgesico
3. Molecola di miorilassante
4. Molecola per la protezione neuro-vegetativa
30
Qual è la molecola ipnotica tradizionalmente usata?
Tiopental sodico
## Footnote
Ora si tende ad usare il Propofol
31
Qual è il dosaggio ipnotico di Propofol per una persona di 70 kg?
140 mg
## Footnote
Corrisponde a 14 ml di Propofol all'1%
32
Qual è la molecola di analgesico principale in anestesia generale?
Oppioidi endovenosi maggiori sintetici (Fentanyl, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil)
33
Qual è il farmaco di miorilassante più comune?
Rocuronio
## Footnote
Usato per intubazione e adattamento al ventilatore automatico
34
Cosa è necessario monitorare durante l'induzione di anestesia generale?
ECG, saturazione, pressione arteriosa
35
Cosa indica l'off-set di un farmaco?
Tempo necessario per la completa eliminazione del farmaco dal metabolismo
36
Cosa caratterizza una crisi vagale?
Bradicardia, pallore, incapacità di mantenere la postura eretta
37
Quale farmaco si usa per trattare la crisi vagale?
Atropina
## Footnote
Dosaggio di 0,5 mg/ml
38
Qual è la procedura di comunicazione chiusa negli ospedali?
Closed loop communication
## Footnote
Ogni membro del team comunica ad alta voce le proprie azioni
39
Quale farmaco può causare arresto cardiaco se somministrato per errore?
Potassio Cloruro
## Footnote
È simile al Magnesio Solfato
40
Cosa deve contenere l'ago cannula per evitare punture accidentali?
Copri punta
41
Dove è preferibile posizionare l'ago cannula?
Nell'avambraccio
## Footnote
Evitare la vena cubitale a livello del gomito
42
Qual è l'effetto del Propofol in dosi elevate?
Causa arresto respiratorio
43
Qual è il tempo necessario per somministrare Atropina durante una crisi vagale?
Meno di un minuto
44
Qual è l'effetto delle benzodiazepine rispetto al Propofol?
Effetto meno miocardio-depressore
45
Qual è la differenza tra on-set e time to peak effect?
On-set è il tempo per raggiungere l'effetto, time to peak effect è il tempo per la biodisponibilità
46
Qual è il farmaco reversal usato per il rocuronio?
Sugammadex
47
Cosa causa la dermatite atopica?
Aspetto a pelle di serpente, colorito diverso dal roseo
## Footnote
Presenta diverse screpolature
48
Quali manifestazioni allergiche si verificano nelle donne durante la puntura venosa?
Reazioni allergiche nella regione facciale, collo e decolleté
49
Qual è la funzione della molecola per la protezione neuro-vegetativa?
Protegge il paziente dagli effetti del sistema autonomo ortosimpatico e parasimpatico
50
Quali sono le molecole di benzodiazepine più comuni?
Valium, Diazepam, Prazepam, Lorazepam
51
Cosa provoca il Propofol in dosi corrette?
Non causa arresto respiratorio
52
Cosa può accadere se si somministra adrenalina al posto di Atropina?
Gravi conseguenze
53
Qual è l'aspetto del Propofol che ha portato al soprannome 'lattuccio'?
Aspetto biancastro e lattescente
54
Qual è il farmaco dell'emergenza che deve essere conservato in frigorifero?
Adrenalina
## Footnote
L'adrenalina è utilizzata per mantenere l'effetto dell'anestetico locale e aumentarne la durata.
55
Cosa significa l'acronimo LASA?
Look alike/sound alike
## Footnote
Si riferisce a farmaci facilmente confondibili.
56
Quali sono le 4 fasi per l'induzione di anestesia generale?
* Ipnosi
* Analgesia
* Miorisoluzione
* Protezione neurovegetativa
57
Qual è una condizione ambigua per un soggetto giovane in preoperatoria?
Saturazione a 95
58
Quali sono i possibili eventi dopo una desaturazione in anestesia?
* Desaturazione
* Bradicardia
* Arresto cardiaco
59
Cosa ha causato la crisi di broncospasmo nel paziente intubato?
Curaro
60
Quali mediatori dell'allergia sono mobilitati durante una reazione allergica?
* Trombossano
* Leucotrieni
* Istamina
* Serotonina
61
Qual è il significato di FEV1?
Forced Expiratory Volume in the 1st second
62
Quali sono le categorie di ostruzione in base al valore di FEV1?
* Lieve: FEV1 ≤ 80% del predittivo
* Moderato: FEV1 tra 60% e 40%
* Grave: FEV1 < 40%
63
Cosa può scatenare l'iperventilazione in un paziente?
Meccanismo di agitazione
64
Qual è la principale causa di shock anafilattico?
Rapida evolutività degli eventi
65
Quali sono le conseguenze di un paziente in shock anafilattico?
* Vasodilatazione
* Ipotensione
* Inadeguata perfusione capillare
* Danno cellulare irreversibile
66
Cosa si deve fare in caso di angioedema in un paziente in shock anafilattico?
Cricotiroidotomia d'urgenza
67
Quale condizione può essere scambiata per ansia ma è in realtà un segnale di anafilassi?
Reazione orticarioide
68
Qual è il principale farmaco per la gestione dello shock anafilattico?
Adrenalina
69
Qual è la patogenesi di un enfisema sottocutaneo durante un intervento?
Lacune venose e aria che passa al mediastino
70
Cosa deve essere fatto in caso di reazione cutanea durante una dose test di anestetico locale?
Valutare attentamente la reazione
71
Cosa provoca il trombossano nel sistema circolatorio?
Aumento dell'aggregabilità piastrinica
72
Cosa è l'istamino-liberazione?
È il rilascio di istamina che può manifestarsi come chiazze rosse in caso di forte ansia o reazione allergica.
## Footnote
La confusione tra istamino-liberazione e ansia può portare a diagnosi errate.
73
Quali sono gli organi di shock?
Sono:
* sistema circolatorio generale
* sistema circolatorio distrettuale
* strutture polmonari
## Footnote
La vasoplegia è un fattore chiave in queste condizioni.
74
Cosa si intende per vasoplegia?
Riduzione delle resistenze periferiche.
## Footnote
È un sintomo di inadeguata perfusione capillare.
75
Quali segni clinici indicano un'alterata perfusione?
I segni clinici includono:
* ipotensione
* cambiamento del colorito
* broncospasmo
* orticaria o angioedema
## Footnote
Questi sintomi possono manifestarsi rapidamente in caso di reazione allergica.
76
Cosa provoca la cianosi in un paziente?
È causata da una riduzione del rapporto ventilazione/perfusione e da un effetto shunt.
## Footnote
Si manifesta con colorazione blu delle labbra, punta delle dita e lobi delle orecchie.
77
Qual è la percentuale di ossigeno nell'aria ambiente?
21%.
## Footnote
Aumentare la FiO2 fino al 100% è fondamentale in caso di ipossia.
78
Cosa si verifica durante un laringospasmo?
Ostruzione completa del flusso aereo con stridore inspiratorio.
## Footnote
Questo è un segno clinico critico che richiede intervento immediato.
79
Qual è la manovra da effettuare in caso di laringospasmo?
Cricotiroidotomia d'urgenza.
## Footnote
Questa manovra è necessaria per garantire l'ossigenazione in caso di ostruzione aerea.
80
Cosa non si deve fare se un corpo estraneo è visibile nella glottide?
Non si devono cercare corpi estranei con le dita.
## Footnote
Questo può spingere ulteriormente il corpo estraneo in profondità.
81
Qual è la differenza tra ventilazione e ossigenazione?
Ventilazione significa erogare un volume di aria, ossigenazione significa fornire ossigeno in percentuale superiore a quella ambiente.
## Footnote
Questa distinzione è cruciale in situazioni di emergenza.
82
Quali sono i segni di ipossia prolungata a livello cardiaco?
Ritmi di periarresto come:
* extrasistoli ventricolari
* coppie di extrasistoli
* tachicardia parossistica
## Footnote
Se non trattati, possono portare a arresto cardiaco.
83
Cosa è l'angioedema?
Gonfiore del labbro e dei tessuti molli, che può portare a difficoltà respiratorie.
## Footnote
È legato a reazioni allergiche e richiede attenzione medica.
84
Quali allergeni comuni possono indurre shock anafilattico?
I comuni allergeni includono:
* farmaci (es. antibiotici)
* alimenti (es. crostacei, arachidi)
* insetti (ape, vespa)
## Footnote
Anche lo sforzo fisico può scatenare reazioni in soggetti predisposti.
85
Qual è il primo passo nella gestione dello shock anafilattico?
Somministrare ossigeno, preferibilmente tramite intubazione orotracheale o cricotirotomia d'urgenza.
## Footnote
Questo provvede alle lettere A e B del PLS (airways and breathing).
86
Qual è il dosaggio iniziale di adrenalina in caso di shock anafilattico?
Da 250 gamma a 1000 gamma.
## Footnote
L'adrenalina è somministrata con cautela per evitare effetti collaterali come tachicardia.
87
Qual è l'emivita dell'adrenalina?
3 minuti.
## Footnote
È importante considerare l'emivita per il dosaggio successivo.
88
Cosa si deve avere a portata di mano durante la somministrazione di adrenalina?
Un defibrillatore.
## Footnote
L'adrenalina può causare aritmie cardiache pericolose.
89
Quale manovra deve essere eseguita se un paziente sta soffocando?
Manovra di Heimlich e compressione addominale.
## Footnote
Queste tecniche sono essenziali per liberare le vie aeree in caso di ostruzione.
90
Qual è il volume corrente normale per un adulto di 80 kg?
