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Urinaire > Anse de Henle et tubule collecteur > Flashcards

Anse de Henle et tubule collecteur Flashcards

1
Q

Quelles sont les structures qui ont un rôle fondamentale dans la concentration et la dilution de l’urine? (4)

A
  • Anse de Henle
  • Tubule collecteur
  • Interstitiel médullaire
  • Vasa recta
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Q

Qu’est-ce que vasa recta?

A

Ce sont les capillaires péri tubulaires de la médulaire

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3
Q

Où commence l’anse de Henle?

A

À la fin du tubule proximal

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4
Q

Quelles sont les différentes parties de l’anse de Henle? (4)

A

1) Branche grêle descendante

2) Branche grêle ascendante

3) Branche grêle ascendante médullaire

4) Branche large ascendante cortical

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5
Q

Où fini l’anse de Henle?

A

Macula densa qui est accolé au glomérule

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6
Q

Vrai ou faux: L’anse grêle descendante est un épithélium avec de petites cellules plates possédant peu de mitochondries donc beaucoup de transport actif?

A

Faux, peu de transport actif

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7
Q

Vrai ou faux: il y a aucune différence morphologique entre l’anse grêle descendante et l’anse grêle ascendante?

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux: bien qu’il n’y aille pas de différences morphologiques (cellules plates + peu de mitochondries) entre l’anse grêle ascendante et descendante, il y a une différence cruciale au niveau de la perméabilité de l’eau

A

Vrai

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9
Q

L’anse grêle descendante est librement … à l’eau et l’anse grêle ascendante est … à l’eau, tout comme l’anse large ascendante.

A

perméable

imperméable

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10
Q

Quelle est la morphologie des cellules de l’anse large ascendante?

A

Très riches en mitochondries avec plusieurs replis basolatéraux.

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11
Q

Qu’est-ce qui explique la structure des cellules de l’anse large ascendante?

A

Favoriser le transport actif de Na/K/ATPase en ayant plusieurs mitochondries et en ayant une grande surface.

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12
Q

Quel est l’acteur principal de l’anse de Henle et pourquoi?

A

La cellule de l’anse large ascendante.

C’est cette cellules qui est responsable du transport actif du NaCL, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médulaire.

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13
Q

Pourquoi est-ce que c’est important de faire transporter du NaCL dans l’interstitiel de la médullaire?

A

Afin de créer une hypertonicité médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine.

Sans la cellule de l’anse large ascendante, il n’y a pas de “moteur”.

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14
Q

Comment est-ce que le Na rentre dans la cellule de l’anse large?

A

À l’aide d’un quadruple transporteur: Na/K/2CL

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15
Q

Quel est le nom de ce quadruple transporteur? (qu’est-ce qu’il transporte)

A

Na/K/2CL

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16
Q

Vrai ou faux: le tubule collecteur est en réalité juxtaposé de façon très rapproché à l’anse de Henle?

A

Vrai

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17
Q

Voir image page 36 pour savoir reconnaître les différentes parties sur une coupe anatomique

A

SALUT À TOUS MES PATNAIS QUI UTILISENT MES CARTES

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18
Q

Quelles sont les 2 rôles de l’anse de Henle?

A

1) Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

2) Réabsorption de plus de NaCL que d’H2O

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19
Q

Vrai ou faux: l’anse de Henle fait partie du tubule et la fonction prépondérante de n’importe quelle partie du tubule est la réabsorption

A

Vrai

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20
Q

Quelle est la particularité de l’anse de Henle?

A

Elle ne réabsorbe pas l’eau et les solutés de façon iso-osmotique

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21
Q

Il y aura une réabsorption … de NaCL que d’eau

A

plus intense

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22
Q

Qu’est-ce que va permettre une réabsorption plus intense de NaCL que d’eau ?

A

La médullaire va devenir hypertonique et le liquide tubulaire qui quittera l’anse de Henle va devenir hypoosmotique.

