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Pharmacologie et électrolytes intégration 3 > Anomalies du calcium > Flashcards

Anomalies du calcium Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Où se trouve la majorité du calcium corporel?

A

Os

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Q

Quelle est la proportion du calcium lié à l’albumine?

A

40%

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Q

Quelles hormones ou molécules sont principalement impliquées dans la régulation du calcium?

A

PTH et calcitriol (vit. D active)
Aussi calcitonine (légèrement)

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Q

La PTH est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypercalcémiante et hypophosphatémiante

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Q

La calcitonine est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypocalcémiante et hypophisphatémiante

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6
Q

Le calcitriol est une hormone ______________________ et ______________________.

A

Hypercalcémiante et hyperphosphatémiante

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7
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau osseux?

A

EN présence de vitamine D, stimule résorption osseuse (ostéoclastes) pour augmenter Ca et P sanguin.

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8
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau intestinal?

A

Stimulation formation calcitriol, ce qui augmente l’absorption intestinale du Ca et du P.

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9
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau rénal?

A

Stimule 1-a-hydroxylase pour convertir vit.D en forme active =
- augmente réabsorption Ca au tubule distal et collecteur
- diminue réabsorption P au tubule proximal

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10
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau osseux?

A

Potentialise effet PTH, ce qui augmente résorption osseuse, donc augmente Ca et P

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11
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau intestinal?

A

Augmente absorption Ca

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12
Q

Quel est l’effet de la PTH au niveau des parathyroïdes?

A

Diminue expression PTH

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13
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau osseux?

A

Diminue résorption osseuse, donc diminue Ca

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14
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau rénal?

A

Augmente excrétion Ca et P

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15
Q

Quel est l’effet de la calcitonine au niveau intestinal?

A

Aucun effet

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16
Q

Quel est l’effet de la vitamine D au niveau rénal?

A

Augmente réabsorption Ca (tubule distal)

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17
Q

Vrai ou Faux
L’hypercalcémie active les récepteurs et inhibe la libération de la PTH.

A

Vrai

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18
Q

Quel est l’effet de l’hyper et de l’hypovolémie sur la calcémie?

A

Hypervolémie = diminue réabsorption rénale Ca
Hypovolémie = augmente réabsorption rénale Ca

Réabsorption = tubule proximal

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19
Q

Nommez les trois grandes classes de causes d’hypocalcémie.

A

Diminution apports
Augmentation pertes
Redistribution

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20
Q

Une hypocalcémie se définie par une valeur de Ca inferieure à : ?

A

2.2 mmol/l

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21
Q

Causes d’une diminution des apports pouvant causer une hypocalcémie:

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A
  • Malabsorption
    -Déficit en vitamine D
  • Insuffisance rénale
22
Q

Causes d’une augmentation des pertes pouvant causer une hypocalcémie:

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A

Diurétiques de l’anse

23
Q

Causes de redistribution pouvant causer une hypocalcémie:

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A
  1. Redistribution osseuse/tissulaire: Hypoparathyroïdie, hypoMg, HyperP, sepsis, pancréatite, insuffisance rénale et biphosphanates
  2. Redistribution ionisé/non ionisé: hypoalbuminémie, alcalose métabolique et citrate (transfusions)
24
Q

Comment sera le calcium ionisé lors d’une hypoalbuminémie?