Circa 650-700 ml.
## Footnote
Questo volume varia in base alla corporatura e all'età.
91
Cosa non deve essere confuso con il volume corrente?
Volume di riserva espiratoria.
## Footnote
Questo rappresenta l'aria rimasta dopo una espirazione forzata.
92
Qual è l'importanza del confronto tra chirurgo e anestesista?
Fondamentale per la riuscita dell'intervento e per ridurre il timore del paziente
93
Cosa deve includere la gestione del paziente cardiopatico?
Anamnesi, esami clinici e strumentali, valutazione del rischio pre-operatorio
94
Chi deve valutare il rischio cardiaco del paziente?
Il cardiologo
95
Quali terapie devono essere valutate prima dell'intervento?
Terapie croniche del paziente e eventuali farmaci da sospendere
96
Quando devono essere interrotti anticoagulanti o antiaggreganti?
5-7 giorni prima dell'intervento, nuovi farmaci possono essere interrotti il giorno precedente
97
Quali farmaci non devono mai essere sospesi?
Farmaci ipertensivi, tranne i sartani
98
Cosa deve includere l'anamnesi patologica prossima?
Data d’esordio della patologia, sintomi, durata, frequenza, eventi scatenanti
99
Qual è l'importanza dell'anamnesi patologica remota?
Identificare malattie croniche che potrebbero recidivare
100
Cosa si deve chiedere riguardo a precedenti interventi chirurgici?
Dove, quando e se ci sono stati problemi anestesiologici o chirurgici
101
Qual è l'importanza dell'anamnesi familiare?
Identificare patologie familiari rilevanti come problemi cardiovascolari o allergie
102
Cosa deve valutare l'odontoiatra durante la visita?
Lo stato dell’apparato odontostomatologico
103
Perché è importante instaurare una relazione di fiducia con il paziente?
Per migliorare l'esperienza del paziente e ridurre l'ansia
104
Cosa rappresenta il modello ASA?
Sistema di classificazione dello stato fisico del paziente per valutare il rischio in interventi
105
Cosa significa ASA I nella classificazione ASA?
Paziente normale in buona salute
106
Cosa significa ASA IV nella classificazione ASA?
Paziente grave con patologie scompensate
107
Qual è l'importanza della sedazione in odontoiatria?
Facilita l'intervento e migliora l'esperienza del paziente
108
Qual è il livello minimo di sedazione?
Anestesia locale per pazienti meno ansiosi
109
Cosa prevede l'ansiolisi?
Uso di benzodiazepine per controllare l'ansia
110
Qual è la differenza tra sedazione moderata e profonda?
Grado di depressione della coscienza e della respirazione
111
Quali effetti collaterali possono derivare dall'uso di benzodiazepine?
Depressione respiratoria, ipotensione, agitazione, confusione
112
Quali sono le caratteristiche della Ketamina?
Non provoca depressione respiratoria, induce analgesia e perdita di coscienza
113
Cosa deve essere sempre associato all'uso di protossido di azoto?
Ossigeno
114
Qual è la funzione degli alfa2agonisti come la clonidina?
Effetto ansiolitico e analgesico
115
Quando si può rimandare un paziente a casa dopo anestesia generale?
Se non ha complicanze e l'intervento è stato semplice
116
Cosa si utilizza per valutare il livello di ansia del paziente?
Agitation/anxiety scales
117
Qual è una possibile conseguenza dell'extra sedazione?
Ritardo del risveglio
118
Quali scale esistono per valutare l'ansia del paziente?
Agitation/anxiety scales
## Footnote
Queste scale aiutano a misurare il livello di ansia e agitazione del paziente.
119
Cosa si utilizza per sedare i pazienti ansiosi durante le procedure odontoiatriche?
Protossido d’azoto
## Footnote
Induce uno stato di semi incoscienza per motivi di sicurezza.
120
Qual è la ragione per cui si incanula una vena durante le procedure?
Per reagire subitamente in momenti critici
## Footnote
Questo è necessario per garantire la sicurezza del paziente.
121
Quale domanda può essere posta per valutare il livello di ansia di un paziente?
Se dovessi affrontare una procedura odontoiatrica domani, come ti sentiresti?
## Footnote
La risposta del paziente fornisce indicazioni sul suo stato ansioso.
122
Quali sono i pazienti più difficili da gestire durante le procedure odontoiatriche?
Quelli che non parlano e appaiono tranquilli
## Footnote
Possono diventare ingestibili nel momento critico.
123
Cosa deve sapere il paziente riguardo al digiuno prima dell'intervento?
Deve trovarsi a digiuno per evitare un ab ingestis
## Footnote
Questo è importante per la sicurezza durante l'anestesia.
124
Quali liquidi possono essere bevuti prima delle due ore dall'intervento?
Liquidi chiari come acqua, tè o tisane
## Footnote
Questi sono consentiti fino a due ore prima dell'intervento.
125
Quali liquidi e cibi devono essere evitati prima delle sei ore dall'intervento?
Liquidi più corposi come il latte e cibi solidi
## Footnote
Questi non devono essere assunti prima dell'intervento per garantire la sicurezza.
126
Che cos'è la cricotirotomia d'urgenza?
Una procedura per fornire ossigeno al paziente in situazioni di emergenza senza possibilità di ventilazione completa.
## Footnote
È fondamentale eseguire la cricotirotomia d'urgenza in caso di pazienti ipossici o in soffocamento.
127
Quando si valuta la cricotirotomia d'urgenza?
Quando l'uso della mascherina per somministrare ossigeno non è possibile.
## Footnote
La cricotirotomia è preferita in pazienti con difficoltà di ventilazione, come quelli con faccia blu.
128
Qual è la differenza principale tra cricotirotomia e tracheotomia?
La cricotirotomia è eseguita più in alto rispetto alla tracheotomia, che può essere difficile da reperire in pazienti con collo 'grasso'.
## Footnote
La tracheotomia si trova più in basso e potrebbe non essere accessibile in emergenze.
129
Quali sono i componenti del kit per la cricotirotomia?
Un sistema ad alta pressione e una canula molto piccola.
## Footnote
Il kit deve consentire il transito di ossigeno senza causare barotrauma.
130
Cosa si deve evitare durante una cricotirotomia d'urgenza?
Il barotrauma, che avviene quando l'aria entra in un sistema chiuso senza possibilità di uscita.
## Footnote
È essenziale far esalare l'aria che entra dopo la somministrazione di ossigeno.
131
Qual è la metodologia della cricotirotomia open?
L'incisione verticale, l'inserimento di un dilatatore e infine la canula.
## Footnote
Questa è una tecnica chirurgica tradizionale.
132
Come si esegue la cricotirotomia con metodo Seldinger?
Si inserisce un ago 18 Ga e si utilizza una siringa per confermare la posizione prima di attaccare l'ossigeno.
## Footnote
Questa metodica può essere eseguita anche senza un kit professionale.
133
Qual è l'uso del kit Patil nella cricotirotomia?
È un catetere di emergenza formato da una canula, un dilatatore e una canulina.
## Footnote
Serve per confermare la posizione nella membrana cricotiroidea.
134
Cosa si deve fare per evitare un barotrauma durante la cricotirotomia?
Attaccare e staccare l'ossigeno per permettere l'esalazione dell'aria.
## Footnote
Si può utilizzare un rubinetto per facilitare questo processo.
135
Che cos'è il fenomeno di wind up?
Una forma di sensibilizzazione periferica e centrale dovuta a stimoli nocivi ripetuti.
## Footnote
Esempio: dolore trigeminale.
136
Quali sono le fasi del sistema nocicettivo?
* Trasduzione dello stimolo
* Trasmissione dello stimolo
* Percezione del dolore
## Footnote
La pre-emptive analgesia mira a ridurre queste fasi.
137
Cosa comporta la pre-emptive analgesia?
Somministrazione di analgesici prima dello stimolo nocicettivo per prevenire la sensibilizzazione.
## Footnote
Farmaci comuni includono paracetamolo e anestetici locali.
138
Che cos'è la sedazione cosciente/vigile?
Tecnica anestesiologica per mantenere il rilassamento senza perdita dei riflessi protetti.
## Footnote
Importante per pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSAS).
139
Quali sono i nodi principali nel sistema di conduzione del cuore?
Nodo senoatriale e nodo atrioventricolare
## Footnote
Il nodo atrioventricolare si divide in fascicoli destro e sinistro, con il sinistro ulteriormente diviso in fascicolo posteriore e anteriore.
140
Cosa rappresenta il triangolo di Einthoven?
Posizionamento degli elettrodi e relazione tra onde QRS, T, P e Q
## Footnote
Descrive come le derivazioni influenzano la registrazione dell'ECG.
141
Quali sono le derivazioni periferiche e i loro angoli?
VI a 0°, VL a -30°, VF a +90°, VR a -150°
## Footnote
Queste derivazioni sono utilizzate per analizzare l'attività elettrica del cuore.
142
Quali sono le derivazioni precordiali e le loro aree di esplorazione?
V1-V2 esplorano il setto, V3-V4 la parete anteriore, V5-V6 la parete laterale
## Footnote
Queste derivazioni aiutano a localizzare le anomalie nel cuore.
143
Qual è la formula per calcolare la frequenza cardiaca da un tracciato ECG?
300 diviso il numero di quadratini grandi
## Footnote
I quadratini grandi durano 0.2 secondi.
144
Qual è la frequenza cardiaca normale?
60-100 bpm
## Footnote
Tachicardia è maggiore di 100 bpm, brachicardia è minore di 60 bpm.
145
Qual è la durata massima del PR?
0.2 sec
## Footnote
Indica la conduzione atrioventricolare.