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23
Q

L’ajout d’eau à notre organisme représente un stress …tonique

A

hypo

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24
Q

Quelle est l’osmolalité maximale de l’urine lorsqu’on consomme beaucoup d’osmole et peu d’eau?

A

1200 mOsm/Kg

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25
Q

Qu’est-ce que le rein fait lorsqu’on consomme beaucoup d’osmole et peu d’eau?

A

Il conserve l’eau et excrète beaucoup d’osmole

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26
Q

Quelle est l’osmolalité iso-osmolaire de l’urine lorsqu’il y a autant d’eau que d’osmole?

A

285 mOsm/Kg

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27
Q

Qu’est-ce que le rein fait lorsqu’on ingère autant d’eau que d’osmole?

A

Une élimination iso-osmolaire

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28
Q

Quelle est l’osmolalité minimal de l’urine lorsqu’on consomme peu d’osmole et beaucoup d’eau?

A

50 mOsm/Kg

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29
Q

Qu’est-ce que le rein fait lorsqu’on consomme peu d’osmole et beaucoup d’eau?

A

Il excrète l’excès d’eau (urine diluée)

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30
Q

Quelle est l’osmolalité plasmatique que le rein cherche toujours à conserver afin de rester à un bon équilibre?

A

280 - 295 mOsm/Kg en moyenne

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31
Q

Qu’est-ce qui se passe si on est déshydraté?

A

Le rein va formé une urine hyperosmolaire afin de conserver au maximum l’eau dans le corps

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32
Q

Quelle est le nom du mécanisme qui permet la formation d’une urine diluée ou concentrée?

A

Mécanisme à contre-courant

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33
Q

Quelles sont les parties du rein qui sont inclus dans le mécanisme à contre-courant?

A

L’anse de Henle, le tubule collecteur et les capillaires de ces segments (péritubulaires médullaires)

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34
Q

Quelles sont les deux étapes majeurs à l’excrétion d’urine concentrée?

A

1) Interstitium médullaire hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire et par l’urée qui entre dans l’interstitium médullaire à partir du tubule collecteur médullaire

2) L’urine qui entre dans le tubule collecteur, il s’équilibre osmotiqument avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée.

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35
Q

Comment est-ce que l’urine qui entre dans le tubule collecteur s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium?

A

À l’aide d’ADH (hormone qui augmente la quantité de canaux à eau). L’eau sort du tubule collecteur ce qui augmente la concentration osmolaire.

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36
Q

Quelles sont les deux étapes majeures de la dilution urinaire?

A

1) La réabsorption du NaCl sans eau diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente

2) L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisé en gardant ses segments très peu perméables à l’eau.

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37
Q

Qu’est-ce qu’il faut afin que la perméabilité de l’eau diminue au niveau du tubule collecteur ?

A

Diminué voir l’absence d’ADH de la circulation sanguine.

38
Q

Vrai ou faux: le contre-courant est un principe par lequel on est capable de prendre une grande source d’énergie et de diminuer son effet avec une géométrie à contre-courant?

A

Faux, principe par lequel on prend une petite source d’énergie et on magnifie son effet par géométrie à contre-courant

39
Q

Quelles sont les trois caractéristiques du mécanisme à contre-courant?

A

1) Moteur (cellules de l’anse de large de Henle avec transporteurs)

2) Différence perméabilité (anse descendante est perméable au NaCl alors que l’anse ascendante est imperméable au NaCl, mais perméable à l’eau)

3) Géométrie (configuration d’épingle à cheveux avec le contre-courant)

40
Q

Quelles sont les segments de l’anse de Henle perméable à l’eau?

A

L’anse grêle descendant

41
Q

Quelles sont les segments de l’anse de Henle imperméable à l’eau?

A
  • Anse grêle ascendant
  • Anse large ascendant médullaire
  • Anse large ascendant corticale
  • Macula densa
42
Q

Quelles sont les segments où il y a du transport actif?

