Angina Instável e IAM Flashcards
Paciente masculino, 54 anos, com dor torácica típica em repouso e sudorese, de início há 2 horas. BRNF em 2 tempos, sem sopros, PA=115x80, SaO2=90%, FC = 150 bpm, FR = 23 ipm. Nega uso de medicações, e diz só ter “colesterol alto”. Abordagem inicial?
Monitorização não invasiva contínua Oxigenoterapia Acesso venoso periférico Solicitar ECG e trop-us AAS + clopidogrel Nitrato HNF ou enoxaparina
Quais as contraindicações dos BB?
Bloqueio AV Broncoespasmo Hipotensão IC descompensada Idade > 70 FC > 110 ou < 60 PAS > 120 Angina de prinzmetal Uso de cocaína
Estratégia invasiva imediata (< 2 hs) para SCA sem supra | indicação?
Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico
Insuficiência mitral aguda
Instabilidade elétrica com taquiarritmia ou FV
Dor torácica recorrente/refratária
SCA sem supra | indicações pra a estratégia invasiva precoce (< 24 horas)?
Curva de troponina compatível com IAM
Alterações dinâmicas de onda T ou de segmento ST
GRACE > 140
SCA sem supra | indicações pra a estratégia invasiva em < 72 hs?
DM DRC (ClCr < 60) FEVE < 40% ICP ou CRM prévias TIMI 2 ou mais GRACE 109-140
SCA sem supra | somente estratégia conservadora se…?
No baixo risco:
- TIMI 0-1
- GRACE < 109
Outras medicações, além de AAS+clopidogrel, para uso contínuo após episódio de SCA sem supra?
Estatinas
IECA/BRA
BB
Espironolactona se ICFEr ou ICFEp ou DM.
Estratificação de risco na angina instável | quais os achados que classificam em risco alto?
Dor em repouso prolongada (> 20 minutos) e contínua
Edema pulmonar
B3 ou estertores finos
Sopro de insuficiência mitral
Hipotensão
Alterações dinâmicas de ST
Estratificação de risco na angina instável | risco intermediário?
Sem angina de repouso, mas com suspeita de DAC
Angina em repouso prolongada (>20 minutos) melhorada com repouso ou nitroglicerina)
Angina noturna
Idade 65 ou mais
Início recente em grau III ou IV (CCS) nas últimas 2 semanas, com baixa probabilidade de DAC
Ondas Q, depressão de ST, alterações dinâmicas de onda T
Estratificação de risco na angina instável | risco baixo?
Angina progressiva
Baixos esforços
Início em 2 semanas a 2 meses
ECG normal
Classificação de Braunwald para AI | quanto a gravidade dos sintomas?
Classe I: início há 2 meses, 3 vezes ou mais ao dia e com progressão rápida
Classe II: episódio em repouso nos últimos 30 dias, com último episódio a mais de 48 horas (subagudo)
Classe III: episódio em repouso nos últimos 30 dias, com último episódio a menos de 48 horas (agudo)
Quais são os escores de risco para eventos isquêmicos?
TIMI
GRACE