146
Qual è la durata normale del QRS?
0.08 a 0.10 sec
## Footnote
Il QRS rappresenta la depolarizzazione ventricolare.
147
Qual è la durata normale del QT per gli uomini e le donne?
450 ms negli uomini, 460 ms nelle donne
## Footnote
Il prolungamento del QT espone a rischio di aritmie.
148
Quali sono i tipi di blocchi atrioventricolari?
Primo grado, secondo grado (Mobitz tipo 1 e 2), terzo grado
## Footnote
Ogni tipo presenta caratteristiche diverse nella conduzione e correlazione delle onde.
149
Qual è il segno elettrocardiografico di un blocco atrioventricolare di primo grado?
Intervallo PR maggiore di 0.2 sec
## Footnote
Indica un rallentamento nella conduzione atrioventricolare.
150
Cosa indica un QRS positivo in I e in aVF?
Asse elettrico normale
## Footnote
Si tratta di un indicatore utile per valutare la posizione del cuore.
151
Qual è l'indice di Sokolov per l'ipertrofia ventricolare?
Somma dell'onda R in V5 o V6 con l'onda S in V1 o V2, maggiore di 35
## Footnote
Indica una probabile ipertrofia ventricolare.
152
Come si identifica un infarto tramite l'ECG?
Sopraslivellamento del tratto ST
## Footnote
L'ischemia è indicata da un sottoslivellamento del tratto ST.
153
Qual è un segno patognomonico di infarto miocardico acuto?
Weld sign: sovraslivellamento in V1 e V2 con onda T bifasica
## Footnote
Indica ostruzione di infarto miocardico acuto.
154
Qual è la classificazione della sindrome di Brugada?
Grado 1, 2 e 3
## Footnote
Associata a rischio di morte improvvisa.
155
Quali sono i segni di ipercaliemia nell'ECG?
Onde T a forma di tenda, conduzione normale, QRS normale
## Footnote
Rappresenta un'anomalia elettrocardiografica significativa.
156
Cosa caratterizza un ritmo giunzionale?
Assenza di onda P, QRS stretto
## Footnote
Origina dal nodo atrioventricolare.
157
Cosa indica una depressione del tratto ST?
Ischemia localizzata
## Footnote
Può essere associata a anomalie dell'onda T.
158
Qual è la frequenza tipica di un ritmo di scappamento ventricolare?
Tra 40 e 110 bpm
## Footnote
Dipende dalla posizione del focus rispetto al nodo atrioventricolare.
159
Qual è la definizione di flutter atriale?
Aria sopraventricolare con onde P a dente di sega e frequenza ventricolare alta
## Footnote
Comportamento elettrocardiografico caratteristico.
160
Qual è un trattamento per la fibrillazione ventricolare?
Magnesio 2 g in vena e fibrillazione elettrica
## Footnote
Usato per gestire le aritmie pericolose.
161
Cosa indica un'anomalia del tratto ST a 'baffo di Dalì'?
Intossicazione digitalica
## Footnote
Riconoscibile per il suo aspetto caratteristico.
162
Qual è l'aspetto del tratto ST tipico dell'intossicazione digitalica?
Aspetto a “baffo di Dalì”, concavo verso l’alto.
## Footnote
Questo fenomeno si presenta in derivazioni come D1, aVL, e V6.
163
Cosa indica un sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni D2, D3, e aVF?
Un infarto miocardico.
## Footnote
Il sopraslivellamento è di 4-5 mm.
164
Qual è il criterio per diagnosticare l'ipertrofia ventricolare sinistra?
La somma dell’onda R con l’onda S in V1 e V2 supera il valore di 35 mm.
## Footnote
Questo è un indicatore chiave in elettrocardiografia.
165
Che tipo di ritmo si presenta quando il focus è alto a livello del nodo atroventricolare?
Ritmo giunzionale con bradicardia.
## Footnote
Questo si verifica quando il peacemaker ha una frequenza intrinseca più bassa.
166
Qual è la durata del QRS in caso di blocco di branca sinistra?
Maggiore di 0.12 sec.
## Footnote
Si osserva un’onda R monofasica in D1 e aVL e un’onda S profonda in V1, V2 e V3.
167
Qual è l'aspetto caratteristico del blocco di branca destra?
Aspetto RR’ nelle derivazioni V1 e V2.
## Footnote
Il QRS presenta una deflessione negativa positiva in V1.
168
Che tipo di aritmia può essere identificata con la regola dei box?
Tachicardia sopraventricolare.
## Footnote
Si presenta con una frequenza di 300-150 e ritmo regolare.
169
Cosa si deve fare in caso di infarto nella parete inferiore?
Posizionare gli elettrodi specularmente a destra.
## Footnote
Questo è importante poiché il 30% dei casi ha coinvolgimento del ventricolo destro.
170
Qual è la caratteristica del QRS in caso di tachicardia ventricolare?
Il QRS è slargato.
## Footnote
La frequenza è molto alta.
171
Che tipo di blocco è il blocco atrioventricolare di secondo grado di tipo Mobitz 2?
Presenza di un’onda P condotta e una bloccata.
## Footnote
Questo tipo di blocco è importante da riconoscere in contesti clinici.
172
Quali sono le caratteristiche della sindrome di Wolff Parkinson White?
PR < 0.12 sec, QRS slargato, onda di pre-eccitazione.
## Footnote
La conduzione avviene tramite un fascio accessorio che bypassa il nodo atrioventricolare.
173
Qual è il rischio associato alla sindrome di Wolff Parkinson White nei giovani atleti?
Facilita l’innesco di tachicardie sopraventricolari da rientro.
## Footnote
L'impulso può tornare in atrio tramite il fascio accessorio, causando aritmie di frequenza molto alta.
174
Cosa si osserva in un quadro di ipocaliemia nell'elettrocardiogramma?
Onde P quasi assenti e molto appiattite.
## Footnote
Queste alterazioni sono legate a squilibri elettrolitici.
175
Cosa bloccano gli anestetici locali?
I nervi in maniera transitoria e reversibile
## Footnote
L'effetto regredisce in maniera autonoma grazie alla reversibilità della loro azione.
176
Qual è il significato di 'onset time' in relazione agli anestetici locali?
Tempo che intercorre tra la somministrazione del farmaco e l'effetto massimo
177
Quali sono le due componenti principali della struttura degli anestetici locali?
* Componente idrofoba (anello aromatico)
* Componente idrofila
178
In che modo gli anestetici locali sono classificati?
* Aminoamidi
* Aminoesteri
179
Perché gli aminoesteri non vengono più utilizzati?
Hanno un elevato indice di tossicità
180
Qual è il meccanismo d'azione degli anestetici locali?
Inibiscono la depolarizzazione della membrana bloccando il canale del sodio
181
Cosa mantiene la carica di -90 millivolt nel nervo?
La presenza di pompe sodio/potassio
182
Qual è la relazione tra potenza e liposolubilità di un anestetico locale?
La potenza è direttamente proporzionale alla liposolubilità
183
Cosa determina la qualità dell'anestesia?
Concentrazione e volume dell'anestetico
184
Cosa si intende per 'concentrazione minima inibente'?
Concentrazione minima necessaria per favorire l'effetto anestetico
185
Quali sono gli effetti avversi degli anestetici locali?
* Effetto tossico (locale o sistemico)
* Effetto anafilattico
186
Qual è la dose minima letale?
Quantità minima di farmaco necessaria per uccidere il 50% degli animali utilizzati per i test
187
Come si determina il profilo di sicurezza di un anestetico locale?
Conoscendo la potenza e la tossicità dell'anestetico
188
Cosa indica un indice di sicurezza elevato in un anestetico locale?
Alta potenza e bassa tossicità
189
Qual è la tossicità della bupivacaina?
3.0
190
In quali situazioni viene utilizzata la bupivacaina?
* Anestesie subaracnoidee
* Parti cesarei d'urgenza
191
Cosa influenza la durata d'azione di un anestetico locale?
Capacità di legarsi alle proteine plasmatiche
192
Cosa determina la forma ionizzata di un anestetico?
L'azione farmacologica
193
Cosa indica una pKa bassa riguardo all'onset di un anestetico?
Effetto più rapido
194
Qual è l'effetto della variazione del pH sul pKa di un anestetico?
Influenza l'onset del farmaco
195
Qual è l'ordine di scomparsa della sensibilità quando si somministra un anestetico locale?
* Dolore
* Percezione
* Temperatura
* Tatto
* Propriocezione
* Mobilità
196
Quali tessuti ricevono inizialmente il farmaco anestetico?
Tessuti più vascolarizzati (muscolo, cuore e cervello)
197
Dove vengono metabolizzati gli aminoamidi?
Nel fegato del CYP450
198
Cosa rappresenta la LAST?
Tossicità sistemica da anestetico locale
199
Cosa può migliorare la performance di un anestetico?
Utilizzo di farmaci o espedienti adiuvanti
200
Quali farmaci possono essere miscelati con anestetici per migliorare l'azione anestetica?
* Oppioidi
* Clonidina
* Desametasone
201
Cosa fa il bicarbonato quando aggiunto a un anestetico?
Riduce l'onset time attraverso l'alcalinizzazione
202
Qual è il compartimento adiposo che si riempie più lentamente?
Il compartimento adiposo
203
Qual è la percentuale di aminoamidi eliminata tramite le urine?
95%
204
Cos'è la LAST?
Tossicità sistemica da anestetico locale
205
Quali sono le manifestazioni della LAST?
Quadri neurologici o cardiologici
206
Chi sono i pazienti a rischio di LAST?
