anestezi Flashcards
(103 cards)
1
Q
tam kan testi kaça ayrılır
A
- eritrosit süspansiyonu
- platelet rich plasma (PRP)
2
Q
platelet rich plasma kaça ayrılır
A
- plasma
- platelet konsantresi
3
Q
plasma kaça ayrılır
A
- protein
- kriyopresipitat
4
Q
eritrosit süspansiyonu kaç dk içinde hastaya verilmeli
A
30 dk
bir ünite es hct’yi %3 arttırır
5
Q
TDP neleri içerir
A
- stabil pıhtılaşma faktörleri
- albumin
- immünoglobülinler
6
Q
TDP’de çapraz karşılaştırma
A
gerekmez,
eritrosit suspansiyonunda gerekir
7
Q
trombosit süspansiyonu
A
- random
- havuzlanmış
- aferez
8
Q
trombositte en avantajlı ürün
A
aferez
9
Q
-kan transfüzyonunden hemen sonra, kısa süre içinde
-huzursuzluk, ateş, dispne, taşikardi
-hipotansiyon
A
akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu (AHTR)
10
Q
AHTR hemen istenecek testler
A
LDH
indirekt bilirübin
11
Q
ilk 6 saatte ortaya çıkan takipte, siyaniz, dispne, ateş, hipotansiyon
kardiyak fonksiyonlar normal, bilateral pulmoner ödem
A
transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı (TRALI)
12
Q
arteriyel ph
venöz ph
A
arteriyel ph normal
venöz ph çok düşük
13
Q
ph
A
7.35-7.45
14
Q
PaO2
A
80-100
15
Q
HCO3
A
22-26
16
Q
baz açığı (BE)
A
+- 2
17
Q
anionic gap (AG)
A
12+- 2
18
Q
delta
A
1-2
19
Q
satO2
A
92 ve üstü iyi
20
Q
kompansasyonda HCO3 ve CO2
A
aynı yönde hareket
21
Q
metabolik asidoz hesaplama
(kompansasyon)
A
PCO2= (1,5x HCO3)+ 8+- 2
22
Q
birden fazla asidoz ve alkaloz durumunun bir arada olması
A
mix asit-baz bozukluğu
23
Q
baz açığı
A
bize metabolik durumlar hakkında net bilgi verir
24
Q
sadece metabolik asidoz durumlarında hesaplanır
A
anionic gap
AG artmışsa- asit birikimi
AG normalse- bikarbonat kaybı ( bikarbonat atılırken Cl tutulduğu için AG normal)
25
AG formül
Na-Cl-HCO3
12+- 2
26
metabolik asidoz etioloji
artmış AG MA
notmal AG MA
artmış AG MA (KÜLT)
normal AG MA: diyara, kusma, RTA, bol SF
27
ketoasidoz sebepleri
diyabet, açlık, alkolizm
28
laktik asidoz sebepleri
sepsis, MODS, şok, Kc yetmezliği, CO intox
29
delta hesaplama
sadece artmış AG MA durumunda delta hesapla (KÜLT)
30
asa 1
normal, Sistemik bozukluğa neden olmayan cerrahi patoloji dışında bir hastalık dışında bir hastalık veya Sistemik sorunu olmayan sağlıklı kişi
31
asa 2
cerrahi girişim gerektiren nedene veya başka hastalığa (hafif derecede anemi, kronik bronşit, HT, amfizem, şişmanlık, diyabet gibi) bağlı hafif Sistemik bozukluğu olan kişi
32
asa 3
aktivitesini sınırlayan, ancak güçsüz bırakmayan hastalığı olan kişi (hipovolemi, latent kalp yetmezliği, geçirilmiş MI, ileri diyabet, sınırlı akciğer fonksiyonu)
33
asa 4
gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayatına sürekli bir tehdit oluşturan bir hastalığı ( şok, dekompanse kalp veya solunum sistemi hastalığı, karaciğer yetmezliği) olan kişi
