Anestésicos locales y bloqueos regionales

Question 1

A qué nivel actúan los anestésicos locales

Answer 1

a nivel de la membrana celular, bloquean el intercambio iónico de los canales internos de sodio (nivel periférico)

Question 2

Anestésicos amino-esteres:

Answer 2

procaína, clorprocaina y tetracaína

Question 3

Anestésicos locales de alta potencia:

Answer 3

Bupivacaína y Tetracaína

Question 4

Anestésicos locales de baja potencia:

Answer 4

Procaína y Clorprocaina

Question 5

Cuando se habla de anestésico hiperbárico, ¿a qué se está refiriendo?

Answer 5

A que la osmolaridad del anestésico es mayor que la del LCR.

Question 6

De los amino-esteres cual es de potencia alta?

Answer 6

Tetracaina

Question 7

Cuáles son las fibras nerviosas más gruesas del organismo? ¿Cuánto miden y cuál es la velocidad de conducción y cuáles son sus funciones dentro del organismo

Answer 7

Las A-alfa, miden 6-22 micrómetros, una velocidad de conduccion de 30-120 m/miliseg. y poseen función

Question 8

El anestésico local más cardiotóxico es:

Answer 8

bupivacaína

Question 9

¿Cuál es la máxima dosis de bupivacaína aplicada en un bloqueo epidural?

Answer 9

200 mg

Question 10

Dosis máxima de bupivacaína:

Answer 10

20mg

Question 11

Dosis tóxica de bupivacaína

Answer 11

5mcg/dL

Question 12

%de lidocaína en pH7.4 no hidrolizada

Answer 12

60%

Question 13

% de unión a proteínas plasmáticas cardiacas de la bupivacaina:

Answer 13

95%

Question 14

Anestésico local que dura más de 120 minutos:

Answer 14

bupivacaina

Question 15

Velocidad de conduccion de la fibra A gamma:

Answer 15

15-35 m/mili seg

Question 16

Paciente que recibió epidural y tiene bloqueo sensitivo a nivel de T6, ¿dónde está el bloqueo simpático?

Answer 16

T6

si es subaracnoideo T8 (El bloqueo simpático siempre va a estar dos dermatomas por encima del bloqueo sensitivo, )

Question 17

En cual bloqueo, el bloqueo muscular esta por encima del sensitivo:

Answer 17

Epidural

Question 18

El pKa de la Lidocaína:

Answer 18

7.7

Question 19

Máxima concentración plasmática para lidocaína

Answer 19

5 mcg/dl

Question 20

Cuáles son los signos cardiacos que sugieren toxicidad por el uso de lidocaína?

Answer 20

Prolongación del QRS y del PR, bradicardia sinusal.

Question 21

Dosis letal de cocaína

Answer 21

200 mg

Question 22

Un cálculo de lidocaína intercostal. (por cada 100mg cuánto hay de concentración plasmática):

Answer 22

1.5 microg

Question 23

Cuánta lidocaína se usa en un bloqueo:

Answer 23

a) Intercostal o cervical: 1.6 mg
b) Epidural: 1 mg
c) Plexo braquial o femoral: 0.6-0.8 mg
d) Subcutáneo: 0.2 mg

Question 24

Porcentaje de lidocaína no ionizada

Answer 24

36%

Question 25

Inicio de acción de la lidocaína:

Answer 25

0.8min

Question 26

Año en el que se introdujo la lidocaína

Answer 26

1944

Question 27

Que fibras nerviosas actúan a nivel pos ganglionar

Answer 27

C

Question 28

Cuales fibras nerviosas transmiten la termoalgesia:

Answer 28

B y D

Question 29

Velocidad de conducción de las fibras A alfa:

Answer 29

70-120 m/msec

Question 30

Diámetro de las fibras nerviosas A alfa:

Answer 30

6-22micras

Question 31

Cuáles fibras nerviosas tienen la función de dolor, temperatura y tacto:

Answer 31

Fibras A delta y Fibras D

Question 32

Fibras del dolor epicrítico

Answer 32

Alfa-Beta (C-Delta protopático)

Question 33

Donde termina el saco dural en adultos

Answer 33

S2

Question 34

Dónde se hace punción lumbar:

Answer 34

por debajo de L2

Question 35

2 contraindicaciones absolutas de punción lumbar:

