Ansiedade Flashcards
(24 cards)
Definição (breve) (Ansiedade)
Estado emocional vago, desagradável, de apreensão, receio,
aflição, na eminência ou em situação de perigo. É a expressão de resposta à perceção de ameaça.
Só é patológica quando a resposta é desadequada à situação.
Etiologia (Ansiedade)
Causas orgânicas:
Metabólicas (hipoglicémia)
SNC (epilepsia do lobo temporal)
Endócrinas (hipertiroidismo)
Causas Sintomáticas:
Privação (álcool, benzodiazepinas, Cafeína, Teofilina, Aminofilina).
-
Outros broncodilatadores
Manifestações Clínicas Psicológicas (Ansiedade)
Aflição antecipatória Irritabilidade e Inquietude Sensibilidade ao ruído Dificuldade em concentração Preocupação Tremor, Cefaleias, Mialgias Confusão, Dispneia Parestesias nas extremidades Insónia, Terror nocturno
Manifestações Clínicas Autonómicas (Ansiedade)
GI:
Xerostomia, Disfagia, Epigastralgia Borborigmos
Respiratório:
Aperto torácico, dispneia inspiratória
CV:
Palpitações, Precordialgia
GU:
Polaquiúria, Disfunção eréctil, amenorreia, deconforto menstrual
Critérios de Dx para Ansiedade Generalizada
Sintomas persistentes por mais de 6 meses
Não se restringem, nem são notoriamente aumentados em nenhuma circunstância particular
Definição de Perturbações de pânico (breve)
surtos ansiosos súbitos com predomínio de
sintomas físicos , acompanhados de receio de uma consequência médica
grave–> sensação de morte iminente
Manifestações Clínicas (perturbação de pânico)
Surge fora de situações de risco de vida ou perigosas: Palpitações e tonturas Sensação de morte iminente Medo de perder o controlo/enlouquecer Sudorese e rubor facial Tremores Tendência a evitar os locais das crises Frequente associação a prolapso da mitral
Definição fobias (breve)
Medo excessivo e irracional de um objeto ou situação,
tendencialmente evitados
Manifestações Clínicas
fobias
Sintomas nucleares são iguais aos da perturbação de ansiedade generalizada mas aqui
ocorrem apenas perante situações particulares, o que leva ao evitamento de circunstâncias ansiogénicas e a uma ansiedade antecipatória na expectativa de confronto com
circunstâncias ansiogénicas
Tipos de fobias
A. Fobia simples ou específica: 5 tipos (DSM-5): 1. Animais (insectos), 2. aspetos ambientais, (altura) 3. sangue, injeções, ferimentos, 4. situações (aviões) 5.outros (figuras com mascaras)
B. Fobia social Medo de situações de exposição pública, por antecipação de interação relacional Medo de rejeição ou do ridículo Início aos 17 30 anos Eventual recurso a álcool, benzodiazepinas
C. Agorafobia
Medo de estar sozinho ou num local onde seja difícil pedir ajuda
Medo de multidões ou espaços abertos, transportes públicos
Frequente suceder ataques de pânico
Depressão,
despersonalização
Duração dos sintomas necessária para dx de Perturbação de Pânico
Ataques de pânico: vários minutos
Medo de ataques de pânico subsequentes: ≥ 1 mês
Duração dos sintomas necessária para dx de qualquer Fobia
6 meses
Tratamento ansiedade
1ª linha: -
SSRI (sertralina, escitalopram)/ SNRIs ; TCC
relaxamento, biofeedback
2ª linha: buspirona
Tratamento perturbação pânico
BZD de ação intermédia (alprazolam (Xanax)), de longa ação
(diazepam (amarguinha))
Se hiperventilação: respirar para dentro de um saco de papel
Tratamento a longo prazo: TCC, SSRIs , SNRIs , TCAs
Tratamento fobia social
TCC; SSRIs SNRIs
Apenas na ansiedade de performance:
TCC; propranolol ou BZD (ex: clonazepam)
Tratamento fobias específicas:
TCC (terapia de dessensibilização)
BZD ou SSRI
Tratamento Agorafobia
TCC
SSRI
Tratamento de ansiedade induzida por substância ou medicação
Descontinuar a substância ou medicação
TCC
SSRIs
SNRIs
BZD de longa duração. Qual é o t1/2?
> 24h
BZD de curta/intermédia duração. Qual é o t1/2?
5-24h
Aplicações das BZD com t1/2 longa
Ansiedade
Pretende se um tratamento contínuo, sem necessidade de tomas frequentes.
Fármacos que são eliminados mais
lentamente são mais fáceis de descontinuar (menor risco de dependência ou abuso)
Aplicações das BZD com t1/2 curta
Insónia
A duração de ação restringe se à noite
O doente acorda apto para desemprenhar atividades que exijam especial atenção (p.ex
conduzir)
Exemplos de BZD de longa ação
Mexazolam
Diazepam
Clonazepan
Exemplos de BZD de ação curta/intermédia
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam
