ANESTESIA, SEDAÇÃO E ANALGESIA NO PRONTO ATENDIMENTO

Question 1

cite os 5 passos da dor fisiológica/nocicepção

Answer 1

Transdução;
Transmissão;
Modulação;
Projeção;
Percepção;

Question 2

o que são nociceptores?

Answer 2

são terminações nervosas livres sensíveis a diferentes tipos de estimulos de intensidade nociva (térmicos, mecânicos, químicos)

Question 3

o que é nocicepção?

Answer 3

Mecanismo pelo qual os estímulos periféricos são transmitidos ao SNC (percepção dos estímulos nocivos); se mantém mesmo no animal insconsciente; não envolve percepção; pode evoluir para hiperalgesia/alodinia no PO;

Question 4

explique a transdução

Answer 4

Impulso doloroso (estímulo externo) é recebido pelos nociceptores e transformado em potencial de ação. precisa ultrapassar o limiar (estimulo minimo necessário para desencadear o potencial de ação)

Question 5

o que são receptores periféricos?

Answer 5

terminações nervosas especializadas em reconhecer estímulos de origem diversas

Question 6

explique transmissão

Answer 6

Impulso originado nos nociceptores é conduzido até coluna posterior medula espinal através de fibras nervosas aferentes primárias. penetram medula até atingirem o corno dorsal (substância cinzenta).

Question 7

fibras nervosas aferentes primárias fazem sinapse com…?

Answer 7

neuronios de projeção e/ou interneuronios

Question 8

explique modulação

Answer 8

No CDME o impulso é modulado antes de chegar a níveis superiores do SNC

Question 9

Quem é responsável pela modulação?

Answer 9

interneurônios

Question 10

explique a projeção

Answer 10

estimulo doloroso é transmitido do corno dorsal da medula aos centros superiores por neurônios de projeção

Question 11

principais regiões relacionadas com as vias de transmissão da dor?

Answer 11

tálamo, formação reticular, mesencéfalo (subst cinzenta periaquedutal, sistema limbico e hipotálamo)

Question 12

explique percepção

Answer 12

Impulso é
integrado e
percebido como
dor

Question 13

diferencie dor de nocicepção

Answer 13

na dor envolve percepção; não ocorre no animal inconsciente/anestesiado

Question 14

quais farmacos atuam na transdução?

Answer 14

anestésicos locais (anestesia infiltrativa) e AINEs

Question 15

quais farmacos atuam na transmissão?

Answer 15

anestesicos locais (anestesia perineural, infiltrativa, peridural, atuam no neuronio afrente; agonistas alfa-2

Question 16

quais farmacos atuam na modulação?

Answer 16

opioides, agonistas alfa-2, cetamina

Question 17

quais farmacos atuam na percepção?

Answer 17

anestesicos gerais (isoflurano, tiopental, propofol), agonistas alfa-2, bzd

Question 18

cite algumas alterações sistemicas promovidas pela dor

Answer 18

taquicardia, hipertensão arterial, hipercapnia, retenção urinária, ulceras, hiperglicemia

Question 19

cite algumas escalas de dor utilizada na veterinária

Answer 19

escala de dor de melbourne, escala composta de glasgow, escala de dor aguda do colorado (canine pain scale), filamentos de von frey, analgesímetros digitais

Question 20

todos os animais tem a mesma necessidade alagésica em procedimentos operatórios identicos?

Answer 20

não

Question 21

qual paciente deve ter prioridade em seu atendimento?

Answer 21

aquele que está morrendo, ou que não podem aguardar, dependendo dos sinais vitais.

Question 22

Escalas de prioridade de atendimento?

Answer 22

australian triage scale (ATS), canadian triage acuity scale (CTAS), protocolo de manchester

Question 23

escala analgésica?

Answer 23

leve: AINEs
moderada: opióides fracos
fortes: opióides fortes

Question 24

variação da concentração plasmática de um farmaco?

Answer 24

tempo, dose e via de adm

Question 25

variação da biodisponibilidade de um farmaco?

Answer 25

conforme a via de administração

Question 26

o que é janela terapeutica?

Answer 26

faixa de valores de doses entre a eficácia e a toxicidade do medicamento, atinge o melhor efeito terapêutico sem levar a efeitos colaterais ou toxicidade consideradas inaceitáveis.

Question 27

dê exemplos de fármacos/analgésicos que causam analgesia

Answer 27

Morfina; nalbufina; butorfanol; tramadol; fentanil; remifentanil; metadona; meperidina; cetamina – causa analgesia; agonistas dos receptores alpha-2 adrenergico;

Question 28

quais os tipos de receptores opióides?

Answer 28

μ (mu), κ (capa) e σ (delta)

Question 29

funções dos receptores mu?

Answer 29

analgesia, euforia, sedação, aumento do apetite, constipação, depressão respiratória,, prurido, imunomudulação, reduz inflamação

Question 30

funções dos receptores kappa?

Answer 30

analgesia, disforia, sedação, aumento do apetite, constipação, diurese

Question 31

funçõesdos receptores delta?

Answer 31

analgesia, depressão respiratória, aumento do apetite, constipação, termorregulação, imunomodulação

Question 32

farmaco agonista total dos 3 receptores

Answer 32

etorfina

Question 33

farmacos antagonistas dos 3 receptores

Answer 33

naloxona e naltrexona

Question 34

morfina: inicio de ação?