Answer 35

``` Negación del px HTIC Trastornos en la coagulación Infección de piel Tej blandos en el lugar de punción ```

Question 36

Efectos secundarios de la raquianestesia

Answer 36

hipotensión, cefalea, meningitis/encefalitis

Question 37

Cuáles factores pueden desencadenar una cefalea post-punción:

Answer 37

tamaño de la aguja, estado de hidratación del paciente, numero de punciones

Question 38

Cuál de los bloqueos nerviosos tiene más acción como motora que sensitiva

Answer 38

bloqueo epidural

Question 39

En cual bloqueo el nivel motor está por encima del sensitivo:

Answer 39

Epidural

Question 40

44. Primera complicación inmediata de un bloqueo BSA

Answer 40

hipotensión

Question 41

Bloqueo sensitivo en T8, donde está el bloqueo simpático:

Answer 41

T6 (subaracnoideo), T8 (epidural)

Question 42

Por qué la hipotensión en BED es de instauración más lenta que en el BSA:

Answer 42

porque el bloqueo simpático es menor en el BED

Question 43

Por qué el BED se puede realizar en cualquier lugar y el BSA no

Answer 43

porque en el BSA se puede lesionar la médula

Question 44

48. Diferencias entre cefales post-puncion y cefalea vascular:

Answer 44

la cefalea vascular es temporoparietal, pulsatil, no mejora con los cambios de posición. La cefalea post puncion es occipito-frontal y se presentasi el px se para o se sienta y mejora al acostarse.

Question 45

Fibra nerviosa pre-ganglionar:

Answer 45

Fibras B

Question 46

Desventaja del bloqueo supraclavicular

Answer 46

80% hace neumotórax

Question 47

Ventaja de la técnica axilar

Answer 47

puede ser bilateral y no requiere parestesia

Question 48

Desventaja de la técnica axilar:

Answer 48

punción de vasos, se requieren grandes volúmenes, hay que mover brazo adolorido, difícil localizar arteria en obesos

Question 49

Ventajas de la técnica interescalénica:

Answer 49

se puede bloquear el plexo total, requiere poco volumen para realizar el bloqueo, no hay neumotórax, no hay que mover brazo adolorido

Question 50

Desventaja de la técnica interescalénica:

Answer 50

se puede bloquear vago y frénico, requiere parestesia.

Question 51

Por qué razón la concentración plasmática de la lidocaína es mayor en un bloqueo intercostal que en un bloqueo epidural aplicando la misma dosis?

Answer 51

Porque es un lugar de deposito mas irrigado y se absorbe más rápido.

Question 52

Por qué razón la concentración plasmática de la lidocaína es mayor en un bloqueo intercostal que en un bloqueo epidural aplicando la misma dosis?

Answer 52

Porque es un lugar de deposito mas irrigado y se absorbe más rápido.

Question 53

En 10cc de lidocaína al 2% ¿cuantos mg de lidocaína habrá?

Answer 53

200mg

Question 54

2 complicaciones del bloqueo subaracnoideo:

Answer 54

cefalea post-punción, meningitis

Question 55

Cuáles son los signos cardiacos que sugieren toxicidad por el uso de la lidocaína?

Answer 55

En el EKG aumento del intervalo PR, prolongación del complejo QRS y bradicardia sinusal.

Question 56

De cuáles factores dentro del organismo depende la absorción de un anestésico local?

Answer 56

Grado de irrigación o perfusión de donde se deposite.

Question 57

En 20cc de bupivacaina al 5%, ¿Cuántos de mg de la misma habrá

Answer 57

1000mg

Question 58

Si le doy a un px 100mg de una anestésico local epidural, cuál sería su concentración plasmática:

Answer 58

1 mg/dL

Question 59

En el bloqueo epidural hay mayor bloqueo simpático

Answer 59

F

Question 60

Por qué el bloqueo epidural se puede realizar en cualquier lugar y el subaracnoide no?

Answer 60

Porque el subaracnoide atraviesa la duramadre, por tanto hay riesgo de puncionar la medula espinal por encima de L1-L2. El epidural es por fuera de la duramadre, por tanto se puede realizar en cualquier lugar.

Question 61

fibras que forman el plexo braquial

Answer 61

C4-T1