Anestesia y analgesia

Question 1

Particularidades respiratorias relevantes para la anestesia

Answer 1

• Glotis sin laringe previa, en cavidad oral/orofaringe. En cocos está la mem basihial/pliegue gular de por medio
• Anillos traqueales completos en Q (ojo balón), incompletos en S/O.
• Tráquea muy corta en Q, puede bifurcar en cuello. Es más larga en marinos.
• No hay diafragma, solo pequeños remanentes en coco/Q. Q respiran por mov. de extremidades: en anestesia F, por eso hacen más apneas que nadie.
• Aunque pueden hacer apnea mucho tiempo sin peligro, dificulta mantenimiento y recuperación. Funcionan con pCO2 elevada, no con O2 bajo: hipoxia aumenta FR, CO2 aumenta volumen.

Question 2

Consideraciones prequirúrgicas

Ayuno, atropina

Answer 2

• Ayuno disminuye chance de regurgitación y la presión sobre los pulmones y corazón. En carnívoros peques -> 2d, 7 en grandes. 1 d en insectívoros.
• Atropina servirá para cortar la apnea de los Q a 1 mg/kg. También reducirá las secreciones respiratorias (no mucho problema).

Question 3

Premedicación: sedación, fluidos, succinilcolina

Answer 3

• Objetivo de sedación es permitir la intubación y ahorro anestésico:
  – Alfa 2: xila o medeto + keta, 30’ antes. Hipotensión.
  – Mida sola // Mida + butor 20’ antes: ahorro y analgesia (controversia).
  – Alfa 2 + mida + morfina en S: sedación profunda + analgesia.
  – Alfa 2 + keta + morfina en Q: sedación prof+analgesia.
  – Alfa 2 + keta + fentanilo en O: sed prof.+analgesia.
• La succinilcolina inmoviliza SIN analgesia en quelonios grandes y cocos. Transporte.
• Alfaxan funciona bien pero no tiene reversor.

Question 4

Importancia de la intubación en reptiles?

Answer 4

• Al hacer apneas, es la única forma real de controlar profundidad anestésica y oxigenación: VPPI a 2-6v/min a 10-15 cmH2O.
• Requiere de respiración espontánea, o habrá más chance de trauma. O no tienen reflejo tusígeno.

Mamíferos = 15-20 rpm a 8-10 cm H2O

Question 5

Anestésicos en reptiles

Answer 5

• Keta: muy combinable, sin analgesia. Inye dolorosa, recuperación larga y excreción renal!! ER aumenta vida media.
• Propofol: rápida inducción y recu, seguro en débiles, pero requiere acceso IV/IO. Tras la inducción, se puede hacer mto con CRI.
• Iso>sevo es la forma preferida de mto. Mantienes 4-5%, o 2-3% si intubado.

Question 6

Fases anestésicas

1-4

Answer 6

1. Consciente: tensión muscular y reflejos activos.
2. Sin reflejo de dolor y retención lingual (O). Músculos parcialmente relajados, reflejo cloacal reducido.
3. Movs y reflejos negativos, incluido el r de Bauchstreich en O. R cloacal muy disminuido (es negativo justo antes de fase 4).
4. Depre extrema y muerte.

Question 7

Monitorización y recuperación

Answer 7

• Función cardíaca: Doppler sustituyendo a auscultación. Pulsioxi en cloaca para ver tendencias, no cifras.
• FR: si VPPI, no se monitoriza.
• Temperatura debería controlarse, entre 22-30ºC
  – FC en temperatura ideal es 33’4·peso en kg^-0’25
• Recuperación: aire ambiente (no enriquecido), se reducen las rpm del VPPI a 2-3, hasta que empiecen a verse reflejos voluntarios.

Question 8

Sx de dolor

EM, ojos, cuerpo, piel

Answer 8

• Cambios sutiles, muchos detalles deben tener en cuenta condiciones ambientales y fisiológicas.
• Ojos entrecerrados.
• Color de piel más oscuro (=estrés en general).
• Forma de “S” en O con dolor visceral.

Question 9

Analgésicos en reptiles

Answer 9

• Opioides:
  – Bupre/Butor: eficacia en duda, sobre todo el segundo (más labor sedante que analgesia).
  – Morfina: efectiva, pero puede tardar 2-6 horas en actuar.
  – Metadona: descrita en algunas especies.
  – Tramadol: efectivo en general (no hay pautas en O).
• AINES: bien siempre que fx renal esté bien. Considerar corticoides en algunos casos.
• Anestesia local: buena herramienta siempre que pueda aplicarse.

*Pocas pruebas de efectividad de opioides en ofidios