Anestesicos No Volatiles

Question 1

Etomidato

Answer 1

Compuesto impídanlo carboxilado

Question 2

Efectos sobre SNC (Etomidato)

Answer 2

Es la hipnosis, se relaciona con el sistema GABAerigió
No 👎 Posee analgesia
Disminuye la PIC
Reduce flujo sanqguineo cerebral
Reduce PIO
Elevada incidencia de movimientos mioclonicos

Question 3

Efectos sobre aparato respiratorio (Etomidato)

Answer 3

Breve hiperventilación
Breves periodos de apnea
Desencadena hipo o tos

Question 4

Efectos sobre Sistema CV (Etomidato)

Answer 4

Cambios inferiores al 10% en la PAM, PAPM, PCP, de la PVC, del IC y de la RVP
Aumento mínimo de la FC
Disminución de la RVP

Question 5

Efectos sobre sistema endocrino (Etomidato)

Answer 5

Inhibe la síntesis de cortisol

Question 6

Indicaciones del Etomidato

Answer 6

Inducción y mantenimiento de anestesia

Sedación

Question 7

Efectos indeseados del Etomidato

Answer 7

Dolor en la zona de inyección 
Movimientos mioclonicos 
Hipo 
Nauseas y vomitos post operatorio 
Tromboflebitis en la zona de inyección

Question 8

Ketamina

Answer 8

“Anestesia disociativa”

Único inductor en causar anestesia y analgesia y amnesia en el postoperatorio (La amnesia no es retrograda)

Question 9

Por qué la ketamina produce anestesia disociativa

Answer 9

Los px parecen sumirse en estados cataléptico

Ojos abiertos y reflejos corneales, tusigenos y deglución

Question 10

Mecanismo de acción del SNC (Ketamina)

Answer 10

Cruza BHE inicia en 30seg. Efecto maximo al 1er min.
Actúa en el tálamo neocortical
Deprime transmisión de impulsos en la formación reticular medular espinal
Importante en la transmisión de componentes afectivos y emocionales de la nocicepcion

Question 11

Efectos del SNC (Ketamina)

Answer 11

Aumenta metabolismo cerebral, flujo sanguíneo y la PIC
Reacciones psicológicas indeseadas; sueños vividos, ilusiones. Delirium y experiencias extra corpóreas
Dilatación pupilas y Nistagmus
Lagrimeo, salivacion y aumento del tono muscular esquelético

Question 12

Efecto sobre aparato respiratorio (Ketamina)

Answer 12

Disminución transitoria de la ventilación (1 a 3 min)
Apnea a dosis muy elevadas (MUY RARO)
Relajación de la musculatura lisa bronquial
Mantenimiento del tono y reflejo de la v.a superior

Question 13

Efectos sobre el sistema CV (Ketamina)

Answer 13

Aumento de la FC, TA, GC

Aumento del trabajo y consumo de O2 del miocardio

Question 14

Indicaciones de la Ketamina

Answer 14

Inducción y mantenimiento de la Anestesia

Sedación

Question 15

Contraindicaciones de la Ketamina

Answer 15

Px con PIC elevada
Px con Isquemia miocardica, aneurismas
Px con enfermedades psiquiátricas

Question 16

Barbitúricos

Answer 16

Derivados del ácido barbitúrico

Compuesto combinado de urea y ácido malonico

Question 17

Mecanismo de acción en el SNC (Barbies)

Answer 17

Deprimen la respuesta polisinaptica
Disminuyen NT
Inhiben las membranas donde el GABA actúa
Ocasiona una hiperpolarización y por lo tanto inhiben la sinapsis

Question 18

Usos clínicos de los barbitúricos

Answer 18

Sedación nocturna y premedicación
Inducción a la anestesia general
Tx de la PIC elevada 
Tx para la hiperbilirrubinemia 
Anticonvulsivante

Question 19

Sedación nocturna y premeditación (Barbies)

Answer 19

Antes de las BZN se conseguía una sedación nocturna antes de la intervención qx
Rara vez causaba náuseas y vomitos
Producen desorientación
No es analgésico

Question 20

Inducción a la anestesia general (barbitúricos)

Answer 20

Vía IV, induce anestesia general y mantiene inconsciencia
Efecto de duración 5 a 8 min
(Premedicación dependiendo del ASA)

Question 21

Acción anticonvolsivante (barbitúricos)

Answer 21

Tiopental y fenobarbital detienen convulsiones bruscamente

Aumenta la actividad beta en el EEG

Question 22

Protección cerebral (Barbitúricos)

Answer 22

Disminuye el metabolismo cerebral
Reducción del PIC y aumento de la presión de percusión cerebral, efecto anticonvulsivante, vasoconstricción en las zonas sanas del cerebro y vasodilatación en zonas lesionadas

Question 23

Otros posibles usos de los barbitúricos

Answer 23

No tienen sitio de acción específico del SNC
Índice terapéutico más bajo que las BZN
Producen tolerancia más frecuente que las BZN
Se puede abusar fácil de ellas
Eleva el riesgo con interacción con drogas
Puede causar una excitacion paradójica en lugar de sedación