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A

Ca total diminué, mais calcium ionisé N

25
Quelles sont les grandes classes de causes d'hypercalcémie?
Augmentation de l'absorption ou des apports Diminution de l'excrétion rénale Augmentation résorption osseuse
26
Causes d'une augmentation des apports/absorption pouvant causer une hypercalcémie:
Suppléments de Ca Intoxication vitamine D Maladies granulomateuses (sarcoïdose, tuberculose)
27
Causes d'une diminution des pertes rénales pouvant causer une hypercalcémie:
Diurétiques thiazidiques Hypercalcémie familiale hypocalciurique
28
Causes d'une augmentation de la résorption osseuse pouvant causer une hypercalcémie:
1. Médiée par la PTH : Hyperparathyroïdie (primaire ou secondaire), néoplasie 2. Non médiée par PTH: Métastases osseuses, myélome multiple, immobilisation, hyperT4, phéochromocytome, insuffisance surrénalienne, maladie de Paget
29
Nommez les néoplasies causant plus fréquemment une hypercalcémie.
Sein, poumon, rein, prostate, thyroïde, myélome multiple
30
Nommez les deux principales causes d'hypercalcémie (plus fréquentes).
Néoplasies et hyperparathyroïdie primaire
31
Quels sont les symptômes d'une hypercalcémie?
- Polyurie, polydipsie, signes de déshydratation - Néphrolithiases - QT court, onde T large, bradycardie, HTA - Constipation, nausées, Vo, pancréatite - Confusion, convulsions, stupeur, coma
32
Quels tests doivent être réalisés pour investiguer une hyperCa?
Rx poumon, électrophorèse protéines (rechercher myélome), TSH, dosage PTH et vit. D
33
Quel est le tx d'une hyperCa?
-Favoriser hydratation - Calcitonine et biphosphonates pour diminuer résorption osseuse - Cortico dans certains cas -Chx si hyperparathyroïdie primaire dans certains cas - Hémodialyse si hyperCa sévère
34
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hypoCa?
IRC, hypoMg et post-op chx parathyroïdes ou glande thyroïde.
35
Signes et sx de l'hypoCa.
AEC COnvulsions Paresthésies HypoTa, bradycardie, QT allongé Signe de Chvostek Signe de Trousseau
36
Que faut-il doser en présence d'hypoCa?
Mg, fonction rénale, P, PTH et vit. D
37
Tx le plus fréquent d'une hypoCa?
Suppléments calcium avec suppléments Mg ou vit. D selon le cas.
38
Quel st le tx d'une hypoCa sévère?
Calcium IV
39
Qu'est-ce que le signe de Chvostek et le signe de Trousseau?
Chvostek : contracture visage si percussion n. facial Trousseau: contracture poignet et métacarpo-phalangiens suite à inflation brassard pression pour 3 minutes
40
Associer la condition clinique avec le désordre de la calcémie. 1. Diurétiques 2. HyperT4 3. Hypoalbuminémie 4. Hypoparathyroïdie 5. IRA 6. Intoxication vit. D 7. Néoplasie 8. Pancréatite aigue 9. Syndrome immobilisation
1. Hypo ou Hyper 2. Hyper 3. Hypo 4. Hypo 5. Hypo 6. Hyper 7. Hyper 8. Hypo 9. Hyper
41
Quels désordres phosphocalciques sont retrouvés en IRC?
- HyperP - Diminution hydroxylation rénale = défaut métabolisation vit. D en forme active - HypoCa - Hyperparathyroïdie secondaire - Ostéodystrophie rénale
42
Qu'est-ce qu'une hyperparathyroïdie primaire?
Sécrétion augmentée de PTH souvent causée par adénome unique (parfois multiples ou hyperplasie des glandes)
43
Quels désordres phosphocalciques sont retrouvés en hyperparathyroïdie primaire?
- PTH augmentée - Vitamine D augmentée - Hypercalcémie (augmentation réabsorption rénale et digestive, augmentation résorption osseuse) - Hypophosphatémie (diminution réabsorption rénale)
44
Quelles sont les causes du hypoCa avec hypoP?
Déficit vit. D ou pancréatite
45
Quelles sont les causes du hypoCa avec hyperP?
Hypoparathyroïdie et IR
46
Quelles sont les causes du hypoCa avec P N?
Hypoalbuminémie
47
Quelles sont les causes du hyperCa avec hypoP?
Hyperparathyroïdie primaire et néoplasie
48
Quelles sont les causes du hyperCa avec hyperP?
Métastases osseuses, intoxication vit.D et sarcoïdose
49
Quelles sont les causes du hyperCa avec P N?
Diurétiques thiazidiques
50
Quelles sont les causes d'une hypophosphatémie avec Ca N?
Malnutrition, malabsorption ou pertes digestives
51
Quelles sont les causes d'une hyperphosphatémie avec Ca N?
IR
52
Quelle classe de médicaments peut causer une hypercalcémie chez un patient prenant des suppléments de calcium ?
Diurétiques thiazidiques

Pharmacologie et électrolytes intégration 3 (7 decks)

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