Antes Da Prova

Question 1

Escala coma glasgow

Tce grave <=8

Answer 1

Abertura ocular: 
4 espontanea
3 estimulo verbal
2 estimulo doloroso
1 ausente

Melhor resposta verbal: 
5 orientada
4 confusa
3 palavras inapropriadas
2 palavras incompreensiveis
1 ausente

Melhor resposta motora
6 obedece comando
5 localiza estimulo doloroso
4 retira membro a dor
3 flexao anormal (decorticacao)
2 extensao anormal (descerebracao)
1 ausente

Question 2

Asa

Answer 2

I: sem dca
Ex: sem consumo alcool, sem tabagismo
II: dca sistemica sem limitacao
Ex: fumante, alcoolista social, gravidez, obeso (IMC 30-40), dm, has controlados
III: dca sistemica que limita, mas nao incapacita (dano funcional) ex: dm e has nao controlados, dpoc, obesidade morbida (IMC>40), dependencia alcool, iam>3m
IV: dca sistemica que limita e incapacita (ameaca constante a vida) ex: iam<3m, sepse, disfuncao valvar severa
V: moribundo
Ex: ruptura de aneurisma abdominal/toracico, hemorragia intracraniana com efeito de massa, disfuncao multipla de orgaos
VI: morte cerebral (doacao de orgaos)

*acrescentar E se cx de emergencia

Question 3

Classificacao de mallampati (grau de dificuldade na entubacao)

Answer 3

I: palato duro, mole, uvula, fauces, pilares
II: palato duro, mole, uvula, fauces
III: palato duro, mole, base da uvula
IV: palato duro

Question 4

Classificacao borrman ulcera gastrica

Answer 4

I- polipoide
II- ulcerado com bordas elevadas
III- ulcerado com infiltracao da parede gastrica
IV- infiltrativo difuso (se acomete todo orgao: linite plastica)
V-nao se encaixa nas categorias acima

Question 5

Classificacao de forrest

Answer 5

Ia (arterial)
Ib (babando)
IIa (vaso visivel)
IIb (coagulo aderido)
IIc (hematina-black spot)
III (base clara

Question 6

Classificacao de hinchey diverticulite

Answer 6

I: abcesso pericolico ou mesenterico
II: abcesso pelvico
III: peritonite purulenta generalizada
IV: peritonite fecal generalizada

Question 7

Criterios de ranson pancreatite

Nao faz parte: tgp, amilase, lipase, bilirrubinas…

Answer 7

Admissao:
L eucometria >16.000
E nzima TGO>250
G licemia >200
A nos >55
L DH>350

Nas 48h iniciais
F luido: sequestro >6litros
E xcesso bases mais neg que -4
C alcio <8
H ematocrito reduzindo em mais de 10%
O xigenio: PaO2<60
Ureia elevando em mais de 10

Question 8

Escore de baltazar pancreatite

Answer 8

Normal- 0
Aum vol - 1
Inflamacao peripancreatica - 2
Colecao liq unica - 3
>=2 colecoes ou presencao gas - 4

Grau de necrose:
Nenhuma - 0
1/3 - 2
1/2 - 4
Mais da metade - 6

Grave >6

Question 9

Regra dos 9 (metodo de wallace)

Answer 9

MMSS 9% cada
MM II 18% cada
Face ant 18% e pos tronco: 18%
Cabeca e pescoco: 9%
Genitalia e perinio: 1%

Question 10

Formula de parkland da queimadura

Answer 10

4 x SCQ x peso= vol a ser infundido nas primeiras 24h. Metade deve ser feito nas primeiras 8h, 1/4 nas 8h seguintes e 1/4 nas ultimas 8h
Reavaliar sempre, diurese >=0,5ml/kg/h

Question 11

Formula de brooke modificada da queimadura

Answer 11

2xPESOxSCQ (metade do volume infundida nas primeiras 8h)

Question 12

Classificacoes de disseccao aortica

Answer 12

DeBakey: I: ascendente e descendente
II: apenas aorta ascendente
III: apenas aorta descendente

