Annales Flashcards
(24 cards)
Tous ces signes font partie de la description d’une main myélopathique, sauf un. Lequel?
- Signe de l’abduction des doigts (finger escape sign)
- Signe des fléchisseurs du poignet
- Mouvement rapide de préhension de la main (grip and release test)
- Atrophie des muscles intrinsèques de la main
- Signe des fléchisseurs du poignet
Tous ces signes cliniques font partie de la présentation clinique d’un hématome sous-dural chronique, sauf un. Lequel?
- céphalées fluctuantes qui ne répondent pas aux traitements conservateurs
- signes de pseudo-démence
- développement lent de déficits neurologiques focaux discrets
- vomissements le lendemain du traumatisme crânien
- vomissements le lendemain du traumatisme crânien
Tous ces signes font partie de la règle de prédiction de Cook, sauf un. Lequel?
- Diminution de la rotation du rachis cervical
- Démarche instable
- Non Signe de Hoffman positif
- Non Réflexe cutané plantaire positif
- Signe du supinateur inversé
- Diminution de la rotation du rachis cervical
Tous ces éléments sont des critères diagnostiques de la myélopathie cervicale, sauf un. Lequel?
A Un symptôme neurologique
B Un signe clinique neurologique
C Un signe de compression de la moelle épinière visualisé à la résonance magnétique
D Un signe radiographique comprenant un ostéophyte postérieur
D Un signe radiographique comprenant un ostéophyte postérieur
Ces éléments sont tous des facteurs statiques causant la sténose spinale cervicale, sauf un. Lequel?
A Spondylolisthésis
B Mouvements excessifs de flexion et d’extension du rachis cervical
C Hypertrophie du ligament jaune
D Ossification du ligament longitudinal postérieur
B Mouvements excessifs de flexion et d’extension du rachis cervical
Concernant la pathologie du rachis cervical, quelles sont les affirmations vraies ?
A Les symptômes de névralgie cervico-brachiale (NCB) peuvent-être dû à une hernie discale cervicale ou bien de la cervicarthrose évoluée
B Une minerve souple n’est jamais indiquée en cas de NCB aigue par hernie discale
C Une amyotrophie précoce et rapide remet en question le diagnostic de hernie
D En cas de NCB il fait rechercher entre autre une pathologie d’épaule comme diagnostic différentiel
E Chez le sujet très sportif et musclé, le déficit moteur est aisé à identifier.
A Les symptômes de névralgie cervico-brachiale (NCB) peuvent-être dû à une hernie discale cervicale ou bien de la cervicarthrose évoluée
D En cas de NCB il fait rechercher entre autre une pathologie d’épaule comme diagnostic différentiel
A propos du canal lombaire étroit, quelles sont les affirmations vraies ?
A Le principal symptôme amenant à consulter est l’existence de trouble sphinctérien
B Si un patient a été opéré d’un canal lombaire étroit et qu’il garde un trouble de la marche, une artériopathie des membres inférieurs est à rechercher
C Les réflexes ostéo tendineux sont exacerbés en cas de canal lombaire étroit
D En cas de canal lombaire étroit symptomatique, la chirurgie est un traitement
exceptionnel
E Un scanner normal permet d’éliminer de façon certaine un canal lombaire étroit
B Si un patient a été opéré d’un canal lombaire étroit et qu’il garde un trouble de la marche, une artériopathie des membres inférieurs est à rechercher
Concernant la hernie discale lombaire, quelles sont les affirmations vraies ?
A Un rythme mécanique des douleurs est habituel
B La chirurgie est indiquée en cas de douleurs réfractaire aux autres
prises en charge
C La chirurgie est indiquée en cas de déficit moteur supérieur à 3/5
D Les manipulations vertébrales sont contre-indiquées
E Une hypoesthésie périnéale impose une un avis médical rapide
A Un rythme mécanique des douleurs est habituel
B La chirurgie est indiquée en cas de douleurs réfractaire aux autres
prises en charge
C La chirurgie est indiquée en cas de déficit moteur supérieur à 3/5
E Une hypoesthésie périnéale impose une un avis médical rapide
Concernant le spondylolisthesis, quelles sont les affirmations vraies ?