* Pazienti anziani
* Pazienti defedati
* Pazienti con neoplasie
* Bambini
207
Quali sintomi possono indicare un sospetto di LAST?
* Pizzicore alle labbra
* Sapore metallico
* Sensazione di torpore alle labbra
* Sintomi uditivi
208
Qual è l'antidoto per la LAST?
Intralipid
209
Come viene somministrato l'antidoto intralipid?
Bolo di 100 ml tramite accesso venoso
210
Quale anestetico può bloccare i canali del sodio nella fibrocellula miocardica?
Anestetico locale
211
Quale anestetico è particolarmente associato a scompenso cardiaco?
Bupivacaina
212
Quali complicanze neurologiche possono verificarsi a causa della LAST?
Crisi convulsive
213
Quali farmaci possono essere utilizzati per contrastare le crisi convulsive?
Benzodiazepine
214
Quanto tempo è necessario tenere sotto controllo il paziente dopo l'anestesia?
15 minuti
215
Che tipo di anestetico è la lidocaina?
Anestetico locale e antiaritmico di classe 1B
216
Qual è la caratteristica dell'onset della lidocaina?
Rapido
217
Qual è la durata dell'azione della lidocaina?
Breve
218
Quali anestetici è consigliato miscelare con lidocaina in un intervento demolitivo?
* Ropivacaina
* Mepivacaina
219
Qual è la durata dell'azione della ropivacaina?
3-6 ore
220
Per quali motivi è importante fare riferimento ai dosaggi massimi e ai dosaggi pro-kilo?
In base al peso del paziente e al suo indice di massa muscolare
221
Cosa sono gli anestetici locali?
Farmaci in grado di bloccare irreversibilmente l’insorgere ed il propagarsi dell’impulso nei tessuti eccitabili dell’organismo
222
Qual è il meccanismo d'azione degli anestetici locali?
Bloccano la conduzione dell’impulso elettrico a livello degli assoni neuronali
223
Cosa accade se gli anestetici locali si diffondono in altri distretti corporei?
Possono provocare effetti tossici a livello del cuore e del SNC
224
Quali sono le tre porzioni strutturali di un anestetico locale?
* Polo idrofilo con amina terziaria
* Catena intermedia
* Polo idrofobo con anello aromatico
225
Qual è la differenza tra anestetici amino-amidici e amino-esteri?
Gli amino-amidici sono metabolizzati a livello epatico, mentre gli amino-esteri sono idrolizzati a livello plasmatico e più tossici
226
Quante forme di reazioni immunologiche di ipersensibilità esistono?
4 forme
227
Quali sono le 4 forme di reazioni immunologiche di ipersensibilità?
* Tipo I: IgE-mediata
* Tipo II: citolitica-citotossica
* Tipo III: da immunocomplessi
* Tipo IV: cellulo-mediata
228
Cosa significa il termine 'anafilassi'?
Iperprotezione, una risposta esagerata dell’organismo a un agente estraneo
229
Qual è la funzione dei linfociti B nella risposta allergica?
Producono anticorpi, molecole cardine della risposta immunitaria
230
Cosa accade durante il primo contatto con un allergene?
Le IgE rimangono silenti e si legano a cellule immunitarie senza manifestazione clinica
231
Cosa provoca la liberazione di istamina durante una reazione allergica?
L'interazione dell'antigene con le IgE specifiche legate ai mastociti
232
Cosa possono causare le reazioni allergiche agli anestetici locali?
Effetti tossici e reazioni anafilattiche
233
Qual è un esempio di allergene molto comune?
La fragola e una sua componente proteica
234
Cosa determina la deplezione della popolazione linfocitaria?
Una maggiore suscettibilità alle infezioni
235
Quali sono i segni clinici dell'infiammazione acuta?
* Calor
* Tumor
* Rubor
* Dolor
* Functio lesa
236
Quali tipi di linfociti T sono coinvolti nella risposta immunitaria?
* Th1
* Th2
237
Cosa caratterizza gli individui atopici?
Maggiore risposta Th1 e predisposizione a sviluppare allergie
238
Cosa causa l'aumento delle reazioni allergiche oggi?
L'aumento di agenti atmosferici inquinanti
239
Qual è la funzione dei mediatori dell'infiammazione liberati dai mastociti?
Determinano vasodilatazione, aumento della permeabilità vascolare e stimolazione delle terminazioni nervose
240
Cosa accade in caso di reazione crociata?
Reazioni allergiche a sostanze simili già incontrate precedentemente
241
Qual è l'unica molecola che viene ancora aggiunta agli anestetici locali?
Adrenalina
242
Le reazioni allergiche agli anestetici locali sono comuni?
No, sono estremamente rare
243
Cosa può confondere la diagnosi di una reazione allergica?
Effetti collaterali di un farmaco
244
Cosa provoca la vasodilatazione massiva nelle reazioni allergiche?
Liberazione di istamina e mediatori infiammatori
245
Quali mediatori dell'infiammazione vengono liberati durante una reazione allergica?
Istamina, interleuchine, leucotrieni, prostaglandine
## Footnote
Questi mediatori causano vasodilatazione, aumento della permeabilità vascolare e stimolazione delle terminazioni nervose.
246
Cosa può provocare l'edema associato ad ipotensione in distretti critici?
Morte per asfissia
## Footnote
Questo è particolarmente vero se l'edema si sviluppa in aree con spazi limitati per il passaggio d'aria, come le corde vocali.
247
Qual è l'importanza della lassità del tessuto nell'edema?
Maggiore è la lassità, maggiore è l'edema
## Footnote
Ad esempio, l'edema palpebrale è frequente a causa della lassità del tessuto, mentre un edema cartilagineo è meno comune.
248
Quali sono le manifestazioni cliniche del rilascio di istamina?
Tipo orticarioide, pruriginose, difficoltà funzionali, manifestazioni generalizzate
## Footnote
Le difficoltà funzionali possono includere problemi significativi come l'edema della glottide.
249
Cosa è lo shock distributivo?
Una condizione medica grave causata da una distribuzione inadeguata del sangue
## Footnote
Può verificarsi durante manifestazioni allergiche gravi e porta a insufficienza circolatoria acuta.
250
Quali sono i tipi di shock menzionati?
* Ipovolemico
* Cardiogeno
* Neurogeno
* Tossico
## Footnote
Questi tipi di shock differiscono patogeneticamente ma condividono conseguenze simili sull'organismo.
251
Qual è la differenza di concentrazione fisiologica degli elettroliti all'interno e all'esterno della cellula?
Potassio è maggiore all'interno, sodio è maggiore all'esterno
## Footnote
Queste differenze devono essere mantenute stabili dalle pompe di membrana ATP-dipendenti.
252
Cosa succede alle pompe di membrana in condizioni di ipossia?
Perdono la loro funzione
## Footnote
Questo porta ad alterazioni delle concentrazioni elettrolitiche e può provocare la morte cellulare.
253
Quali organi necessitano di maggiori quantità di ossigeno?
* Muscoli durante attività fisica
* Sistema nervoso centrale (SNC)
## Footnote
Il SNC non può utilizzare altre fonti di sostentamento oltre all'ossigeno e al glucosio.
254
Qual è la saturazione di ossigeno nel sangue arterioso di un soggetto sano?
96-98%
## Footnote
La saturazione del sangue venoso è dell'80%, indicando che circa il 15% dell'ossigeno viene consumato.
255
Qual è il principale mediatore chimico delle reazioni allergiche?
Istamina
## Footnote
Essa scatenano reazioni immunitarie non proporzionate alla quantità di antigene.
256
Qual è la funzione del recettore H1 dell'istamina?
Broncocostrizione, vasodilatazione, aumento della permeabilità capillare
## Footnote
Il recettore H1 è di particolare interesse nelle reazioni allergiche.
257
Qual è la percentuale di ossigeno nell'atmosfera?
21%
## Footnote
La pressione parziale di ossigeno è di 160 mmHg.
258
Cosa rappresenta il 'delivery dell'ossigeno'?
La quantità di ossigeno che dall'ambiente esterno arriva ai tessuti
## Footnote
Dipende dalla quantità di ossigeno trasportata dal sangue e dalla quantità di sangue ossigenato pompato dal cuore.
259
Qual è la quantità fisiologica di ossigeno trasportato verso la periferia?
500-600 ml/min/m²
## Footnote
Questo valore dipende dal contenuto arterioso di ossigeno e dall'output cardiaco.
260
Quali fattori influenzano la capacità contrattile del cuore?
* Ritorno venoso (precarico)
* Stato di salute della cellula miocardica
* Difficoltà di eiezione del sangue
## Footnote
Un buon ritorno venoso ottimizza la contrazione del miocardio.
261
Cosa causa una condizione di ipossia?
Alterazione del delivery di ossigeno
## Footnote
Può verificarsi se il cuore si contrae in modo anomalo o se vi è una riduzione dei livelli di emoglobina.
262
Qual è il risultato di un aumento della richiesta di ossigeno durante l'attività fisica?
Aumento del consumo di ossigeno
## Footnote
Tuttavia, il consumo non dipende sempre dal delivery di ossigeno.
263
Cosa causa la vasodilatazione massiva?
Difficoltà nella circolazione del sangue e riduzione dell'ossigenazione dei tessuti
264
Qual è l'effetto del legame dell'istamina con il recettore H2?
Aumento della secrezione acida a livello gastrico, aumento della peristalsi, ipersecrezione bronchiale, vasodilatazione delle arterie coronariche e polmonari, effetti inotropi e cronotropi miocardici
265
Qual è la differenza tra reazioni allergiche anafilattiche e anafilattoidi?