Stanford: tipo A: ascendente (tipo I e II de DeBakey)
Tipo B: limitada a aorta descendente (tipo III)

Tipo A sempre cx

Question 13

Imc

Answer 13

<18,5 subnutrido
18,5-24,9 peso ideal
25-29,9 sobrepeso
30-34,9 obesidade grau I
35- 39,9 obesidade grau II
40 obesidade grau III (morbida)

Question 14

Classificacao de nyhus hernia inguinal e femoral

Answer 14

I- indireta
II indireta com anel dilatado >2cm
III- defeito parede post
A: direta, b:indireta, c:crural
IV- recidivante
A: direta, b: indireta, c:crural, d:mista

Question 15

qSOFA sepse

Answer 15

PAS<100
Fc >22
Alteracao estado mental (glascow<15)

Pts>=2 indica fazer SOFA e permanencia UTI

Question 16

Variaveis SOFA

Answer 16

S angue (plaquetas)
O oxigenio (PaO2/FiO2)
F igado (bilirrubina)
A lerta (glasgow)
A rterial (PAM)
A nuria (Cr, diurese)

0 1 2 3 4
P/F >=400 <400 <300 <200 <100
Plaq>=150 <150 <100 <50 <20
bi<1,2 1,2-1,9 2-5,9 6-11,9 >12
Pam>=70 <70 Dopa<5 Dopa<15 >15
Epi<0,1 >0,1
Glasg15 13-14 10-13 6-9 <6
Cr<1,2 1,2-1,9 2-3,4 3,5-4,9 >5
Debito ur <500 <200

Question 17

Formula ldl de friedewald

Answer 17

LDL= colesterol total - HDL - (TG/5)

Nao e confiavel se tg>400

Question 18

Classificacao de child-pugh

“BEATA”

Answer 18

1 2 3
Bilirrubina <=2 2-3 >3
Encefalopatia - Grau I-II III-IV
Albumina >3,5 3,5-3 <3
Tap 0-3 (inr<1,7)4-6 (<2,3) >6 (>2,3)
Ascite - Leve Mod/grave

A: 5-6pts
B: 7-9
C: >=10

Question 19

Escore meld cirrose

“BIC”

Answer 19

Bilirrubina
Creat
INR

Question 20

Gace alcool

Answer 20

2 ou mais
C ut- down: ja sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar?
A nnoyed: fica aborrecido qdo as pessoas criticam seu habito de beber?
G uilty: se sentiu culpado por beber?
E ye-opener: costuma beber pela manha para ficar calmo ou livrar de ressaca?

Question 21

Gasa

Answer 21

Gradiente albumina soro-ascite 
<1,1: exsudato= dca peritoneal 
Ex: neo, tb, pancreas, nefro (prot<2,5)
>1,1: transudato= hip porta
Ex: cirrose, ic (prot >2,5), budd-chiari

Question 22

Clearence de cr formula de cockroft gauld

Answer 22

(140- idade)x P / Cr x 72

Multiplicar por 0,85 na mulher

Question 23

Formula de anion gap

Answer 23

AG= Na - (Cl + HCO)

Question 24

Pre- renal x NTA

Answer 24

Na ur < 20          >40
Osm ur >500      <350
Dens ur >1020    <1.015
Cilindros hialinos granulosos
Ur/Cr      >40       <20
FeNa      <1%        >1%
FeUr       <35%     >50%

Question 25

Curb-65 pnm

Answer 25

``` CURB-65 >=2 pontos internar Confusao mental Ureia >=43 Respiracao >=30irpm Baixa PA (sist<90 ou diast<=60) 65 anos ou mais ``` Considerar em: comorbidades, multilobar, sat<90, limitacao psicossocial ou economica, via oral indisponivel

Question 26

Criterios wells tep

Answer 26

``` E psodio previp-1,5pts M alignidade-1pto B atata inchada- 3pts O utro dg-3pts L ung bleeding-1pto I mobilizacao-1,5pts A lta fc-1,5pts ``` Alta>4, nao alta <=4

