Angina Estavel

Question 1

Qual a clinica do paciente com angina estavel?

Answer 1

•Dor retroesternal, irradiacao para ombro, pescoco ou braco esq
•Desencadeada por esforço
•Melhora com repouso(<10 min) ou nitrato
A presença de apenas 2 fatores: provavel SCA
A presença de apenas 1 fator: nao é sca

Obs: quando solicitamos para o paciente lapcalisar a dor, geralmente ocorre o sinal de levine(punho cerrado no meio do peito)

Question 2

Como realizar o diagnóstico?

Answer 2

Teste provocativo isquemico
1)Consegue fazer exercício?
-ecg normal:
Teste ergometrico
-ecg basal anormal:BRE ou HVE
Cintilografia ou e o de esforco

2)Não consegue fazer exercício?
Teste com stress farmacológico
-cintilografia com dipiridamol, (cuidado com paciente asmático) ou adenosina
-eco com dubuta

Question 3

Como realizar o tratamento?

Answer 3

Não farmacológico
- Parar de fumar
-exercícios
-redação de peso
-avaliar comorbidades

Farmacológico:
1)Antianginosos
-betabloqueadores
-BCC
-Nitratos de longa duração
2)vasculoprotetores
-AAS
-Estatina
3) Resgate em caso de dor
-Nitrato SL
4) Vacinação
-influenza e pneumococo

Question 4

Quando pedir cateterismo?

Answer 4

1-Alto risco( isquemia estagio 1 de bruce, infra>= 2mm, arritmia ventricular, distúrbio de condução, deficit inotropico(pas reduzida), > 5 min para recuperar o infra
2-refratario
3-Angina pós pcr abortada
4-angina + ICC(sera que a icc é pela angiana?)

Question 5

O que fazer com a presença de lesao nas coronárias?

Answer 5

Cirurgia de revascularização miocardica ou angioplastia
-escore syntax
<= 22: preferência por angio
>33: crvm

Question 6

Quais as indicações classicas de cirurgia?

Answer 6

-tronco de esq>50% ou origem da leaao em DA ou Cx
-ive,dm ou isquemia>10% do miocardio
Bi vascular com lesao proximal de DA(>=70%)
Trivascular

Question 7

Qual cirurgia escolher?

Answer 7

Safena: mais fácil
Mamaria/toracica interna: melhor(mantem perviedade por mais tempo)

Question 8

Classificacao de gravidade segundk q sociedade canadense de cardio

Answer 8

I-apenas esforços intensis
II- atv comuns, mas apresenta poucas limitações
III- atv comuns com limitação significativa
IV- qualquer atv

Question 9

Quais exames deve ser pedidos para todos os pacientes que se suspeita de angina estavel?

Answer 9

Hemograma,lipidograma, função renal, glicemia,microalbuminuria

Question 10

Como funciona a cintilografia de perfusão miicardica para diagnostico de angina instavel?

Answer 10

Radiotracadores se acumulam no tecido miocardico do paciente. Às imagens são captadas em repouso e em esforço. Caso seja notadas areas sem a presença de radiotracados apenas no esforco: defeito perfusiinais reversiveis. Caso esteja presente em ambas, deifeitos perfusionais fixos

Question 11

Como funciona o eco stress para diagnostico de angina estavel?

Answer 11

O contraste é injetado no individuo de fkrma que se formam microboljas que preenchem o tecido. Feito isso, essas microbolhas se acumulam depois nas coronarias, levando a observação de areas escuras(as bolham nao acessam) no eco

Question 12

Quais são os equivalentes anginosos que podem estar presentes naqueles pacientes mulheres,idosos é diabéticos?

Answer 12

Dispneia,náuseas,vômitos, sudirese,fadiga,sensação de desmaio

Question 13

Em que situações a dor anginosa pode aparecer na angina estavel?

Answer 13

Atv fisica, emoção e angina decubitus: deita o retorno venoso aumenta, a pre-carga aumenta e a demanda de o2 aumenta consequentemente

Question 14

Quandl devk rpeferir a crvm?

Answer 14

Entenose maior q 50 de teonco esquerdo ou equivalente em da ou cx
IVE,dm ou isquemia>10%:
Doenca trivascular com lresa de DA e disfunção de ve
Doenca bivascular com oclusao maior q 70% de DA