A Les deux principales causes de spondylolisthésis sont dégénérative et par isthmolyse
B L’isthmolyse est souvent symptomatique sauf chez le sujet sportif
C L’instabilité créée par un spondylolisthésis est mieux visible sur un
scanner
D L’instabilité créée par un spondylolisthésis peut entrainer l’apparition de radiculalgie
E La chirurgie comporte souvent une arthrodèse pour corriger cette instabilité
A Les deux principales causes de spondylolisthésis sont dégénérative et par isthmolyse
D L’instabilité créée par un spondylolisthésis peut entrainer l’apparition de radiculalgie
E La chirurgie comporte souvent une arthrodèse pour corriger cette instabilité
Citez quatre critères diagnostiques de rhumatisme psoriatique (Classification CASPAR : ClASsification criteria for Psoriatic
ARthritis)
antécédent familiaux de rhumatisme psoriasique, psoriasis au niveau des ongles, dactylite, rythme inflammatoire
Citez trois critères diagnostiques des critères de Budapest utilisés pour le diagnostic de l’Algoneurodystrophie.
Troubles sudomoteur, vasomoteur, trophiques
Citez trois critères diagnostiques pour le diagnostic de migraine avec aura (IHS classification ICHD-3)
Pulsatil
Unilatéral
Nausée
Photophobie, phonophobie
Citez quatre critères diagnostiques pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (classification ACR-EULAR, 2020).
Marqueur rhumatismal positif
VS et CRP augmenté/anormal
Symptome > à 6 semaine,
Précence d’anti-corps anti CCP
Concernant les propositions suivantes, quelles sont les réponses vraies ?
A L’association d’un syndrome pyramidal homolatéral, d’un syndrome cordonal postérieur homolatéral et d’un syndrome thermo-algique controlatéral correspond à un syndrome de Brown Séquard.
B Le signe de Lhermitte est défini par une sensation de décharge électrique lors de la flexion du rachis cervical.
C Le signe de Lhermitte est dû à une lésion des cordons antérieurs de la moelle épinière.
D La sclérose en plaque est une maladie dégénérative qui touche principalement les sujets âgés.
E Il existe deux formes de sclérose en plaque, la plus fréquente étant la forme progressive
A L’association d’un syndrome pyramidal homolatéral, d’un syndrome cordonal postérieur homolatéral et d’un syndrome thermo-algique controlatéral correspond à un syndrome de Brown Séquard.
B Le signe de Lhermitte est défini par une sensation de décharge électrique lors de la flexion du rachis cervical.
D La sclérose en plaque est une maladie dégénérative qui touche principalement les sujets âgés.
Concernant les propositions suivantes, quelles sont les réponses vraies ?
A La perte du ballant du bras à la marche est un signe évocateur d’un syndrome extrapyramidal.
B Le tremblement extrapyramidal est un tremblement de repos principalement visible au niveau des mains et qui augmente avec le stress.
C La triade parkinsonienne associe tremblement de repos, trouble de la marche et trouble cognitif
D Les douleurs musculosquelettiques sont fréquentes dans la maladie de Parkinson, elles sont souvent en lien avec la rigidité.
E La maladie de Parkinson est d’origine génétique dans la majorité des cas.
A La perte du ballant du bras à la marche est un signe évocateur d’un syndrome extrapyramidal.
B Le tremblement extrapyramidal est un tremblement de repos principalement visible au niveau des mains et qui augmente avec le stress.
D Les douleurs musculosquelettiques sont fréquentes dans la maladie de Parkinson, elles sont souvent en lien avec la rigidité.
A Un déficit moteur fluctuant, qui s’aggrave à l’effort et qui s’améliore avec le repos doit faire évoquer un syndrome myasthénique.
B Il n’y a pas d’atteinte des muscles de la face dans le syndrome myasthénique.
C Un syndrome de Claude Bernard Horner doit faire craindre le début d’une myasthénie.
D Un ptosis fluctuant peut être le premier signe d’une myasthénie.
E La myasthénie évolue par crise et l’examen neurologique peut être normal entre les crises
A Un déficit moteur fluctuant, qui s’aggrave à l’effort et qui s’améliore avec le repos doit faire évoquer un syndrome myasthénique.
D Un ptosis fluctuant peut être le premier signe d’une myasthénie.