A
  • Anse large ascendant médullaire
  • Anse large ascendant corticale
  • Macula densa
43
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau de l’anse descendante lorsqu’une gouttelette d’eau et de NaCL arrivent?

A

L’eau va sortir étant donné que la médullaire est hypertonique (à cause des autres parties de l’anse)

Le sel va rester à l’intérieur du tubule ce qui augmente la concentration du liquide tubulaire

44
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau de l’anse ascendante lorsqu’une gouttelette d’eau et de NaCL arrivent?

A

La gouttelette d’eau reste dans l’anse anscendante, mais le NaCL est moins concentré du côté tubulaire que du côté médullaire, car l’eau est concentré en NaCL après son passage dans l’anse descendante. Le NaCL aura donc tendance à sortir

45
Q

Le NaCL au niveau de l’anse ascendante sort par quel type de transport?

A

Par un transport passif, car il suit son gradient

46
Q

Quelle est la différence d’osmolalité entre l’intérieur et l’extérieur du tubule générée par les pompes ioniques de l’anse de Henle?

A

200 mOsm/kg

47
Q

Pourquoi est-ce que l’eau dans l’anse descendant est la même que celle du liquide interstitiel?

A

Étant donné que l’anse descendante est perméable à l’eau. L’eau va donc s’égaliser en terme d’osmolalité.

48
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on rajoute 4 gouttes de liquide à 285 mOsm/kg et qu’on fait partir les pompes ioniques ?

A

Un gradient transverse de 200 mOsm/Kg se crée entre l’anse ascendante et descendante

49
Q

À quelle niveau l’osmolalité dans l’interstitium et dans le tubule est elle maximale et pourquoi ?

A

Au niveau du coude, car plus la gouttelette descend dans l’anse descendante plus le milieu devient concentré dans le tubule.

Étant donné que le liquide de l’anse descendante qui arrive dans l’anse ascendante est concentrée en NaCL, le NaCL va vouloir sortir de ce dernier par transport passif afin de rétablir le gradient de 200 mOsM/Kg entre la branche ascendante et l’interstitium. De plus, l’eau ne sort plus de la branche descendante à ce niveau, car le liquide est déjà très concentrée ce qui tend à moins dilué le liquide interstitiel. Ces deux phénomènes expliquent pourquoi la partie interne médullaire est plus concentrée.

50
Q

Vrai ou faux: le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypo-osmotique par rapport au plasma

A

Vrai, car il y a eu beaucoup de sorti de NaCl sans que l’eau sorte également

51
Q

Quelle est la valeur de l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle?

A

Environ 150 mOsm/Kg

52
Q

Vrai ou faux: c’est au niveau du tubule collecteur que l’urine est plus moins concentrée par la suite?

A

Vrai

53
Q

Quel est l’osmolalité de l’urine si les tubules collecteurs sont imperméables à l’eau?

A

Hyposmolaire. Elle peut même être dilué d’avantage par une réabsorption continue de NaCL sans dans eau au niveau du tubule distal et collecteur

54
Q

Quel est l’osmolalité de l’urine si les tubules collecteurs sont perméable à l’eau (ADH ++)?

A

L’eau va sortir en s’équilibrant avec l’interstitium et une urine concentrée sera excrétée.

55
Q

Vrai ou faux: si je veux produire une urine concentrée, la concentration à la fin de l’anse de Henle sera iso ou hyper osmolaire par rapport au plasma?

A

Faux, la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle est toujours hypo-osmolaire par rapport au plasma

56
Q

Quelle est la particularité des pattes du pingouins au niveau de ses vaisseaux sanguins?

A

Le sang artériel chaud est toujours à contre-courant avec le sang veineux froid qui remonte de la palme. La chaleur est donc transmise au système veineux et lorsque le sang artériel pénètre dans la palme il est déjà froid. Il y a donc très peu de pertes thermiques par la palme elle même.

