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PHA-1032 > Anesthésique topique > Flashcards

Anesthésique topique Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Définir anesthésique local

A

médicament qui provoque analgésie momentanée dans une zone délimitée de manière réversible

bloque conduction nerveuse

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Q

V/F les anesthésiques locaux ont peu d’EI si on les utilise selon les recommandations

A

V

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Q

Les anesthésies locales sont pour des tx de … durée. Ils ne causent pas … ou ne nécessitent pas ..
Ils sont sous 2 formes …

A
  • courte
  • perte conscience/faiblesse musculaire
  • injection IV
  • application topique (peau/muqueuse)
  • infiltration locale (injection)
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4
Q

Nommer objections de tx avec anesthésique local

A
  • Prévenir et diminuer la douleur
  • Diminuer la crainte et l’anxiété liée procédure médicale
  • Faciliter la procédure médicale
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5
Q

POURQUOI RECOURIR À DES ANESTHÉSIANTS TOPIQUES? POURQUOI NE PAS ENDURER LA
DOULEUR?

A

Sensation complexe désagréable: dlr totale
- psychologique (isolement, crainte, tristesse, colère)
- spirituelle (croyance, remords)
- sociale (économique, entourage, travail)
- physique

*risque de évitement des soins médicaux

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6
Q

Nommer et définir les types de dlr physiques

A
  • nociceptive somatique ou viscérale = activation directe des
    nocicepteurs périphériques.
  • neuropathique = lésion ou une maladie du système somatosensoriel
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7
Q

Nommer le type de dlr pour laquelle l’auto-médication d’anesthésique topique est possiblement recommandé

A

Douleur nociceptive somatique (selon jugement du PHA)

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8
Q

Nommer indications des ANESTHÉSIQUES TOPIQUES

A

soulagement temporaire
- douleur
- démangeaisons associées brûlures mineures, coups de soleil, coupures mineures, éraflures, piqûres d’insectes ou irritations mineures de peau.
- pré-procédure/chx mineure
- débridement plaie
- circoncision
- avant vaccination/ponction veineuse
- Off-label: épilation/laser/perçage

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9
Q

Dans les anesthésiques locaux topiques, distinguer les différentes classes

A
  • amides
  • esters
  • autres (contre-irritants, anti-H, cétone, pramoxine)
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10
Q

Nommer les anesthésiques locaux amides

A
  • Lidocaïne
  • Prilocaïne
  • Cinchocaïne/Dubicaïne

contiennent 2 i

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11
Q

Nommer les anesthésiques locaux esters

A
  • Benzocaïne
  • Tétracaïne

contiennent 1 i

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12
Q

Décrire la corrélation entre la liposolubilité des anesthésiques topiques avec leur puissance et leur durée d’action + nommer conséquence

A

progresse de façon proportionnelle donc plus de risque d’EI

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13
Q

Décrire le mécanisme des anesthésiques topiques amides ou esters

A
  1. Pénètre membrane sous forme neutre
  2. sous forme ionisée = bloque récepteurs Na+ donc conduction nerveuse (réversible)
  3. inhibition formation et transmission influx (réversible)
  4. pas de dépol causant dlr
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14
Q

Décrire une précaution lors de l’utilisation des anesthésique topiques esters

A
  • métabolites de décomposition = PABA
    bcp risque allergie, surtout si allergie teintures capillaires et sulfamides
  • dermatite allergique de contact fréquent
  • agents de conservation (parabène, sulfites)
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15
Q

V/F il y a des risques d’allergie croisée entre les anesthésiques esters et amides

A

F

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16
Q

Le risque d’allergie croisée entre les sulfamides non antibiotiques et les sulfamides antibiotiques est …

A

controversé

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17
Q

Décrire les risques d’allergie des amides

A
  • rare
  • parfois combo avec parabène

Agents de conservation (parabènes et sulfites)

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18
Q

Nommer des E2 transitoires des anesthésiques topiques

A
  • Vasoconstriction → peau blanche
  • Vasodilatation →rougeur locale
  • Prurit/démangeaisons
  • Œdème
  • Allergie cutanée

effet vasculaire dépend de l’agent utilisé et durée

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19
Q

Que faire en cas de rougeur, prurit, oedème ou allergie cutanée des anesthésies topiques

A

retirer immédiatement

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20
Q

Nommer les principaux facteurs de risque de toxicité des anesthésiques topiques

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A
  • Âge (nourrissons, enfants)
  • Grande surface
  • Puissance et durée d’action
  • Dosage (puissance)
  • Peau (endroit, épaisseur, état)
  • Occlusion
21
Q

Quelles sont les précautions à prendre si on doit appliquer anesthésique topique sur grande surface?

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A
  • diviser en section plus petite et privilégier régions les plus sensibles
  • espacer intervention en plus plusieurs séances
22
Q

Les … (amides ou esters)ont un risque de toxicité plus fréquents. Les premiers sx sont souvent a/n …
Les sx plus sévères sont a/n …
Il y a aussi un risque de … pour certains agents surtout chez les enfants.