E La myasthénie évolue par crise et l’examen neurologique peut être normal entre les crises
A L’ataxie proprioceptive est due à une lésion de la voie extra-lemniscale qui décusse au niveau de la moelle épinière et explique que les symptômes soient controlatéraux à la lésion.
B L’ataxie proprioceptive se majore en l’absence de contrôle visuel.
C Une démarche talonnante et instable est caractéristique dans une ataxie proprioceptive.
D Un élargissement du polygone de sustentation à la marche est évocateur d’une ataxie proprioceptive.
E La diminution de la sensibilité vibratoire au niveau des surfaces osseuses sous cutanées est un signe d’ataxie proprioceptive.
B L’ataxie proprioceptive se majore en l’absence de contrôle visuel.
C Une démarche talonnante et instable est caractéristique dans une ataxie proprioceptive.
D Un élargissement du polygone de sustentation à la marche est évocateur d’une ataxie proprioceptive
A Une amputation transitoire de la vision peut correspondre à un accident ischémique transitoire.
B Un accident ischémique transitoire est un migraineuse.
C Les accidents ischémiques transitoires dans le territoire vertébro-basilaire sont plus fréquents que dans le territoire carotidien.
D Dans le cadre d’une suspicion d’accident ischémique transitoire il n’est pas nécessaire de réaliser une imagerie cérébrale.
E Après un accident ischémique transitoire et en l’absence de traitement spécifique, le risque d’accident vasculaire cérébral est majeur dans les jours qui suivent.
A Une amputation transitoire de la vision peut correspondre à un accident ischémique transitoire.
B Un accident ischémique transitoire est un migraineuse.
E Après un accident ischémique transitoire et en l’absence de traitement spécifique, le risque d’accident vasculaire cérébral est majeur dans les jours qui suivent.
Citez les 2 examens d’imagerie permettant de faire le diagnostic d’une périostite tibiale ou d’une fracture de fatigue tibiale.
IRM/ Scintigraphie osseuse
Citez 4 étiologies possiblement responsable de l’apparition d’une ostéonécrose de la tête fémorale.
Alcool / Obésité / Iatrogène / Infectieux
Donner les trois formes cliniques de la pubalgie.
Tendinopathie des adducteurs, inssufisance parieto abdominal, atrhralgie pubienne
Vous recevez au cabinet une jeune femme de 29 ans qui présente un syndrome fémoro patellaire côté droit. Donnez le nom
de l’entité biomécanique sur cette photo pouvant expliquer sa pathologie.
Genou droit qui part vers l’interieur
valgus dynamique du genou
Vous recevez un patient récemment opéré d’une ligamentoplastie du LCA du genou. Nous sommes à 3 mois de l’opération et
il vous explique conserver encore des douleurs. Il a retrouvé une flexion à 100° mais conserve un flessum de 10° non
réductible. Le vaste interne n’est pas actif. De même, il garde d’importantes contractures des ischio jambiers qui
l’empêchent de réaliser une extension de genou en décubitus ventral. Quelle complication est fortement suspecté au vu des
éléments cliniques ?
Inhibition arthrogénique musculaire (ou AMI)
A Les douleurs sont un des symptômes dont les patients se plaignent le plus lorsqu’ils ont une polyneuropathie.
B Dans une polyneuropathie il existe des troubles sensitifs et une augmentation des réflexes ostéotendineux dans le territoire concerné.
C L’association d’un syndrome pyramidal et d’un syndrome neurogène doit faire penser au diagnostic de sclérose latérale amyotrophique.
D Des troubles sensitifs distaux et bilatéraux aux membres inférieurs peuvent correspondre à un syndrome neurogène mais aussi à une polyradiculonévrite débutante.
E Dans le syndrome de Guillain Barré les symptômes régressent dans le même ordre que leur ordre d’apparition.
A Les douleurs sont un des symptômes dont les patients se plaignent le plus lorsqu’ils ont une polyneuropathie.
C L’association d’un syndrome pyramidal et d’un syndrome neurogène doit faire penser au diagnostic de sclérose latérale amyotrophique.
D Des troubles sensitifs distaux et bilatéraux aux membres inférieurs peuvent correspondre à un syndrome neurogène mais aussi à une polyradiculonévrite débutante.