Answer 34

5-10 minutos

Question 35

morfina: meia-vida?

Answer 35

4h

Question 36

morfina: efeitos?

Answer 36

depressão respiratória, hipotensão, náusea, constipação, imunossupressão, duração intermediária, efeito cronotropico positivo (taquicardia), liberação de histamina (IV) - causa vasodilatação

Question 37

morfina: receptor?

Answer 37

agonista mu

Question 38

morfina: aplcar IV?

Answer 38

NÃO! melhor IM

Question 39

morfina: doses?

Answer 39

* Cão: 0,1-0,3mg/kg (IV); 0,3-1,0 mg/kg (IM); * Gato: 0,2-0,3mg/kg (IM); * Equinos: 0,05-0,15mg/kg; * Ruminantes: 0,1-0,4mg/kg; * Pequenos ruminantes: 2-10mg/kg

Question 40

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em equinos?

Answer 40

fasciculação musculares, sudoreses, movimentos estereotipados;

Question 41

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em grandes ruminantes?

Answer 41

diminuição da motilidade reticulo-ruminal, sem excitação

Question 42

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em pequenos ruminantes?

Answer 42

diminuição da motilidade reticulo-ruminal, com excitação

Question 43

metadona: receptor?

Answer 43

agonista mu, do tipo NMDA (dor crônca)

Question 44

mais sedação: metadona ou morfina?

Answer 44

metadona

Question 45

metadona: efeitos?

Answer 45

alta potencia analgésica, bradicardia em altas doses, bons efeitos sedativos, baixa incidência de vômito, resgate da analgesia (analgesia extra)

Question 46

metadona em gatos?

Answer 46

evitar, poucos relatos

Question 47

metadona: doses?

Answer 47

cães e gatos: 0,1 a 1mg/kg equinos: 0,1-0,2mg/kg ruminantes: 0,15-0,3mg/kg

Question 48

mepiridina: receptor?

Answer 48

agonista puro afinidade mi

Question 49

mepiridina: efeitos?

Answer 49

analgesia leve, sedação, liberação de histamina IV, discreta taquicardia, efeito antiespasmódico

Question 50

mepiridina em gatos?

Answer 50

sem efeito analgésico

Question 51

mepiridina: período hábil?

Answer 51

1-2 horas

Question 52

mepiridina: como potencializar analgesia?

Answer 52

combinando com acepran

Question 53

mepiridina em equinos

Answer 53

1mg/kg sem efeitos analgésicos ou sedativos, passou dessa concentração (IV), há excitação, choque anafilático, taquiventricular.

Question 54

mepiridina: dose?

Answer 54

cães: 3-10mg/kg IM | gatos: 1-5mg/kg IM

Question 55

tramadol: receptor?

Answer 55

agonista parcial mi, kapa e delta

Question 56

tramadol em cães?

Answer 56

o tramadol é convertido em O-desmetil-tramadol, um metabólito muito mais potente que o original, no entanto esse composto encontrado em uma menor concentração em cães, quando comparado a gatos e humanos, ou seja, tem uma má biotransformação, levando a uma menor analgesia em cães.

Question 57

tramadol: farmacologia?

Answer 57

ação monoaminérgica através da inibição da recaptação de norepinefrina e liberação de serotonina.

Question 58

tramadol: período hábil?

Answer 58

6-8hrs

Question 59

tramadol: doses?

Answer 59

gatos: 2-4mg/kg

Question 60

butorfanol: receptor?

Answer 60

agonista k e antagonista mi

Question 61

butorfanol: efeitos?

Answer 61

discreta diminuição de frequencia cardiaca e respiratória, analgesia menos intensa, potente ação analgésica visceral em equinos, efeito teto, potente ação sedativa;

Question 62

butorfanol: o que é efeito teto?

Answer 62

depois de uma concentração, o butorfanol deixa de fazer efeito

Question 63

butorfanol: período hábil?

Answer 63

2 horas

Question 64

butorfanol: desvantagens?

Answer 64

alto custo

Question 65

butorfanol: reversão fentanil?

Answer 65

reverte a depressão respiratória

Question 66

fentanil: receptores?

Answer 66

agonista mi puro

Question 67

fentanil: farmacocinética

Answer 67

20-25minutos de duração, latencia de 3 minutos, 100 vezes mais potente que a morfina, excelente analgesia,

Question 68

fentanil: vantagem?

Answer 68

não libera histamina

Question 69

fentanil: desvantagem?

Answer 69

depressão respiratória e rigidez da musculatura esquelética

Question 70

fentanil: efeitos?

Answer 70

bradicardia velocidade dependente, depressor sistema respiratório, pouca interferencia cardiovascular efeito acumulativo após 3 horas, reduções na CAM

Question 71

fentanil: reversor total?

Answer 71

naloxona

Question 72

fentanil: reversor parcial?

Answer 72

nalbufina

Question 73

remifentanil: receptor?

Answer 73

agonista mi

Question 74

remifentanil: periodo de ação?

Answer 74

4-5minutos

Question 75

remifentanil: indicações

Answer 75

infusão continua

Question 76

remifentanil: metabolização?

Answer 76

por esterase plasmática, significa que pode ser utilizado em pacientes hepatopatas

Question 77

remifentanil: efeitos?

Answer 77

importante depressor respiratório, libera vasopressina, rápido dispertar