Aneurismas da aorta

Question 1

Conceito de aneurisma

Answer 1

Dilatação focal/segmentar de um vaso que EXCEDE 50% ou > do diâmetro esperado para ele

Question 2

A partir de qual valor diz-se que há um AAA?

Answer 2

3 cm

Question 3

Diferença entre aneurisma e arteriomegalia

Answer 3

Aneurisma –> dilatação focal
Arteriomegalia –> dilatação difusa

Question 4

Cite as principais localizações dos aneurismas nas seguintes condições:

• *(1) Doença de Kawasaki
  (2) Ehler Danlos e Síndrome de Marfan**

Answer 4

(1) Aneurismas coronários
(2) Aneurismas da aorta torácica

Question 5

Tipos de aneurismas (quanto à forma)

Answer 5

(1) Cilíndrico/fusiforme
(2) Sacular
(3) Dissecante

Question 6

Tomando como base os tipos de aneurismas, qual é o tipo que MAIS ROMPE?

Answer 6

Aneurismas saculares - dilatação ASSIMÉTRICA

Question 7

Diâmetros esperados para a aorta ascendente, descendente e abdominal.

Answer 7

ASCENDENTE - 3 cm

DESCENDENTE - 2,5 cm

ABDOMINAL - 2 cm

Question 8

Condições que podem causar aneurisma …

Answer 8

1. Doença aterosclerótica
2. Infecção
3. Trauma
4. Vasculite
5. Doença do tecido conjuntivo
6. Degeneração anastomótica

Question 9

Qual é o local mais comum de aneurisma na aorta?

Answer 9

AORTA ABDOMINAL

Question 10

Ordem dos locais mais comuns de aneurismas torácicos

Answer 10

ASCENDENTE > DESCENDENTE > ARCO AÓRTICO

Question 11

Principais fatores de risco p/ AAA

Answer 11

• Sexo masculino
• Tabagismo
• Idade avançada
• Raça branca
• HAS e DPOC
• Hipercolesterolemia
• HF de aneurisma

Question 12

Fator de risco mais importante nos AAA e Condições associadas a um MENOR risco de AAA (2)

Answer 12

TABAGISMO

1. Diabetes
2. Raça negra

Question 13

Cite os duas características importantes nos aneurismas de aorta torácica

Answer 13

1. Sem predileção de gênero
2. Componente familiar mais importante

Question 14

Principais causas de aneurismas de aorta torácica descendente e toracoabdominal

Answer 14

São aneurismas IDIOPÁTICOS ou DEGENRATIVOS

Question 15

Quadro típico de paciente com AAA

Answer 15

1. Maioria ASSINTOMÁTICA
2. Descoberta INCIDENTAL em exame de imagem ou à palpação abdominal de rotina

Question 16

Quando sintomáticos, o que se pode encontrar num paciente com AAA?

Answer 16

• Isquemia de MMII
• Embolização (colesterol) - síndrome do dedo azul
• Dor abdominal vaga ou dor lombar

Question 17

O que se pode encontrar de sintomas nos aneurismas de aorta torácica?

Answer 17

Compressão de estruturas mediastínicas ao redor

• tosse
• sibilos
• dispneia
• rouquidão
• pneumonia recorrente
• disfagia

Question 18

A palpação pode ser considerada um método de TRIAGEM para AAA? Qual é a conduta ao achar UM aneurisma?

Answer 18

NÃO

Procurar por mais aneurismas

Question 19

Diagnóstico diferencial de pseudoaneurisma e o que não se deve fazer ao encontrar um

Answer 19

ABSCESSO (não pulsa e não se encontra em local de cicatriz de lesão anterior)

NÃO se deve tentar drená-lo

Question 20

Causas de pseudoaneurismas e local comum de ocorrer

Answer 20

1. Cicatriz
2. Lesão
3. Trauma (exceto trauma fechado)

Artéria FEMORAL –> cateterização

Question 21

Categorias de aneurismas e o tipo mais comum

Answer 21

1. Degenerativos (MAIS COMUNS)
2. Micóticos
3. Congênitos
4. Pós-estenóticos
5. Traumáticos
6. De “bocas anastomóticas”
7. Inflamatórios

Question 22

Em que altura a aorta abdominal se bifurca? Qual o tipo de AAA mais comum (infra ou suprarrenal) e qual é mais fácil de operar?

Answer 22

Bifurcação –> altura de L4 ou L4-L5

INFRARRENAL (85%)

Question 23

Principal tipo de aneurisma PERIFÉRICO.

Qual é a sua principal evolução e tratamento?

Answer 23

ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA - ocorre bilateralmente (em geral)

Oclusão ou embolização

Tratamento: CIRURGIA sempre

Question 24

Ordem de incidência dos locais de aneurismas VISCERAIS

Answer 24

A. esplênica > A. hepática > A. renal > A. mesentérica superior > Tronco celíaco

Question 25

Quais são os dois locais da aorta cuja maioria dos aneurismas são degenerativos? Mecanismo fisiopatológico associado.

Answer 25

AORTA TORÁCICA DESCENDENTE e ABDOMINAL

Degradação proteolítica (metaloproteinases) do TC da parede aórtcia

Question 26

Tríade clássica do aneurisma ROTO. Ela é sensível?

Onde ocorre a maior parte da ruptura dos AAA ?

Answer 26

DOR ABDOMINAL + HIPOTENSÃO + MASSA ABDOMINAL PULSÁTIL

Pouco sensível

Região posterolateral esquerda da aorta