Le reazioni anafilattiche richiedono anticorpi specifici al secondo contatto con l'antigene, mentre le anafilattoidi possono verificarsi anche al primo contatto
266
Quali sono i segni e sintomi principali di una reazione anafilattica?
* Cutanei (100% dei casi)
* Respiratori (75%)
* Cardiovascolari (35%)
* Gastrointestinali (25%)
267
Vero o falso: le reazioni allergiche si manifestano sempre immediatamente dopo il contatto con l'allergene.
Falso
268
Quali farmaci sono più frequentemente associati a shock anafilattico?
* Antibiotici beta-lattamici
* Farmaci miorilassanti
* Plasma expander
* Vaccini
* Mezzi di contrasto iodati
* Veleni di insetti
* Allergeni alimentari o comuni
* Allergeni da inalazione
* Esercizio fisico
269
Qual è il trattamento per le reazioni gravi indotte dagli anestetici locali?
Somministrazione di adrenalina
270
Quali sono gli effetti ricercati dalla somministrazione di adrenalina durante uno shock anafilattico?
* Broncodilatazione
* Vasocostrizione
271
Qual è la dose di adrenalina raccomandata in caso di reazione allergica?
0,5 mg/im, ripetibile ogni 5 minuti
272
Cosa deve fare un individuo con allergie periodiche prima del contatto con l'allergene?
Assumere un farmaco antistaminico preventivamente
273
Quali sono le reazioni minori agli anestetici locali?
* Orticaria limitata
* Prurito
* Rinorrea
* Nausea
* Vomito moderato
* Tosse
* Starnuti
274
Cosa è la reazione vasovagale?
Un riflesso emozionale che provoca ipotensione e bradicardia in risposta a uno stimolo emotivo
275
Qual è il trattamento per la reazione vasovagale?
* Sorreggere l'individuo
* Atropina 0,5-1 mg ev
276
Quali sono gli effetti dell'adrenalina sulla funzione cardiaca?
* Azione inotropa positiva (per azione sui recettori β1)
277
Qual è il meccanismo d'azione dei corticosteroidi nel trattamento delle reazioni allergiche?
Riduzione della probabilità di sviluppo della reazione allergica
278
Qual è l'alternativa alla somministrazione intramuscolare di adrenalina?
Utilizzo della 'EpiPen' per via sottocutanea
279
Quali sintomi possono manifestarsi in una crisi anafilattoide?
* Sintomi simili a quelli delle reazioni anafilattiche, ma senza anticorpi specifici al primo contatto
280
Quali sono le reazioni di media entità agli anestetici locali?
* Vomito persistente
* Orticaria diffusa
* Cefalea
* Edema facciale
* Edema laringeo
* Broncospasmo moderato
* Dispnea
* Palpitazioni
* Tachicardia o bradicardia
* Ipertensione
281
Quali effetti collaterali possono derivare da un'eccessiva somministrazione di adrenalina?
Tachicardia e ipertensione
282
Che fenomeno si verifica in individui che devono fare un’estrazione?
Paura della siringa dell’anestetico
283
Quali farmaci vengono impiegati nel trattamento preventivo delle reazioni allergiche?
Corticosteroidi
284
Qual è il meccanismo d’azione dei corticosteroidi a livello cellulare?
Agiscono a livello citoplasmatico e tardivo nel nucleo come modificatori della trascrizione genica
285
Quali effetti hanno i corticosteroidi in modo immediato?
* Stabilizzano la membrana delle cellule che liberano istamina
* Riduzione della produzione di istamina
* Inibizione della sintomatologia
286
Quanto tempo impiegano i corticosteroidi per manifestare effetti immediati?
Circa 20-30 minuti
287
Quali sono gli effetti tardivi dei corticosteroidi?
Modificazioni della trascrizione genica, riduzione dei geni pro-infiammatori e aumento di quelli anti-infiammatori
288
Per quali patologie vengono sfruttati gli effetti tardivi dei corticosteroidi?
Patologie infiammatorie croniche come l’artrite reumatoide
289
In che due categorie si suddividono i corticosteroidi?
* Glucocorticoidi
* Mineralcorticoidi
290
Qual è l'effetto collaterale associato ai glucocorticoidi?
Aumento della glicemia
291
Qual è l'effetto collaterale associato ai mineralcorticoidi?
Ritenzione idrica
292
Cosa aumenta la trascrizione genica dei corticosteroidi?
Molecole antinfiammatorie come lipocortina-1, IL.1R2, IkB-α
293
Cosa riducono i corticosteroidi nella trascrizione genica?
Molecole pro-infiammatorie come citochine, interleuchine e molecole di adesione
294
Come si confrontano le potenze delle molecole cortisoniche?
Relativamente agli effetti genomici rispetto al cortisolo
295
Quali farmaci cortisonici risultano più attivi per gli effetti immediati?
* Metilprednisolone
* Desametasone
296
Quali sono alcuni effetti collaterali dei farmaci cortisonici?
* Disturbi mentali
* Ritenzione idrica
* Alterazione del metabolismo del glucosio
* Alterazioni cutanee
* Ritardata guarigione delle ferite
297
Quando si verificano solitamente gli effetti collaterali dei corticosteroidi?
A seguito di una terapia cronica, a lungo termine
298
La premedicazione con cortisonici è completamente attendibile? Vero o falso?
Falso
299
Con quali altri farmaci viene associata la premedicazione con cortisonici?
Antistaminici
300
Perché la premedicazione con cortisonici non è completamente attendibile?
Permane una bassa probabilità che le reazioni allergiche si verifichino
301
Qual è la definizione di dolore secondo l'IASP?
Il dolore è un’esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole, correlata ad un danno tissutale attuale o potenziale.
302
Quali sono i tipi di dolore?
* Somatico
* Neuropatico
* Potenziale
303
Cosa si intende per dolore neuropatico?
Il dolore neuropatico è una percezione dolorosa che non ha un riscontro periferico.
304
Quali componenti sono implicate nell'esperienza del dolore?
* Fisica
* Emotiva
* Razionale
305
Il dolore è un'esperienza soggettiva. Vero o falso?
Vero
306
Che ruolo ha il contesto sociale e culturale nell'esperienza del dolore?
Il contesto sociale e culturale influisce su come il dolore viene percepito e vissuto.
307
Cosa determina il livello di soglia del dolore?
Uno stimolo non doloroso può diventare doloroso in funzione della sua intensità.
308
Quali sono le conseguenze del dolore sull'organismo?
* Sistema neuroendocrino
* Sistema cardiovascolare
* Sistema respiratorio
* Sistema gastrointestinale
* Sistema urinario
309
Il dolore è considerato una malattia o un sintomo?
Una malattia
310
Qual è la causa più frequente di insoddisfazione dei pazienti?
Il dolore
311
Cosa misura la Numeric Rating Scale (NRS)?
Valuta la sintomatologia dolorosa del paziente nel postoperatorio su una scala da 0 a 10.
312
Qual è l'obiettivo dell'anestesista riguardo al dolore postoperatorio?
Tenere il dolore al di sotto di 3.
313
Quali sono gli effetti del dolore perioperatorio?
* Ripercussioni a livello neuroendocrino
* Maggiore possibilità di sviluppo di dolore cronico
* Aumento delle complicanze cardiovascolari
314
Quali sono i quattro step fondamentali nel cammino del dolore?
* Trasduzione
* Trasmissione
* Modulazione del dolore
* Percezione
315
Cosa avviene durante la trasduzione del dolore?
Conversione della stimolazione nocicettiva periferica in corrente elettrica.
316
Dove si trova il primo neurone del dolore?
Nella radice del ganglio dorsale, al di fuori del SNC.
317
Cosa significa modulazione del dolore?
Il processo attraverso il quale l'impulso doloroso viene modificato a livello centrale.
318
Cosa accade al dolore una volta entrato nel SNC?
Diventa in grado di automantenersi e perdurare oltre la stimolazione periferica.
319
Qual è l'importanza di evitare che il dolore entri nelle corna posteriori del midollo spinale?
Per prevenire l'automantenimento del dolore.
320
Qual era la norma riguardo al dolore post-operatorio nella storia chirurgica?
Il paziente aveva dolore dopo l’intervento chirurgico e non c’era la cultura del pain-free.
321
Cosa bisogna evitare per prevenire che il dolore entri nelle corna posteriori?
Evitare che il dolore entri nelle corna posteriori perché altrimenti si automantiene.
322
Cosa avviene nella trasduzione dopo un trauma periferico?
Si innesca una serie di meccanismi che corroborano il dolore e lo fanno aumentare.
323
Qual è la relazione tra l'aumento del dolore e le sostanze liberate dopo un trauma?
L'aumento del dolore è direttamente proporzionale alla quantità di sostanze liberate.
324
Quali ioni e prodotti cellulari contribuiscono all'aumento del dolore?
* Ioni positivi (H+, K+)
* Prodotti della degradazione cellulare
* Prostaglandine
* Derivati dei leucotrieni
325
Cosa determina l'infiammazione in relazione alla soglia di filing dei recettori periferici?
Abbassa la soglia di filing dei recettori periferici per il dolore.
326
Cosa si intende per iperalgesia primaria?
Una condizione in cui la zona di un trauma è molto più sensibile a stimoli normalmente non dolorosi.
327
Quali sono i due tipi fondamentali di fibre che portano l’afferenza nocicettiva?
* Fibre A-delta
* Fibre C
328
Qual è la differenza principale tra le fibre A-delta e le fibre C?
Le fibre A-delta sono mieliniche e più veloci, mentre le fibre C sono amieliniche e più lente.
329
Cosa trasmettono le fibre A-delta e le fibre C?
