Anestésicos Venosos

Question 1

Os benzodiazepínicos são incapazes de suprimir completamente os focos do EEG, mas são eficazes na supressão e controle de convulsões do tipo grande mal. V ou F?

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

O midazolam é hidrossolúvel em alto pH. V ou F?

Answer 2

FALSO!

O midazolam é hidrossolúvel em BAIXO pH!!!

Question 3

Lorazepam e Diazepam são insolúveis e formulados com propilenoglicol (causa irritação na administração). V ou F?

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

Qual a dose do FLUMAZENIL?

Answer 4

0,5 a 1 mg IV (Barash)
ou
8 a 15 mcg/kg IV (Miller)

Question 5

Os benzodiazepínicos sofrem metabolismo hepático através de quais mecanismos?

Answer 5

Oxidação Microssomal* (N-desalquilação e hidroxilação alifática)
ou
Glucoronídeo Conjugação

*Via primária para metabolismo do MIDAZOLAM e DIAZEPAM. É mais suscetível a fatores externos como idade, doenças (cirrose hepática), adm. de outros fármacos que modulam a eficiência dos sistemas enzimáticos

Question 6

Quais são os metabólitos do diazepam?

Answer 6

Desmetildiazepam e 3-Hidroxidiazepam

São farmacologicamente ativos e prolongam os efeitos sedativos

Question 7

Flumazenil é um antagonista competitivo específico para os benzodiazepínicos com alta afinidade pelo local do receptor para benzodiazepínicos V ou F?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

O flumazenil é eliminado mais lentamente que o benzodiazepínico, por isso não deve-se se preocupar com nova sedação. V ou F?

Answer 8

Falso

O flumazenil é eliminado mais rapidamente do que os benzodiazepínicos, de modo que os pacientes precisam ser monitorados, uma vez que pode ocorrer nova sedação e pode ser necessária a repetição de doses de flumazenil

Question 9

Qual a dose de midazolam xarope para crianças, como pré-medicação?

Answer 9

0,5 mg/kg (30 min antes)

Question 10

A resposta ventilatória ao CO2 é influenciada pelos benzodiazepínicos?

Answer 10

SIM! Há REDUÇÃO da resposta ventilatória ao CO2

Question 11

Midazolam é capaz de produzir EEG isoelétrico?

Answer 11

NÃO! Não suprime completamente os focos no EEG.

Question 12

Os benzodiazepínicos tem propriedade neuroprotetora?

Answer 12

NÃO

Question 13

Qual atuação dos benzodiazepínicos no FSC, PIC e TMC O2?

Answer 13

Redução (mas em < extensão em relação ao propofol e barbitúricos)

Question 14

Qual benzodiazepínicos mais lipossolúvel?

Answer 14

Midazolam (todos são lipofílicos)

Question 15

Midazolam é metabolizado por qual enzima? E gera qual metabólito (ele é ativo ou inativo)?

Answer 15

Metabolizado pela CYP4503A4

Metabólito: 1-Hidroximidazolam (dominante e INATIVO)

Question 16

Onde estão localizados os receptores GABA que respondem aos benzodiazepínicos?

Answer 16

Córtex Cerebral, nas terminações pós-sinápticas

Question 17

Quais são as subunidade GABA que os benzodiazepínicos atuam? E qual a resposta em cada subunidade?

Answer 17

Subunidade α-1 = Anticonvulsivante

Subunidade Υ = Ansiólise e Relaxamento Muscular (medula espinhal)

Question 18

Etomidato é um ESTEREOISÔMERO, e apenas o isômero R- possui atividade clínica anestésica. V ou F?

Answer 18

Falso!

Apenas isômero R+ possui atividade clínica anestésica

Question 19

Etomidato tem propriedades anticonvulsivantes e pode ser usado contra estado epiléptico. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro

Obs: Pode ativar focos de convulsão no EEG, mas sem criar convulsões reais

Question 20

Etomidato causa supressão adrenocortical TRANSTIÓRIA já que inibe a enzima…

Answer 20

11-β-Hidroxilase (converte colesterol em cortisol)

Inibição dura de 4-8h após dose de indução

Question 21

Por que a injeção de etomidato dói?

Answer 21

Porque possui propilenoglicol em sua composição (35%)

Question 22

Qual mecanismo causa movimentos mioclônicos generalizados e trismo no paciente após uso de etomidato?

Answer 22

Desinibição Subcortical

Question 23

Complete a frase:

A cetamina é um derivado… altamente…

Answer 23

A cetamina é um derivado FENCICLIDINA altamente LIPOSSOLÚVEL

Question 24

A cetamina exerce ação no receptor GABAa. V ou F?

Answer 24

Falso

Seus principais efeitos são mediados principalmente por seu potente ANTAGONISMO do receptor N-metil-D-aspartato

Question 25

Os efeitos provocados pela Cetamina no SNC (aumento do FSC, PIC e CMRO2) não sofrem influência da capnia. V ou F?

Answer 25

Falso

A normocapnia vai atenuar os efeitos indesejáveis da cetamina sobre o FSC aumentado

Question 26

Através de qual mecanismo a cetamina causa analgesia?

Answer 26

Há 2 mecanismos:

• Bloqueia sinal doloroso na medula espinhal
• ‘Dissocia’ a comunicação da dor entre o tálamo e o sistema límbico -> Amnésia dissociativa leva o paciente a parecer consciente (olhos abertos, olhar fixo), mas ele permanece não responsivo a estímulos sensoriais (dor, estímulo verbal)

Question 27

Como é metabolismo da Cetamina?

Answer 27

Metabolismo Hepático através do sistema do CITOCROMO P450 em vários metabólitos.

Obs: Um dos metabólitos ativos (NORCETAMINA) retém algumas propriedade anestésicas.

Question 28

A cetamina é a molécula com MENOR ligação proteica de todos os anestésicos intravenosos. V ou F?

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Complete a frase:

A dexmedetomidina é um …… da ……. e é um α2-agonista de ação central altamente seletivo.

Answer 29

A dexmetomidina é um ENANTIÔMETRO-S da MEDETOMIDINA e é um α2-agonista de ação central altamente seletivo.