34
asa 5
beyin ölümü gerçekleşmiş, donör olacak hastalar, acil cerrahi gerektiğinde E harfi eklenir
35
beyin ölümü
beyin sapı fonksiyonları da dahil olmak üzere tüm beyin fonksiyonlarının tam ve geri dönüşsüz kaybı
36
dekompanse şok
- kompansasyon mekanizmaları yetersiz
- KB ve KD düşer
- taşikardi
- oliguri
- soğuk ve terli cilt
- siyanoz
37
taşikardi
takipte
oligüri
metabolik asidoz
bilinç bozukluğu
şok
38
şokta kötüye gidiş
*** yetersiz periferik cilt perfüzyonu organ yetersizliğinin kötüye gidişini ve dirençli laktik asidozu belirlemede bağımsız belirleyici faktördür
- zayıf periferik cilt perfüzyonu
- kapiller geri dolum süresi 4.5 sn'den yüksek
- dokunulduğunda aşırı solma göstermesi
39
hipoperfüzyon laboratuvar belirteçleri
LAKTAT artışı
40
en çok görülen rolüm kaybı
hipovolemik şok
41
sepsis
kanıtlı/ şüpheli enfeksiyon + 2'den yüksek SOFA skoru
42
sepsis tanısı
ilk bir saat içinde
43
septik şokta monitorizasyon
invaziv arteriyel monitorizasyon
44
MAK değeri yüksek imhalasyon anestezikleri
N2O
45
MAK değeri düşük inhalasyon anestezikleri
halotan
46
inhalasyon anesteziklerinden kullandıklarımız
desfluran
sevofluran
47
malign hipertermiyi tetiklemeyen inhalasyon anesteziği
nitröz oksit
48
hava içeren kavitelere diffüze olma (inhalasyon anesteziği)
nitröz oksit
49
en ucuzu volatil (inhalasyon) anestezik
halotan
50
halotan malign hipertermi
tetikleyebilir
51
koroner steal (inhalasyon anesteziklerinden bunu yapan)
izofluran
52
desfluran
çok hızlı indüksiyon ve uyanma sağlar
53
çocukta inhlasyon anestezik
sevofluran
54
..... açığa çıkan flor, renal fonksiyonları bozabilir
compound A
sevofluran
55
IV anestezikler
- tiyopental
- propofol
- midazolam
- etomidat
- ketamin
56
ketamin mekanizma
NMDA reseptörleri ile etkileşir
57
benzodiazepin antagonisti
flumazenil
58
propofol
kısa uyanma zamanı
59
ketamin yan etki
halüsinasyon
60
opioid antagonisti
naloksan
61
depolarizan kas gevşetici
süksinilkolin
62
depolarizan nöromusküler blokerlerin yan etkileri
malign hipertermi
63
panküronyum
uzun etkili non-depolarizan kas gevşetici
64
65
beyin ölümü tanısı için 3 kardinal bulgu
1. koma hali ve uyaranlara yanıt olmaması
2. beyin sapı reflekslerinin tamamen kaybolması
3. apne
66
en önemli beyin sapı refleksi
solunum kontrolü (apne testi ile yapılır)
beyin ölümü olgularında spontan solunum yoktur
67
apne testi algoritması
- gerekli ön koşulları sağla (oksijen ile ventile et)
- mekanik ventilatörden ayır
- karina üzerine O2 kanülü yerleştir
- 8 dakika boyunca solunumu gözle
- apne durumu ya da solunum var durumu olacak
- apne durumunda da iki seçenek var
+PCO2 60'tan çoksa klinik beyin ölümü
+az ise ....