* Fibre A-delta: first pain
* Fibre C: second pain
330
Perché il dolore viscerale è meno localizzabile rispetto al dolore somatico?
Il dolore viscerale è veicolato dalle fibre C, che non permettono una localizzazione precisa.
331
Fornisci un esempio di dolore viscerale.
Infarto, dove il paziente sente una sensazione oppressiva al petto e al braccio.
332
Qual è la risposta del corpo quando si tocca un oggetto ustionante?
Si ritrae la mano in maniera involontaria e istintiva.
333
Cosa attivano le fibre nocicettive a livello delle corna posteriori?
Determinano una serie di risposte che attivano i neuroni ad ampio spettro dinamico.
334
Cosa rappresenta il concetto di metamero in relazione al dolore viscerale?
Il dolore viscerale è riferito al metamero da cui entra la fibra C.
335
Qual è la velocità di conduzione delle fibre A-delta?
10-30 msec.
336
Qual è la caratteristica del dolore somatico rispetto al dolore viscerale?
Il dolore somatico è ben localizzato, mentre il dolore viscerale è sordo e poco localizzabile.
337
Quali sono i diversi tipi di dolore complesso?
Dolore degenerativo, neoplastico, ripetuto, intenso, non necessariamente cronico
## Footnote
Un esempio di dolore intenso è quello post-chirurgico che può protrarsi per 4-5 ore.
338
Che cosa caratterizza il dolore semplice?
Viene raccolto da nocicettori periferici e può essere trasformato in impulso elettrico a seconda dell'intensità dello stimolo
## Footnote
Anche stimoli non dolorosi come la pressione possono diventare dolorosi se l'intensità è elevata.
339
Quali sono le fibre nervose che trasmettono il dolore?
Fibre A-delta e C
## Footnote
Le fibre A-delta trasmettono il dolore rapido, mentre le fibre C trasmettono un'informazione più lenta e diffusa.
340
Qual è la differenza tra dolore somatico e dolore viscerale?
Il dolore somatico è facilmente localizzabile, mentre il dolore viscerale è difficile da localizzare
## Footnote
Il dolore viscerale è riferito a zone cutanee corrispondenti a dermatomeri.
341
Quali neuroni sono coinvolti nella trasmissione del dolore?
Primo neurone: radici dei gangli dorsali; secondo neurone: corna posteriori; terzo neurone: talamo
## Footnote
Il terzo neurone irradia la sensazione ai centri superiori di elaborazione cognitiva.
342
Cosa accade durante l'anestesia generale riguardo al dolore?
Il paziente non sente dolore perché non è cosciente, ma il nocicettore può comunque inviare impulsi al SNC
## Footnote
Il dolore è un'esperienza sensoriale che presuppone la coscienza.
343
Cosa determina l'iperattivazione delle corna posteriori?
Stimoli dolorosi prolungati nel tempo
## Footnote
Questo può portare a una memoria del dolore che persiste anche dopo la rimozione dello stimolo.
344
Che cosa è il wind-up nel contesto della sensibilizzazione centrale?
È il fenomeno di persistente stimolo doloroso svincolato dall'iniziale stimolo periferico
## Footnote
Si verifica quando il recettore NMDA viene attivato.
345
Cosa significa iperalgesia?
Aumento della sensibilità al dolore, dove uno stimolo che prima era di intensità 3 ora è percepito come 8-9
## Footnote
Un esempio è una ferita infetta che provoca dolore intenso rispetto a un pizzico sulla mano.
346
Qual è la funzione del recettore NMDA nelle corna posteriori?
Regola la polarizzazione della cellula e determina la persistenza dello stimolo doloroso
## Footnote
È coinvolto nella sensibilizzazione centrale e nell'iperalgesia.
347
Qual è l'effetto dell'uso prolungato di oppioidi sul sistema nervoso?
Crea tolleranza e dipendenza fisica
## Footnote
Ciò è dovuto all'attivazione dei recettori che portano a un'iperpolarizzazione della cellula.
348
Cosa implica l'allostasi nel contesto del dolore?
Equilibrio a un livello più alto della cellula nervosa in risposta a stimoli prolungati
## Footnote
Questo porta a una riduzione dell'efficacia degli oppioidi nel tempo.
349
Quali meccanismi fisiologici sono attivati dalla stimolazione nocicettiva?
Arco riflesso e vasodilatazione della zona traumatizzata
## Footnote
Questi meccanismi aiutano nella guarigione aumentando l'afflusso di sangue e ossigeno.
350
Come si differenziano la sensibilizzazione primaria e secondaria?
La sensibilizzazione primaria si verifica nel sito di danno, mentre quella secondaria coinvolge aree vicine
## Footnote
La sensibilizzazione secondaria è spesso più complessa e coinvolge il sistema nervoso centrale.
351
Che cos'è la sensibilizzazione primaria?
Una risposta amplificata del sistema nocicettivo che si verifica a livello della lesione.
352
Che cos'è l'iperalgesia?
Un aumento della sensibilità al dolore in risposta a uno stimolo doloroso.
353
Che cos'è l'allodinia?
Una condizione in cui uno stimolo normalmente non doloroso provoca una sensazione di dolore.
354
Qual è il ruolo dell'assone del primo neurone nella nocicezione?
Veicola l'informazione dolorosa e stimola le corna posteriori del midollo.
355
Quali sono le conseguenze della sensibilizzazione prolungata?
Aumento della risposta dolorosa a stimoli non dolorosi e difficoltà nella gestione del dolore.
356
Qual è la relazione tra dolore cronico e depressione?
Ogni dolore cronico porta con sé un certo grado di depressione.
357
Che ruolo ha la glia nella gestione del dolore?
La glia partecipa attivamente alle funzioni del neurone e può mantenere uno stato infiammatorio.
358
Che cosa determina l'iperalgesia primaria?
Insulto/danno/dolore chirurgico e processi infiammatori.
359
Che cosa è l'iperalgesia secondaria?
Una sensibilizzazione che si verifica a livello del sistema nervoso centrale.
360
Quali sono le vie discendenti di modulazione del dolore?
Vie che possono avere effetti facilitatori o inibitori sulla trasmissione dell'impulso nocicettivo.
361
Che cosa accade se le vie discendenti depolarizzano le corna posteriori?
Si avrà un aumento della percezione del dolore.
362
Che cosa sono i recettori degli oppioidi?
Recettori presenti nel sistema nervoso che modulano la percezione del dolore.
363
Qual è il valore evoluzionistico del dolore?
Il dolore insegna a evitare comportamenti che ledono l'integrità fisica.
364
Che cosa provoca un dolore non trattato in un bambino?
Un dolore cronico che può accompagnarlo per tutta la vita.
365
Qual è l'importanza della gestione del dolore pediatrico?
I danni da cattiva gestione del dolore pediatrico sono più duraturi rispetto agli adulti.
366
Che ruolo giocano le endorfine nella percezione del dolore?
Le endorfine possono ridurre la percezione del dolore.
367
Che cosa rappresenta il sistema degli oppioidi negli organismi viventi?
Un sistema fondamentale per gestire le interazioni con l'ambiente circostante.
368
Che cosa è il 'monoideismo plastico'?
Una tecnica di ipnosi per distogliere l'attenzione dal dolore.
369
Che cosa accade nel sistema nervoso centrale quando si prova dolore?
Il dolore viene elaborato e può essere modulato da meccanismi centrali.
370
Che cosa ha ipotizzato Melzack e Wall nel 1965?
L'esistenza di un sistema di cancellazione dell'impulso nocicettivo.
371
Qual è la differenza tra dolore acuto e dolore cronico?
Il dolore cronico è associato a depressione e ha un impatto più duraturo.
372
Quali sostanze chimiche possono influenzare la modulazione del dolore?
* Endorfine * Noradrenalina * Serotonina
373
Cosa sono le endorfine?
Le endorfine sono neurotrasmettitori che aumentano l'efficacia analgesica legandosi al grigio periacqueduttale e al nervo che porta l'informazione.
## Footnote
Le endorfine vengono secrete in risposta a stimoli e sono collegate alla modulazione del dolore.
374
Come si definisce il dolore cronico?
Il dolore cronico è definito come dolore che persiste da oltre 6 mesi.
## Footnote
Il dolore cronico può iniziare come dolore acuto e può diventare difficile da rimuovere completamente.
375
Qual è la differenza principale tra dolore acuto e dolore cronico?
Il dolore acuto è solitamente fisiologico, mentre il dolore cronico è patologico o degenerativo.
## Footnote
Il dolore cronico ha caratteristiche diverse e può influenzare gravemente la qualità della vita.
376
Cosa si intende per breakthrough pain?
Il breakthrough pain è un dolore episodico intenso che si verifica in pazienti con dolore cronico, spesso senza un evento scatenante.
## Footnote
È una sfida terapeutica a causa della sua rapidità di insorgenza e offset.
377
Quali sono i 5 cardini del dolore neuropatico?
I 5 cardini del dolore neuropatico sono:
* Sensazione di formicolio
* Sensazione di bruciore
* Sensazione di puntura di spillo
* Sensazione di freddo
* Sensazione di scossa elettrica
## Footnote
Questi sintomi possono coesistere con il dolore somatico rendendo il trattamento più complesso.
378
Cosa è la sciatalgia?
La sciatalgia è un esempio di dolore acuto che può diventare cronico e neuropatico, spesso a causa di un trattamento inadeguato o di condizioni ricorrenti.
## Footnote
È una patologia molto comune e rappresenta un dolore significativo per i pazienti.
379
Che cosa misura la Scala VAS?
La Scala VAS misura l'intensità del dolore su una scala da 0 a 10.
