Anesthésie Flashcards
(50 cards)
Les 3 périodes de l’expérience périopératoire de l’anesthésie
- Préopératoire
- Intraopératoire
- Postopératoire
les 3 sont toutes aussi importantes
Que se passe t-il en préopératoire
Anamnèse, QnA avec patient, Consentement éclairé, Explique techniques, Prescriptions au besoin
Quel est le but des examens des voies respiratoires
Établir la classe de risque anesthésique du patient
Que regarde t-on lors de l’examen des voies respiratoires
- Insepection visuelle (déform os, anato particulière, dentition, obstacle au tube)
- Classification de Mallampati
- Mobilité du cou
- Ouverture bouche (intégrité ATM)
- Dentiers ou dents fragiles
Quelles sont les 5 classes de risque anesthésique
- Âge 2-80, non-fumeur, aucune médication, aucun problème de santé
- Classe I avec UN changement: 2 ans et moins ou plus de 80 ans fumeur ou problème de santé contrôlé (e.g.: DM controlé, HTN controlé)
- problème de santé chronique mais pas mortel (e.g.: IDDM, obésité pathologique, insuff. Resp.)
- Maladie potentiellement mortelle, mais traitée (sévère insuff. Resp., rénal, cardiaque, hépatique)
- Cas de morbidité très élevé (e.g.: rupture AAA, état choc gén.)
Suffixe E = Emergency
Quelles sont les destinations postopératoire possible pour les patients
- Maison (majorité des cas pod)
- Hôpital
Dépendament de la technique d’anesthésie choisie
Que signifie cas électif
Faible taux de complications, peu de perte de sang, peu de nausées
bref un cas facile
Quelle est la différence un cas urgent et une urgence
- Urgent: fracture ouvert
- Urgence: fascite nécrosante, bactérie mangeuse de chair
nbr heure
Qu’est-ce qu’un test de pré-admission, à quoi ça sert?
Première rencontre entre le patient et l’anesthésiste
- Détermine classification du risque anesthésique (5 classe)
- Détermine les attentes du patient
fragilité à nausées ou complications antérieur (ex: difficulté à geler)
But de la phase de salle d’attente
- Diminuer anxiété, faire attention au g-i
- s’assurer identité du patient, réviser test lab/voies respi, état à jeun (NPO)
Quelles considérations gastro-intestinales doit-on prendre
- NPO
- Aug déversement (Reglan)
- Dim prod acide, élevé ph (éviter aspiration)
Qu’est-ce qui pourrait aug le risque d’aspiration gastrique
- avoir mangé (8h) ou bu (2h)
- traumatisme cranien
- narcotique
- gestation
- hernie hiatale
- reflux gastrique
- obésité
Comment préparer psychologiquement le patient
- viste pre op
- rencontrer anesthésiste, chirurgien
- Déterminer événement futues (éviter surprises)
Cmb de temps avant l’opération donne t-on la médication selon la méthode utilisé
- I.V. 5-10min avant
- P.O. 60-90min avant
Contrindications pour médicaments sédatifs
- Insuffisance pulmonaire
- Âgé de 2 et - ou 80 et +
- Hypotension
- Déshydraté
Cmt se déroule les anesthésie générale vs locale
- Générale: O2 -> rendre inconscient ->
intuber - Locale: O2 -> sédation -> introduction du liquide anesthésiant
On garde anesthésie = maintenance
Sortir = émergence
Quels sont les cas d’urgence durant l’anesthésie
Arythmies, hypo ou hypertension, hyperthermie, thrombose ou embolie pulmonaire
Qu’est que l’hyperthermie maligne
Contractions musculaires persistantes menant à un hypermétabolisme général
Traitement= Dentrolene i.v., bain glace
causé par gaz anesthésiant et succinylcholine
(souvent chez enfants et non-prévisible)
Quels sont les 3 stades post opératoire
- Couché, émerge
- Semi-assise, réveillé bons réflexes (pression et ventilation ok)
- Debout sans problèmes, uriné, capable de manger/boire sans nausée, proche peut reconduire
Quelles seraient les caractéristique d’un médicament parfait pour l’anesthésie
- Sédation
- Anxiolytique (anxiété)
- Analgésique (douleur)
- Amnésique (mémoire)
- Élévation du pH et diminution du volume du contenu gastrique
- Atténuation des réflexes du système nerveux sympatique
- Diminution des possibilités de réactions allergiques
Caractéristiques des Benzodiazépines
- Tranquillisants mineurs
- dépression minimale du système respiratoire et du système circulatoire sanguin (comparé aux autres groupes)
- Anxiolytique (réduit l’anxiété)
- Aussi utilisé comme anticonvulsif
- Réversible
Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Efficacité et absorption rapide, peut avoir amnésie
Versed
Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Action longue, absorption très lente, aucune amnésie, pas idéal pour chirurgie d’un jour
Valium
Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Action longue, plus anxiolytique du groupe
Ativan