Question 27

Cha2ds2 vasc fa

Answer 27

``` C: congestive heart ICC/ disfuncao VE H: hipertensao A: idade >=75a (2pt) D: diabetes S: stroke AVE, AIT, tromboembolismo (2pt) VASc: vascular (IAM, dca arterial, placa aortica) A: idade 65-74 Sexo categoria: feminino ``` >=2 anticoagula 0-1: sem terapia ou AAS, AAS+ clopidogrel

Question 28

Apgar

Answer 28

Esforco resp: resp ausente 0, resp irregular 1, respiracao regular, choro 2 Fc: ausente 0, <100 1, >100 2 Tonus musc: flacido 0, alguma flexao 1, mov ativos 2 Irritabilidade reflexa: sem resp 0, alguma reacao 1, tosse ou espirro 2 Cor: cianose central ou palido 0, cianose extrem 1, roseo 2

Question 29

Estagios drc

Answer 29

G1: TGF>=90 G2: TGF>=60 G1 e 2: Uso IECA/BRA G3a: >=45 G3b >=30 G3 terapia especifica das complicacoes G4: >=15 Preparar terapia substituicao renal G5: <15 Terapia de substituicao renal Se tratado com dialise acrescentamos a letra D A1: albuminuria <30 A2: 30-300 A3: >300

Question 30

Sinais de alarme dengue

Answer 30

Dor abdominal intensa e continua, ou a palpacao, vomitos persistentes, acumulo de liq (ascite, derrame pleural, pericardico), sg mucosas, letargia ou irritabilidade, hipotensao postural ou lipotimia, hepatomegalia>2cm, aumento progressivo do ht

Question 31

Pam

Answer 31

PaS + 2xPAD / 3

Question 32

Classificacao de savary-miller

Answer 32

``` I- erosoes em unica prega II- erosoes em mais de uma prega III- erosoes toda circunferencia 360 graus IV- ulcera ou estenose V- barret ```

Question 33

Hernias hiato

Answer 33

I: deslizamento II: paraesofagica III: hernia mista IV: hernia associada a hernia outras visceras

Question 34

Ulcera classificacao johnson

Answer 34

I pequena curvatura baixa e IV pequena curvatura proxima jec - hipocloridria II corpo + ulcera duodenal e III pre-pilorica (hipercloridria)

Question 35

Polipose int

Answer 35

Adenoma: PAF: hiperpigmentacao retina Gardner: osteomas, dentes supranumerarios, tumor tecido mole Turcot: tumor SNC Hamartoma Juvenil Cowden: tu face e hiperceratose palmoplantar Peutz-jehers: manchas melanoticas

Question 36

Criterios atlanta pancreatite

Answer 36

Aguda leve: sem nada Moderadamente grave: falencia organica transitoria <48h ou complicacoes locais/sistemicas Aguda grave: falencia >48h

Question 37

Tumor de klatskin

Answer 37

I: hepatico comum II: bifurcacao III: hepatico dir IIIa, esq IIIb IV: hepatico dir e esq

Question 38

Nefrolitiase

Answer 38

Proximal <2cm litrotripsia extracorporea >2cm percutaneo Medio-distal ureteroscopia

Question 39

Vacina

Answer 39

``` Ao nascer bb 2m 2x5=10 fica vivo 3m Meningo C 4= 2 5= 3 6 5+1 Penta+ V1p 9 febre amarela 12m tudo pode mudar triplice+ pnm + mng c 3+10-1 15m tvhd tetra+ hepa + dtp+ polio vop 4 depois vacina dtp+ polio vop ``` Hpv: menina 9a 15 incompleto Menino 11 a 15 in Hiv 9 a 26 3 doses

Question 40

Osm plasmatica

Answer 40

2x Na+ Glic/18 + Ur/6

Question 41

Correcao sodio

Answer 41

Defic de Na = 0,6 x P x Na desejado- Na inicial

Question 42

Resposta esperada acidose metabolica

Answer 42

Pco2 = 1,5 x hco3 + 8