## Footnote
Zero indica assenza di dolore, dieci indica il massimo dolore che il paziente ricorda.
380
Qual è la scala di Karnofsky?
La scala di Karnofsky valuta le limitazioni delle attività funzionali in pazienti affetti da dolore cronico.
## Footnote
Va da soggetti senza limitazioni a quelli completamente non autonomi a causa del dolore.
381
Quali sono i principali farmaci utilizzati per il dolore a livello periferico?
I principali farmaci a livello periferico sono:
* FANS
* Anestetici locali
## Footnote
Questi farmaci bloccano il dolore nel luogo in cui si genera.
382
Qual è l'importanza del blocco periferico nella terapia del dolore?
Il blocco periferico è considerato il cardine di ogni terapia del dolore.
## Footnote
Aiuta a prevenire che il dolore entri nel sistema nervoso centrale.
383
Cosa sono gli oppioidi e dove sono più efficaci?
Gli oppioidi sono farmaci efficaci nel trattamento del dolore a livello del sistema nervoso centrale.
## Footnote
Sono essenziali nella gestione di dolore molto intenso, come quello oncologico.
384
Cosa implica una terapia del dolore multimodale?
La terapia del dolore multimodale implica trattare il dolore su più livelli e con diverse classi di farmaci.
## Footnote
L'obiettivo è ridurre il dolore e le sue ripercussioni sulla vita del paziente.
385
Qual è l'obiettivo principale della terapia antalgica?
L'obiettivo principale della terapia antalgica è avere un dolore che infici il meno possibile la vita del soggetto.
## Footnote
Non si tratta di eliminare completamente il dolore, ma di renderlo gestibile.
386
Cosa significa sinergismo in terapia del dolore?
Il sinergismo si verifica quando l'uso di due farmaci insieme produce un effetto maggiore della semplice somma dei loro effetti.
## Footnote
Questo approccio consente di ridurre dosaggi e effetti collaterali, migliorando l'efficacia del trattamento.
387
Qual è il concetto di terapia multimodale in clinica?
L'uso di diverse tecniche terapeutiche, come blocchi periferici, peridurali e infiltrazioni locali, per gestire il dolore
388
Cosa si intende per sindromi dolorose complesse?
Condizioni cliniche caratterizzate da dolore persistente e complesso, richiedenti approcci terapeutici multipli
389
Qual è l'importanza del blocco periferico nella chirurgia?
Ogni paziente dovrebbe ricevere un blocco periferico per la conduzione dell'impulso nocicettivo durante la chirurgia
390
Cosa significa terapia sistemica in relazione al dolore?
Utilizzo di farmaci che agiscono in modo sinergico per gestire il dolore, non solo in modo additivo
391
Qual è la differenza tra effetti collaterali e risparmio degli effetti collaterali?
Il risparmio degli effetti collaterali si ottiene attraverso l'uso sinergico di farmaci
392
Fill in the blank: La terapia multimodale è particolarmente utile nell'analgesia delle _______.
sindromi dolorose complesse
393
Quali tipi di infiltrazioni sono menzionati nella terapia multimodale?
Blocchi periferici, peridurali, infiltrazione locale
394
True or False: La relazione tra farmaci in terapia sistemica deve essere additiva.
False
395
Quali farmaci saranno analizzati nella prossima lezione?
Le varie classi di farmaci, iniziando dai FANS
396
Qual è la strategia migliore per affrontare il dolore?
Intercettare il dolore nei vari punti in cui si propaga, dallo stimolo nocicettivo periferico fino al SNC.
397
Quali sono i farmaci principali utilizzati a livello periferico nel trattamento del dolore?
Anestetici locali e FANS.
398
Qual è il meccanismo d'azione degli anestetici locali?
Interrompono la trasmissione dell’impulso a livello periferico e lungo il decorso del nervo.
399
Qual è il primo farmaco che agisce a livello delle corna posteriori?
Paracetamolo.
400
Quali sono i farmaci ad azione centrale nel trattamento del dolore?
Oppioidi.
401
I corticosteroidi possono essere considerati analgesici? Perché?
Sì, perché riducono l'infiammazione periferica e quindi riducono l'input nocicettivo.
402
Cosa si intende per farmaci coadiuvanti nella terapia del dolore?
Farmaci che non hanno un’azione specifica come analgesici, ma potenziano l’effetto di altri farmaci.
403
Quali sono le conseguenze negative del dolore?
Ripercussioni negative su tutti gli organi ed apparati.
404
Perché è obbligatorio trattare il dolore?
Per migliorare la morbilità e la mortalità dei pazienti.
405
Qual è la definizione di interazione farmacologica additiva?
L’effetto finale dei farmaci utilizzati è pari alla somma degli effetti individuali.
406
Cosa rappresenta l'interazione infra-additiva?
L'interazione è antagonista e un secondo farmaco annulla gli effetti del primo.
407
Qual è il significato di interazione supra-additiva o sinergica?
La presenza del secondo farmaco riduce il dosaggio del primo per lo stesso effetto clinico.
408
Cosa si cerca di ottenere utilizzando una terapia poli-farmacologica?
Ridurre il dosaggio di farmaci e aumentare il livello massimo di analgesia.
409
Quali sono i metodi utilizzati nella terapia analgesica multimodale?
Infiltrazione locale, blocchi periferici, farmaci sistemici come FANS e altri farmaci adiuvanti.
410
Quando è indicato l'uso degli oppioidi nella terapia del dolore?
Quando è possibile e indicato, utilizzando la dose minore efficace.
411
Quali sono gli effetti positivi dell'approccio multimodale nel trattamento del dolore?
Diminuzione di complicanze respiratorie, gastro-intestinali, riduzione della prescrizione di oppioidi e degenza ospedaliera.
412
Quando è stato scoperto l'acido acetilsalicilico e quale è il suo utilizzo?
Alla fine del 1800, ed è il farmaco più utilizzato e prescritto a livello mondiale.
413
Qual è il meccanismo d'azione dei FANS?
Agiscono riducendo la produzione locale di mediatori dell’infiammazione.
414
Quali sono le due ciclossigenasi coinvolte nel processo infiammatorio?
COX1 e COX2.
415
Qual è la funzione della COX1?
Produzione di mediatori importanti per l’omeostasi del tratto gastro-intestinale e aggregazione piastrinica.
416
In quali condizioni è particolarmente attiva la COX2?
Durante i processi traumatici e infiammatori.
417
Quali sono alcuni effetti collaterali comuni dei FANS?
* Gastralgia
* Dispepsia
* Ulcera
* Patologia gastrointestinale importante.
418
Qual è l'effetto dei FANS sul filtrato glomerulare?
Determinano una riduzione della produzione del filtrato glomerulare.
419
Come influenzano i FANS l'aggregazione piastrinica?
Alterano l'equilibrio a favore dell'emorragico.
420
Quali sono gli effetti collaterali comuni dei FANS?
Gastrointestinali, antiaggregazione piastrinica, funzionalità renale
## Footnote
Gli effetti collaterali sono costanti e si presentano ogni volta che si assume un FANS.
421
Qual è l'uso terapeutico principale dei FANS?
Bloccare l'aggregazione piastrinica e fluidificare il sangue
## Footnote
Utilizzati per prevenire trombosi e ictus nei soggetti a rischio.
422
Vero o falso: i FANS sono sempre privi di effetti collaterali.
Falso
## Footnote
I FANS possono causare effetti collaterali significativi, specialmente gastrointestinali e renali.
423
Qual è il rischio di tossicità gastrointestinale associato all'uso dei FANS?
Al terzo posto tra le cause di mortalità negli USA nel 2005, dopo leucemia e AIDS
## Footnote
Indica la serietà della tossicità gastrointestinale da FANS.
424
Come possono i FANS influenzare la mucosa gastrointestinale?
Alterano la protezione della mucosa e possono causare lesioni
## Footnote
Questo avviene sia per via orale che sistemica.
425
Qual è l'effetto sinergico dei FANS in associazione con gli steroidi?
Aumenta il rischio di tossicità gastrointestinale e sanguinamento
## Footnote
L'effetto di sanguinamento non è semplicemente la somma dei rischi individuali.
426
Quale classe di farmaci è stata sviluppata per ridurre gli effetti collaterali dei FANS?
Coxib
## Footnote
I coxib bloccano solo COX2, lasciando inalterata l'attività di COX1.
427
Perché i coxib non hanno risolto completamente i problemi legati ai FANS?
Aumentano il rischio di trombosi e eventi vascolari maggiori
## Footnote
Le prostaglandine hanno effetti diversi a seconda del sito di azione.
428
Qual è la caratteristica principale del paracetamolo rispetto ai FANS?
Agisce a livello centrale e passa la barriera ematoencefalica
## Footnote
I FANS non possono attraversare questa barriera.
429
Qual è il meccanismo d'azione del paracetamolo?
Inibisce le ciclossigenasi a livello centrale, ma non in periferia
## Footnote
La presenza di leucotrieni in periferia limita la sua efficacia.
430
Qual è la relazione tra dosaggio e danno renale nell'uso dei FANS?
Il danno renale è proporzionale al dosaggio e alla durata della somministrazione
## Footnote
Questo è particolarmente rilevante nei soggetti anziani.
431
Qual è un problema comune nell'uso disinibito dei FANS?
Abuso e prescrizioni inappropriate senza controllo medico
## Footnote
Spesso venduti come farmaci da banco, portano a un uso eccessivo.
432
Qual è l'effetto dei FANS sulla funzionalità renale?
Possono ridurre il filtrato glomerulare
## Footnote
Questo è particolarmente problematico per i soggetti con insufficienza renale preesistente.