57
Q

Vrai ou faux: Les vasa recta sont des capillaires péritubulaires (entoure les tubules) qui au lieu de fonctionner en mode réabsorption comme ceux glomérulaire, fonctionnent en mode filtration

A

Faux, c’est l’inverse : filtration pour glomérulaire et réabsorption pour péritubulaire

58
Q

Quelles sont les 3 rôles de vasa recta?

A

1) Nourrir la médullaire

2) Réabsorber 15 à 20% de sel et d’eau venant des tubules

3) Ne pas dissiper le gradient hyperosmolaire de la médullaire

59
Q

Pourquoi est-ce que le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire est d’environ le double du flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendante?

A

À cause de la réabsorption qui s’est fait tout le long de l’anse de Henle, car ces capillaires sont en mode réabsorption (voir les force de Starling pour mieux comprendre)

60
Q

Pourquoi est-ce que si la vasa recta quittaient le rein à partir de la branche descendante le gradient hyper-osmolaire de la médullaire ne serait pas maintenue?

A

Étant donné que dans la branche descendante, les solutés entrent et l’eau sort pendant l’équilibration osmotique. Il y a donc une perte de NaCl et une augmentation d’eau dans le milieu interstitiel

61
Q

Qu’est-ce qui permet de maintenir le gradient médullaire osmotique?

A

La géométrie de ces capillaires qui fait en sorte que les vasa recta se retournent à la papille et remontent au cortex.

Les solutés dans la branche ascendante sortent tandis que l’eau entrent.

62
Q

Vrai ou faux: le sang qui retournent au cortex est légèrement hyperosmotique par rapport au plasma (325 mOsm/kg) ?

A

Vrai

63
Q

Qu’est-ce qui permet donc aux capillaires péritubulaires de ne pas participer au gradient hyperosmotique tout en évitant de le dissiper?

A

Le processus d’échange à contre-courant

64
Q

Quelle serait la conséquence d’une augmentation du débit sanguin médullaire ?

A

Il y aurait davantage de sang qui reviendrait au cortex avec une osmolalité à 325, car il y aurait moins d’échanges et graduellement la médullaire serait délavées de ses solutés accumulés.

Un bas débit est donc important.

65
Q

Le multiplicateur à contre-courant (anse et tubule) est le … qui crée le gradient alors que l’échangeur (vasa recta) est un système qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de ne pas le dissiper.

A

moteur

66
Q

Par quoi est secrété l’hormone antidiurétique?

A

Par l’hypophyse postérieure

67
Q

Qu’est-ce que permet l’ADH?

A

D’augmenté la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal

68
Q

Quel est le mode d’action de l’ADH?

A

Ajouté des canaux à H2O (aquaporine) dans la membrane luminale

69
Q

L’eau qui est réabsorbé dans le liquide interstitielle retourne où?

A

Via le capillaire des vasa recta

70
Q

Quelle est la cellule ciblée par l’ADH?

A

La cellule principale du tubule collecteur

71
Q

Où est-ce que s’installe l’ADH?

A

Au niveau des récepteur V2 sur la membrane basolatérale ce qui provoque une réaction intracellulaire qui mène à l’insertion d’aquaporines.

72
Q

Qu’est-ce qui surveillent l’osmolalité corporelle?

A

Majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral qui vont ajuster la sécrétion de l’ADH afin de contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine

73
Q

L’ADH est sécrétée lorsque les osmorécepteurs observent …

A

une augmentation de l’osmolalité corporelle.

L’ADH va permettre de conserver l’eau dans le corps en augmentant la réabsorption et en urinant une urine concentrée

74
Q

Vrai ou faux: l’ADH permet également d’envoyer un signal de soif?

A

Vrai

75
Q

Quelle est la différence entre la tonicité et l’osmolalité?