68
beyin ölümü için destekleyici testler
+beyin kan akımının değerlendirilmesi, nöral fonksiyonların incelenmesi
1. elektrofizyolojik testler (EEG, SEP)
2. serebral kan dolaşımını değerlendirmeye yönelik tetkikler (katater serebral anjiyografi, BT anjiyografi, transkraniyal doppler ultrasonografi, radyonüklid serebral sintigrafi- SPECT)
69
beyin ölümü teşhisinde altın standart
serebral anjiografi
70
beyin ölümü teşhisinde nöral aktivite değerlendirilmesi
- elektrosefalogram
- uyarılmış potansiyeller
71
beyin ölümü ile ilgili fizyolojik değişimler
- artmış intrakraniyal basınç
- santral vazomotor kontrolün kaybı
- hipotalamik-pituitar yol kontrolü
- katekolamin fırtınası
72
neleri monitorize ederiz
solunum
dolaşım
oksijenizasyon
vücut ısısı
73
neden monitorizasyon yaparız
1. veri toplamak
2. tanı koymak
3. hastanın rezervlerini belirlemek
4. tedaviye yanıtı görebilmek
74
nerlerden tansiyon ölçülür
1. kol
2. ayak bileği
3. baldır
4. uyluk
75
invaziv arteriyel basınç monitorizasyon endikasyonları
1. major cerrahi girişimler
2. sık arteryel kan gazları analizi gereken pulmoner hastalığı olan olgular
3. ciddi kalp hastalığı bulunan olgular
4. sağ kalp yetersizliği
5. istemli hipotansiyon veya hipotermi planlanan cerrahi girişimler
76
arteryel kanülasyon yerleri
radial arter
ulnar arter kaynağı
brakial arter
femoral arter
dorsalis pedis arteri
77
ekg nin anestezi sırasında izlemi
DII ve V5 derivasyonları izlenir
78
EKG neleri gösterir
aritmiler
miyokart iskemisi
iletim anormallikleri
pacemaker kusurları
elektrolit bozuklukları
79
santral venöz basınç endikasyonları
hipovolemi ve şokta sıvı tedavisi
venöz diyaliz
kostik ilaçların infüzyonu ve total parenteral beslenme
hava embolisinin aspirasyonu
transkutan pace elektronlarının yerleştirilmesi
periferik venleri kötü olan hastalarda venöz yol sağlanması
için kullanılır
80
santral venöz basınç uygulama yerleri
sağ internal jugular ven
sol internal jugular ven
subklavyen ven
eksternal jugular ven
antekubital ven
81
solunum monitörleri
1. göğüs hareketlerinin gözlenmesi
2. solunum seslerinin prekordiyal veya özofageal steteskopla dinlenmesi
3. rezervuar balonun hareketinin gözlenmesi ve hissedilmesi gereklidir
4. puls oksimetri veya pletismografi
5. kapnograf
6. inspire ve ekspire edilen gazın analizi
kısaca
- göğüs hareketleri
- akc sesleri
- reservar balon hareketleri
- kapnograf
82
kapnografi
ventilasyonun yeterliliğini doğrulamak için
83
end-tidal CO2'de hızlı azalış nedenleri
1. kardiyak arrest
2. düşük kalp debisi
3. pulmoner emboli
4. solunum yolunun devamlılığının kesilmesi
5. trakeal tüpün farinks veya özefagustaki malpozisyonu
6. örnek alma hattının devamlılığının kesintiye uğraması
84
ısı nerelerden ölçülür
cilt
akılla
rektum
özefagus
nazofarenks
dış kulak yolu
mesane
pulmoner arter kateteri
85
sup. laringeal sinir hangi kası inerve eder
krikotiroid kas
86
sup. laringeal sinir-krikotiroid kas ''bilateral paralizinde''
ses kısıklığı/ sesin çabuk yorulması
87
rekurren laringeal sinir tek taraflı paralizisi
aynı tarafta vokal kord paralizisi
88
rekurren laringeal sinir bilateral paralizi
stridor ve solunum güçlüğü
89
havayolu değerlendirilmesinde kullanılan temel parametreler
- ağız açıklığı
- üst dudak ısırma testi
- tiromental mesafe
- boyun çevresi
- mallampati sınıflaması
- Cormack lehane sınıflaması
90
Cormack lehane
laringoskop ile bakılıyor
91
ağız açıklığı kaç cm olmalı
5 cm
92
tiromental mesafe
3 parmak eninden fazla mesafe (6cm)
93
boyun çevresi
50 cm
94
LMA'yı kimde kullanmayız
tok hastalarda (kusar)
95
preoksijenasyonda amaç
apne süresini uzatmak
96
preoksijenizasyon
-tüm havayolu girişimlerinden önce uygulanmalıdır
-en az 3 dk yüz maskesiyle ventilasyon ya da 4-8 derin solunumla uygulanır
97
zor havayolu
deneyimli uygulayıcının hastayı yüz maskesi ile havalandırmada / trakeal entübasyonda yaşadığı güçlük ya da her ikisinin birlikte olduğu klinik durum
98
zor trakeal entübasyon (zor entüübasyon)
''anestezi uzmanı'' tarafından klasik laringoskopi ile ''3'' ya da daha fazla girişime rağmen başarılı trakeal entübasyonun sağlanamaması veya bu deneme süresinin ''10 dk''dan uzun sürmesi
99
entübasyon sırasında servikal kolar yerini ...
MILS manevrasına bırakır
100
akut ağrı
3 aydan kısa
101
kronik ağrı
+3-6 aydan daha uzun
+ çoğunlukla lezyon gösterilmez
+ müdahale yapılmadan geçmez
102
ağrı şiddetinin derecelendirilmesi
VAS ile
103