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A
  • amides
  • SNC
  • cardiovasculaires
  • Méthémoglobinémie

Signes et Symptômes
SNC : excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsion, etc.
Cardiovasculaire : excitation: tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaire

23
Q

Définir Méthémoglobinémie

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A

*Oxydation du fer (Fe2+) de ferreux à ferrique (Fe3+)
*Hémoglobine incapable de transporter l’oxygène

24
Q

Nommer S&S de méthémoglobinémie causée par anesthésiques

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A
  • Cyanose, céphalées, somnolence, dépression respiratoire, confusion, convulsions, bradycardie, hypotension et arythmies cardiaques
  • surtout enfants <1an
25
Nommer les agents les plus à risque de causer méthémoglobinémie
*Prilocaïne (Amide) *Benzocaïne (Ester) *Lidocaïne (Amide)
26
Autres que les anesthésiques, nommer d'autres médicaments qui peuvent causer méthémoglobinémie
- acétaminophène - Phénobarbital - Phénytoïne - nitrofurantoïne
27
C-I des anesthésiques topiques
* Hypersensibilité * Bébés prématurés (≤37 semaines d’âge gestationnel) * Méthémoglobinémie congénitale ou idiopathique; * Déficience en G6PD * Grandes surfaces (dépassant la dose recommandée) * Nourrissons <1an * Insuffisance hépatique * Insuffisance rénale
28
Nommer des précautions face à l'utilisation des anesthésiques topiques
- âge (personnes âgées/enfants) - plaie ouverte/infx - application proche des oreilles/yeux - ATCD dermatite atopique - grossesse/allaitement - grandes surfaces | supervision médicale nécessaire
29
Nommer des utilités de la lidocaïne
anesthésique, douleur aigue, douleur chronique, anti-arythmique IV..
30
V/F la lidocaïne n'a aucune interaction médicamenteuse
F
31
V/F la lidocaïne est l'agent le plus utilisé en pédiatrie
V, sous supervision médicale
32
Donner les particularités de la lidocaïne liposomique
- facilitent la pénétration dans la peau - molécule encapsulée jusque dans derme (délai d'action plus long, ad30min) - protège de la dégradation métabolique (dure ad 2-4h) - Moins d’EI - agit plus rapidement
33
V/F la lidocaïne combiné à un AINS en topique peut aider des dlr lombaires neuropathiques
V
34
Décrire les précuations de la lidocaïne visqueuse
- Peut ↓ le reflexe de déglutition - Ne pas boire ou manger ad1h après l’utilisation. - Risque d’aspiration= pneumonie
35
V/F la lidocaïne rapporte un risque de toxicité malgré utilisation topique
V
36
L'EMLA est un mélange ... de ... disponible en annexe ... Un mélange de ce genre se définit comme ...
- eutectique - lidocïne et prilocaïne - 2 - mélange de 2 molécules solides à T°ambiante dont le mélange donne spontanément un liquide huileux (émulsion H/E)
37
Nommer les principales recommandations pour l'application de l'EMLA
- appliquer couche épaisse 60min avant procédure sur peau intacte (retirer avant procédure) - ne pas étaler ou faire pénétrer - faire occlusion avec pansement de type tegaderm - lavage main et région avant et après application
38
Une application de 60min de l'EMLA donne une durée d'action de ... lorsqu'on retire la crème
2h (pour adulte appliquer pour max 5h et si occlusion VD rebond ≠ hypersensibilité)
39
La concentration sanguine de lidocaïne après application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration ...
parentérale
40
décrire les recommandation de l'utilisation de l'EMLA en pédiatrie
Respecter qté, surface et durée d'application max selon âge et poids ## Footnote 10cm^2 = 2$ 20cm^2 = carte crédit 100 cm^2 = 2x carte de crédit 200cm^2 = carte postale
41
Donner une dose adulte d'EMLA
1,5 à 2 grammes/10 cm^2
42
Le début et durée d'action de la benzocaïne est ... Elle présente un grand risque ... à cause du ... Elle présente un risque de méthémoglobinémie surtout chez ... Elle est disponible en annexe ...
- rapide et courte - d'allergie/dermatite - PABA - <2ans - 3 | dans la KIDs List
43
Nommer les principales précautions de benzocaïne si appliquée sur muqueuse
Diminution du réflexe de déglutition (attendre 1h avant manger/boire) -Augmentation du risque de morsures | dans la KIDs List
44
La téracaïne est un ... disponible en annexe ...
- anesthésique topique ester - 3
45
Décrire les recommandations d'application de la tétrécaïne
- appliquer max 60min avant procédure sur peau intact - occlusion
46
Comparer tétracaïne et EMLA
- agit plus rapidement = 30-45min - dure ad 6h - VD, mais pas de VC et blanchiment peau - allergie PABA - méthémoglobinémie non décrit dans littérature ## Footnote Emla: agit en 60min dure ad 2h
47
C-I tétracaïne
- Allergie au PABA, colorants capillaires et sulfamides - Muqueuses, plaies ouvertes, yeux - Ne pas utiliser chez les nourrissons < 1 mois
48
Distinguer les sites s'application, délai d'action, durée d'action pour les agents anesthésiants topiques suivants: - Pramoxine - Dyclonine - Capsaïne - Diphenhydramine
- Délai d'action relativement court, mais peut nécessité plusieurs applications - durée d'action courte

PHA-1032 (5 decks)

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