A

L’osmolalité est le nombre de particules dans un solvants alors qu’on parle de tonicité seulement lorsqu’on parle des particules qui ne traversent pas la membrane.

76
Q

Quelle est le synonyme des particules dont on parle lorsqu’on parle de tonicité et pourquoi on les appelle ainsi?

A

Les particules efficaces. On les appelle ainsi, car ce sont ces particules qui vont exercer un effet osmotique.

77
Q

Vrai ou faux: uniquement l’osmolalité corporelle peut influencer la sécrétion d’ADH?

A

Faux, des changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus peuvent également influencer la sécrétion d’ADH

78
Q

Quelles sont les autres stimulus qui peuvent influencer la sécrétion d’ADH?

A

Nausée, douleurs, médicaments, etc.

79
Q

Nommer des maladies en lien avec une sécrétion inappropriée de ADH?

A
  • Maladie du SNC
  • Maladies du poumons
  • Cancers
  • Insuffisance surrénaliennes
  • Hypothyroïdie
80
Q

La concentration maximale efficace d’ADH est celle où l’on observe une concentration urinaire …

A

maximale

81
Q

Pourquoi est-ce que l’autre nom de l’ADH est vasopressine?

A

Étant donné que lorsqu’il y a une déplétion importante du volume sanguin, l’ADH va également participer en ayant un effet sur les vaisseaux sanguins comme vasoconstricteurs en plus de son effet sur le tubule collecteur

82
Q

Comment est formé l’urée?

A

Lorsque les acides aminés sont dégradées, ceci libère des groupements amines qui sont potentiellement toxiques. Le foie prend deux groupement les joints à un groupement carbonyle pour former l’urée.

83
Q

Vrai ou faux: l’urée est sécrétée par le rein, mais peut également s’accumuler dans la médullaire et contribue à l’hyperosmolalité de l’interstitium médullaire?

A

Vrai

84
Q

Quelle est la proportion du 1200 mOsm/kg de soluté présent au bout de la papille à condition d’anti-diurèse est composé d’urée?

A

environ 50%

85
Q

À quelle endroit est-ce que l’urée est elle réabsorbée?

A

Au niveau du tubule collecteur médullaire

86
Q

Pourquoi est-ce que l’urée sort du tubule seulement à la fin de ce dernier?

A

Étant donné qu’en présence de beaucoup d’ADH on remarque que le tubule devient perméable à l’eau au début, mais pas à l’urée. Ainsi, la concentration en urée dans le tubule augmente par abstraction d’eau. Dans la médullaire interne, et sous l’action de l’ADH, l’épithélium tubulaire perméabilise l’eau et l’urée. L’urée sort donc du tubule pour aller dans l’intersitium médullaire.

87
Q

Quelle est le nom de la protéine que sécrète la branche large ascendante?

A

La mucoprotéine de Tamm-Horsfall

88
Q

Quelle est la fonction de cette protéine?

A

Supposément qu’elle aurait une activité dans la modulation immunitaire en aidant la prévention d’infection urinaire et la prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine (pierre au rein)

89
Q

Quelle est l’importance clinique de cette protéine?

A

Elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires.

90
Q

Qu’est-ce que peut contenir les cylindres urinaires?

A

Ils peuvent contenir la matrice où peuvent inclure des cellules dégénérés ou des protéines filtrées ou des cellules intactes présentent dans le liquide tubulaire.

91
Q

Pourquoi est-ce que le genre de cylindre est importante pour le diagnostic? (nommer un exemple)

A

Des cylindres hématiques se retrouvent à peu près seulement dans les glomérulonéphrites ou les vasculaires.

92
Q

Vrai ou faux: la formation de cylindres indique nécessairement une maladie rénale?

A

Faux, la formation de cylindres n’indique pas nécessairement une maladie rénale puisque nous pouvons voir des cylindres hyalins dans certains états physiologiques, tels que l’exercice ou la fièvre

Urinaire (13 decks)

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