Anestésicos Locales Flashcards Preview

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Flashcards in Anestésicos Locales Deck (57):
0

AMIDAS

Lidocaina
Mepivacaina
Prilocaina
Bupivacaina
Levobupivacaina
Ropivacaina

1

ESTERES

Procaina
Cloroprocaina
Tetracaina

2

Pka procaina

8,9 el más alto

3

Chloroprocaina

8,7

4

Pka tetracaina

8,5

5

Pka lidocaína y prilocaína

7,9

6

Mepivacaina

7,6
El más bajo

7

Prilocaina

7,9

8

Bupivacaina y ropivacaina

8,1

9

Únicos tópicos

Lidocaína
Prilocaina
Tetracaina

10

Únicos IV

Lidocaína
Prilocaina
Chloroprocaina

11

Estructura amidas

Xilidinas

12

Mecanismo de acción

Bloquean propagación de potenciales de acción mediante bloqueo de canales de Na+

13

Los anestésicos locales son más afines a los estados del canal ionico de

Activado e inactivado
Entre más des polarización más efectivo el binding

14

A menor el pka

Mayor la fracción no ionizada a pH fisiológico

15

A menor el pH (acidosis)

Menor la efectividad del anestésico local

16

Solubilidad en lípidos

Potencia y duración de acción

17

Vasoactivamente la mayoría son

dilatadores

18

Metabolismo de los esteres

Hidrolisis

19

Metabolismo de las amidas

Hepático

20

Toxicidad

Por absorción sistémica

21

Toxicidad sistema nervioso central - mayor neurotóxico

Epilepsia tonicoclónica - tratamiento BZ
Coma

22

Toxicidad cardiovascular y quien es el mayor cardiotóxico

Depresión miocardíaca - bupivacaina

23

Antídoto toxicidad sistémica

Aplicar emulsión lipídos

24

Los esteres están implicados en la hipersensibilidad por

PABA (paraaminobenzoic acid)

25

El más usado en obstetricia

Chloroprocaina por su corta duración y poca probabilidad de toxicidad fetal

26

Reacción adversa de lidocaína

Síndrome TNS (trasient neurologic syndrome)
Dolor y disestesias 12 h después de anestesia, dura 3 días.

27

Efecto adverso de prilocaina y benzocaina

Dosis altas llevan a acumulación de metabólito orto-toludina que convierte Hb en metahemoglobina.

28

Único vascoconstrictor

Ropivacaina

29

Eutetic mixture of local anestesics (EMLA)

2,5% lidocaina
2,5% prilocaina
(Tópico)

30

Metabolitos lidocaína

1. monoetilglicinaxilidida (MEXG)
2. Glicinexilidida (GX)
3. 2,6-dimetilanilina
4. 4-hidroxi-2,6-dimetilalinina.

31

Mac 95

Mac * 1,3

32

MAC del despertar

20% del Mac normal

33

Fibras más sensibles a los AL

Fibras tipo B: vasodilatación (pregangliónicas autonómicas)
Fibras tipo C: Dolor y temperatura. (no mielinizadas)
Simpáticas postgangliónicas

34

Fibras menos sensibles a los AL

Fibras Aa: motor, propiocepción. (mielinizadas)

35

Orden de bloqueo de las capacidades neurales

Autonómicas - Sensitivas - Motoras

36

Estructura general de los AL

Núcleo aromático
Unión (Amida-Éster)
Cadena hidrocarbonada
Amina

37

El grado de ionización es equiparable a

Hidrosolubilidad

38

Porcentaje no ionizado

Liposoluble

39

¿Qué tipo de relajantes potencia?

Los relajantes no despolarizantes

40

Dosis máxima de lidocaína sin epinfrina

5 mg/kg

41

Dosis máxima lidocaína con epi

7 mg/kg

42

Dosis máxima de bupivacaína

3 mg/kg

43

Dosis máxima de lidocaína IV

1 mg/kg

44

¿Qué condiciones electrolíticas afectan el bloqueo?

Hipokalemia e Hipercalcemia lo anatagonizan

45

A qué proteína plasmática se unen los AL

Alfa-1-glicoproteína

46

Efecto de lidocaína en sistema respiratorio

Broncoespasmo

47

Tratamiento con lípidos para toxicidad CV

1,5 mL/kg de emulsión de lípidos al 20% en 1 minuto.

48

En quién aumenta la alfa-1-glicoproteína

Embarazadas, neonatos, niños, ancianos, desnutrición e inflamación.

49

Contraindicación absoluta de vasoconstrictores

Angina inestable
IAM

50

Dosis epinefrina

5 mcg/mL

51

Dosis procaina

500 mg

52

Dosis clorpropacaina

600 mg

53

Dosis lidocaína y mepivacaina

300mg

54

Dosis prilocaina

400mg

55

Dosis bupivacaina

150mg

56

Dosis ropivacaina

200