Aneurisma Flashcards
(28 cards)
Definição de aneurisma
Dilatação anormal e localizada na parede do vaso, que se encontra fragilizada
Dois tipos de aneurisma e qual é mais frequente
Existem aneurismas saculares (>90%) e fusiformes
Qual dos dois tipos de aneurisma está mais relacionado com a aterosclerose
Aneurisma fusiforme
Os aneurismas saculares são mais comuns … (localização) enquanto os aneurismas fusiformes são mais comuns … (localização)
Saculares são mais comuns nas artérias proximais ou locais de bifurcação. Fusiformes são comuns no sistema vertebrobasilar.
Aneurismas são mais comuns no sexo …
feminino
Fatores de risco genético para aneurisma
- aneurismas familiares
- doença renal poliquística AD
- síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV
- displasia fibromuscular
Tamanhos do aneurisma (classificação)
- pequeno <7mm
- médio 8-12mm
- grande 13-25mm
- gigante >25mm
Localização por frequência
Artéria coronária anterior (30%) > Artéria coronária posterior (25%) > Artéria cerebral média (20%) > basilar (10%) > vertebral (5%)
Manifestações do aneurisma
Hemorrágicas (se há rotura):
- hemorragia subaracnoideia
- hemorragia intraparenquimatosa
Não hemorrágicas:
- efeito de massa
- isquemia
- cefaleias
Efeito de massa
Compressão de outras estruturas pode causar:
- diminuição da acuidade visual
- neuropatias cranianas
- disfunção da via piramidal
- dor facial
Síndrome de Terson
sangramento intra-ocular que ocorre devido a um aumento da pressão intra-cerebral, geralmente, resultado de uma hemorragia craniana por ruptura de um aneurisma ou traumatismo cranioencefálico, por exemplo.
Clínica da hemorragia subaracnoideia
- cefaleia súbita e intensa - “pior da vida”
- vómitos
- rigidez e fotofobia
- défice neurológico focal
- raquialgia
- hemorragia retiniana (síndrome de Terson)
- alterações do estado de consciência
A alteração do estado de consciência no caso de rotura do aneurisma deve-se a
aumento da pressão intracraniana com diminuição da perfusão cerebral
Cefaleia sentinela antes de rotura do aneurisma ocorre …. antes (tempo) e pode dever-se a…
6-20 dias antes
pequena hemorragia, aumento do aneurisma ou hemorragia confinada à parede
Ao fim de um ano, prognóstico de uma hemorragia subaracnoideia por rotura de aneurisma:
Fatores preditivos mais importantes quando há rotura
- nível de consciência
- quantidade de sangue na TAC inicial
- idade
A escala de … tem em conta os sintomas e a escala de .. tem em conta a presença/ausência de sangue na TAC.
Hunt e Hess; Fisher
Complicações do aneurisma roto
- re-hemorragia
- vasospasmo
- hidrocefalia
- edema cerebral
- arritmias cardíacas
- edema pulmonar
- hiponatremia
Aneurisma roto tem indicação para tratamento cirúrgico em doentes com os seguintes critérios:
- aneurisma grau I a III
- <14-72h
Nos aneurismas sem rotura, a intervenção depende de:
- opção do doente
- experiência do médico
- risco de rotura
- risco da intervenção
- características do doente
Risco de rotura do aneurisma se:
- > 1cm
- aneurisma familiar
- idade >70
- parede irregular
- tabagismo
Opções de tratamento cirúrgico
Clip ou embolização
Critérios para clip
- aneurismas distais
- aneurismas da cerebral média
- hematoma associado
- idade < 40 anos
Critérios para embolização
- aneurismas do topo da basilar
- idade > 70 anos
- grau IV-V
