ANEURISMAS VASCULARES Flashcards
(49 cards)
Quais são as principais manifestações clínicas de um aneurisma da aorta abdominal (AAA) não roto?
O AAA pode ser assintomático ou apresentar dor abdominal, lombar ou torácica vaga. Também pode ser detectado como uma massa pulsátil no abdome durante o exame físico.
Quais são os sinais clínicos indicativos de rotura do AAA?
Dor abdominal intensa e súbita, irradiando para as costas ou flancos, hipotensão, choque e, ocasionalmente, uma massa abdominal pulsátil.
Qual exame é indicado para o rastreamento de AAA em pacientes de risco?
A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para rastreamento, especialmente em homens acima de 65 anos com histórico de tabagismo
Qual exame é o padrão-ouro para diagnóstico e avaliação do tamanho e extensão do AAA?
A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é o padrão-ouro para diagnóstico, fornecendo informações detalhadas sobre o tamanho, extensão e relação do aneurisma com outras estruturas.
Que exames são recomendados para a avaliação pré-operatória de um paciente com AAA?
Angiotomografia computadorizada (angio-TC) para avaliação anatômica detalhada, além de exames laboratoriais, ecocardiograma para avaliação cardíaca e exames de função pulmonar, dependendo da condição clínica do paciente.
Quais são as principais indicações cirúrgicas para o tratamento do AAA?
Diâmetro do aneurisma ≥ 5,5 cm, crescimento rápido (> 0,5 cm em 6 meses), sintomas como dor abdominal ou lombar, e aneurisma roto ou em risco de rotura iminente.
Quais são as vantagens da cirurgia endovascular (EVAR) sobre a cirurgia aberta no tratamento de AAA?
Menor tempo de recuperação, menos complicações perioperatórias e menor mortalidade no curto prazo, embora a necessidade de acompanhamento a longo prazo seja maior.
O que caracteriza um aneurisma?
Um aneurisma é uma dilatação permanente e localizada de uma artéria, que ultrapassa 50% do diâmetro esperado para aquele vaso.
Qual a principal localização dos aneurismas da aorta e o que é um pseudoaneurisma?
A principal localização é na aorta abdominal infrarrenal. Um pseudoaneurisma é uma dilatação que não envolve todas as camadas da parede arterial, sendo o resultado de uma rotura contida
Qual é o principal fator de risco associado ao desenvolvimento de aneurismas da aorta?
A carga tabágica é o principal fator de risco para o desenvolvimento de aneurismas da aorta.
Quais são as principais causas menos comuns de aneurismas?
Arterites (ex.: Takayasu, poliarterite nodosa), condições congênitas (ex.: síndrome de Marfan, Ehler-Danlos), infecções (ex.: sífilis, tuberculose), e aneurismas pós-estenóticos ou associados a dissecções.
Qual é o mecanismo de formação de aneurismas degenerativos?
Envolve atividade elevada de metaloproteinases (principalmente MMP9), que degradam as fibras elásticas das camadas média e adventícia, com deposição compensatória de colágeno.
Quais são os principais fatores de risco para a formação de aneurismas da aorta?
Tabagismo, idade avançada, sexo masculino, hipertensão arterial, aterosclerose, antecedente familiar e defeitos de parede, como hérnias abdominais.
Quais fatores aumentam o risco de rotura de um aneurisma da aorta?
Tamanho do aneurisma, tabagismo, morfologia sacular, sexo feminino, crescimento acelerado e antecedente familiar de aneurismas.
Como geralmente se apresenta clinicamente um aneurisma da aorta abdominal (AAA)?
A maioria dos AAA é assintomática, sendo diagnosticada incidentalmente em exames de imagem. Um AAA sintomático pode causar dor abdominal ou lombar, irradiação para testículos, dor mesogástrica ou isquemia distal.
Qual é a tríade clássica da rotura de aneurisma da aorta abdominal?
Dor abdominal súbita, massa abdominal pulsátil e choque hipovolêmico.
Quais exames são utilizados para o diagnóstico e rastreamento de AAA?
Ultrassonografia (Doppler): usada para diagnóstico inicial e rastreamento.
Tomografia computadorizada (angio-TC): exame de escolha para avaliação pré-operatória e decisão terapêutica.
Ressonância magnética (angio-RM): semelhante à TC, mas menos disponível.
Arteriografia: geralmente usada no intraoperatório de reparos endovasculares.
Quando é recomendado o rastreamento de AAA?
Homens de 65 a 75 anos, fumantes atuais ou ex-fumantes, e familiares de primeiro grau de portadores de AAA devem ser rastreados com ultrassonografia Doppler.
Quais são os sintomas associados a AAA sintomático além da dor?
Compressão de estruturas vizinhas, como obstrução duodenal, isquemia distal (síndrome do dedo azul), embolização, trombose aórtica, fistulização (para veia cava ou duodeno) e infecção secundária.
Quais são as limitações da ultrassonografia abdominal no diagnóstico de rotura de AAA?
A ultrassonografia é limitada na avaliação de rotura de AAA, especialmente em localizações retroperitoneais ou quando há interposição gasosa.
Quais são as principais vantagens da técnica endovascular no tratamento de AAA?
Menor morbimortalidade perioperatória, menor tempo de internação, indicada para pacientes mais velhos e com comorbidades como DPOC, DRC, ICC e obesidade. É a escolha preferida para AAA roto, se a anatomia for favorável.
Quais são as desvantagens da cirurgia endovascular para AAA?
Restrições anatômicas dos colos proximal e distal do aneurisma, e necessidade de acompanhamento pós-operatório com tomografia computadorizada (TC).
Quais são as vantagens da cirurgia aberta no tratamento de AAA?
Não apresenta restrições anatômicas, sendo indicada para pacientes com contraindicação ao uso de contraste iodado. É mais efetiva na redução do risco de rotura.
Quais são as desvantagens da cirurgia aberta para AAA?
Maior morbimortalidade perioperatória, sendo mais indicada em pacientes mais jovens e com menos comorbidades.