433
Qual è il meccanismo d'azione dei FANS?
I FANS bloccano l’elettrone preso dalla tirosina, riducendo la produzione di ciclossigenasi.
## Footnote
I FANS agiscono a livello periferico.
434
Come agisce il paracetamolo a livello centrale?
Il paracetamolo blocca la rigenerazione dell’enzima ciclossigenasi a livello centrale, dove i leucotrieni sono pochi.
## Footnote
Questo spiega l'uso del paracetamolo per la febbre.
435
Perché il paracetamolo è considerato un FANS 'figlio di un dio minore'?
Perché ha uno scarso potere analgesico e viene usato principalmente nei bambini per ridurre le reazioni allergiche.
## Footnote
È utilizzato per la febbre, ma meno efficace per i dolori periferici.
436
Quali sono i vantaggi tossicologici del paracetamolo rispetto ai FANS?
Non induce tendenza all’emorragia, non altera la produzione di prostaglandine 'buone', e ha minore tossicità renale e gastrointestinale.
## Footnote
Non causa gastriti né emorragie.
437
Qual è la capacità di metabolizzazione del paracetamolo nel fegato?
Il paracetamolo è ben metabolizzato anche in soggetti con fegato sovraccaricato da altri farmaci.
## Footnote
Non comporta accumulo del farmaco.
438
Qual è il meccanismo di tossicità del paracetamolo?
Il paracetamolo può diventare epatotossico se non c'è abbastanza glutatione per ridurre i metaboliti tossici.
## Footnote
La via tossica rappresenta solo il 4-6% del farmaco metabolizzato.
439
Qual è la dose di paracetamolo necessaria per indurre tossicità epatica?
Sono necessari 16 grammi in un’unica somministrazione per diventare epatotossico.
## Footnote
Questo è tipico di un'intossicazione volontaria.
440
Quali sono le condizioni che possono causare carenza di glutatione?
Intossicazione acuta da alcol e digiuno a lungo termine.
## Footnote
Entrambi riducono la sintesi di glutatione.
441
Come interagisce il paracetamolo con i FANS?
Il paracetamolo ha un effetto sinergico con i FANS, riducendo la dose necessaria di questi ultimi.
## Footnote
Può ridurre dell’80% la dose di ibuprofene necessaria.
442
Quali sono gli effetti collaterali comuni degli oppioidi?
* Prurito
* Nausea
* Vomito
* Dipendenza
* Stipsi
* Depressione respiratoria
* Tolleranza
## Footnote
Questi sono i principali problemi associati all'uso di oppioidi.
443
Qual è il meccanismo d'azione degli oppioidi?
Agiscono legandosi ai recettori nel SNC e nel corpo, bloccando la trasmissione del dolore.
## Footnote
Le endorfine naturali dell'organismo attivano gli stessi recettori.
444
Cosa fa il naloxone in caso di overdose da oppioidi?
Il naloxone agisce come antagonista, spiazzando l'oppioide dal recettore senza avere un'azione cellulare.
## Footnote
Risolve la sintomatologia senza depressione respiratoria.
445
Qual è il ruolo della membrana neuronale nella trasmissione del dolore?
La trasmissione avviene tramite depolarizzazione della membrana cellulare neuronale, che è bloccata dagli oppioidi.
## Footnote
Gli oppioidi iperpolarizzano la membrana, impedendo la propagazione dell'impulso.
446
Qual è la storia dell'uso degli oppioidi?
Gli oppioidi sono stati utilizzati fin dal 4000 a.C. dai Sumeri per alleviare il dolore.
## Footnote
Sono usati sia in medicina che per scopi ricreativi.
447
Cosa determina l'azione tra il recettore e l'oppioide?
Può determinare un effetto importante, parziale o una mancanza di azione.
## Footnote
Un esempio di mancanza di azione è il naloxone.
448
Qual è il termine che spiega l'agonismo puro e parziale?
Attività intrinseca.
449
Cosa identifica l'intensità dell'azione di una molecola legata a un recettore?
La forza della molecola e la sua attività intrinseca.
450
Quando si definiscono gli oppioidi come antagonisti?
Quando non c'è risposta cellulare.
451
Cosa caratterizza l'agonismo parziale?
La risposta cellulare è parziale e non massimale.
452
Cosa caratterizza l'agonismo puro?
La risposta cellulare è massima all'unione tra molecola e recettore.
453
Qual è l'azione fondamentale dei recettori per gli oppioidi?
Determinare analgesia.
454
A cosa sono accoppiati gli oppioidi nel meccanismo d'azione?
Alla proteina G di membrana.
455
Cosa inibisce l'azione dell'oppioide?
La produzione di AMP ciclico.
456
Qual è uno dei vantaggi degli oppioidi?
Possono essere distinti in base alla loro attività intrinseca e potenza.
457
Qual è l'oppioide di riferimento per la potenza?
Morfina.
458
Quanto è più potente il Fentanyl rispetto alla morfina?
100 volte o più.
459
Qual è la caratteristica dell'iperalgesia?
Aumento della sensibilità dolorosa dell'organismo.
460
Cosa è la tolleranza in relazione agli oppioidi?
Riduzione della capacità analgesica del farmaco.
461
Quale è la differenza principale tra tolleranza e dipendenza fisica?
La tolleranza si riferisce alla riduzione dell'efficacia analgesica, mentre la dipendenza fisica si manifesta con sintomi di astinenza.
462
Cosa caratterizza la dipendenza psichica?
Comportamento compulsivo per assumere dosi sempre maggiori di sostanza.
463
Dove si trova il sistema della compensazione legato alla dipendenza?
Nell'amigdala estesa del sistema nervoso centrale.
464
Cosa determina la liberazione di dopamina?
La soddisfazione di bisogni primari o comportamentali.
465
Cosa accade quando il soggetto è affetto da un disturbo compulsivo?
La quantità di dopamina si riduce ma gli ormoni dello stress rimangono elevati.
466
Qual è il problema principale con l'uso terapeutico degli oppioidi?
Il dolore cronico inibisce l'amigdala estesa, riducendo la ricompensa dall'assunzione di farmaci.
467
Cosa ha dimostrato lo studio del 2008 di Mitchell riguardo alla dipendenza psichica?
È rara nei soggetti in trattamento con oppioidi a scopo medico, specialmente senza storia di dipendenza.
468
Qual è stata la tendenza negli Stati Uniti riguardo all'uso degli oppioidi dal 2010 al 2020?
Le prescrizioni sono più che raddoppiate.
469
Qual è il tasso di assunzione di oppioidi in Oregon nel 2013?
24% della popolazione.
470
Qual è la differenza nell'uso degli oppioidi tra USA e Italia?
Negli USA c'è un uso eccessivo, mentre in Italia si usano troppo pochi oppioidi.
471
Quali sono alcuni degli adiuvanti utilizzati nella terapia del dolore?
Chettamina e farmaci classici della terapia del dolore.
472
Cosa significa 'terapia del dolore'?
Utilizzo di associazioni per ridurre gli effetti collaterali e aumentare le possibilità terapeutiche.
473
Qual è la definizione di effetto sinergico?
L’effetto per il quale due farmaci uniti si potenziano nel risultato clinico.
474
Quali farmaci hanno un'azione sinergica con i FANS?
Paracetamolo
475
Qual è il meccanismo d'azione dei FANS?
Bloccano le ciclossigenasi.
476
Dove agisce il paracetamolo rispetto ai FANS?
A livello centrale sulle corna posteriori del midollo osseo.
477
Quali sono alcuni effetti collaterali dei FANS?
* Problemi gastrointestinali (ulcere, emorragie)
* Problemi di attivazione piastrinica
* Ripercussioni renali
478
Che cos'è la creatinina?
Un prodotto del metabolismo muscolare e indice di funzionalità renale.
479
Qual è la potenza della morfina?
1
480
Qual è un esempio di oppioide debole?
Contramal
481
Qual è uno degli effetti collaterali più gravi degli oppioidi?
Depressione respiratoria
482
Vero o Falso: Gli oppioidi possono causare stipsi.
Vero
483
Quale percentuale di pazienti in terapia del dolore sviluppa dipendenza?
0.2-0.4%
484
Qual è la crisi degli oppioidi negli Stati Uniti?
Aumento dei decessi per overdose da 8000 nel 2000 a 80,000 nel 2016.
485
Qual è uno dei principali motivi per cui gli oppioidi sono stati abusati?
Prescrizione eccessiva nel post-operatorio.
486
Quali sono i meccanismi di azione degli oppioidi?
* Agiscono a livello del recettore delle endorfine
* Determinano iperpolarizzazione della cellula
487
Cosa provoca la brusca interruzione dell'oppioide in un paziente?
Crisi d'astinenza con crampi, sudorazione, dolore muscolare.
488
Qual è l'unica sostanza che può provocare morte per crisi d'astinenza?
Alcol
489
Qual è la differenza tra dipendenza fisica e psichica?
La dipendenza fisica è legata a sintomi di astinenza, mentre quella psichica è frutto del sistema di ricompensa.
490
Qual è l'obiettivo della terapia del dolore cronico oggi?
Instaurare una condizione in cui vi è un dolore compatibile con l’azione fisiologica.
491
Quali farmaci coadiuvanti possono essere utilizzati con gli oppioidi?
* Ketamina
* Cloridina
* Benzodiazepina
* Antiepilettici
492
Fill in the blank: Gli oppioidi possono essere utilizzati in terapia _______ per ridurre i dosaggi.
combinata
493
Vero o Falso: La dipendenza psichica si sviluppa nei pazienti con dolore cronico.
Falso
