Anti-hipertensivos

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da ECA?

Answer 1

Inibição da enzima conversora da Angiotensina I.
Sem a Angiotensina I, não obtemos seu efeito vasoconstrictor.
Além disso, os IECA diminuem a degradação da bradicinina, que tem efeito vasodilatador.

Question 2

Qual efeito renal no INÍCIO do tratamento com IECA ou BRA? Porque isso acontece?

Answer 2

Diminuição da função renal (há aumento de creatinina e ureia).
Isso acontece por haver dilatação da artéria glomerular eferente, o que previne a hiperfiltração glomerular.

Question 3

Qual o efeito renal A LONGO PRAZO do uso de IECA ou BRA?

Answer 3

Efeito nefroprotetor.

Question 4

Quais os principais efeitos colaterais do uso de IECA?

Answer 4

• Tosse seca;
• Hipercalemia;
• Edema;
• Erupções cutâneas.

Question 5

Qual droga que é bem indicada para pacientes que infartaram? Porque?

Answer 5

IECA.
Ajuda a prevenir o remodelamento cardíaco pós IAM.

Question 6

Paciente com diagnóstico de hipertensão recente, iniciou o tratamento com ramipril há 1 mês. Seus exames antes de iniciar o tratamento mostravam Cr de 1,0 e Ur de 30. Retorna com novos exames laboratoriais que evidenciam Cr de 1,4 e Ur de 65. Qual a melhor conduta?

Answer 6

Suspender o ramipril (IECA) e iniciar outro antihipertensivo.
Quando há perda de função renal maior que 30% no início de tratamento com IECA ou BRA, deve-se suspender a medicação.

Question 7

Qual o mecanismo de ação dos BRA?

Answer 7

Os bloqueadores dos receptores de Angiotensina II agem inibindo a sua ação, impedindo o efeito vasoconstritor.

Question 8

Quais os principais efeitos colaterais dos BRA?

Answer 8

• Hipercalemia;
• Redução da função renal (apenas no início);
• Exantema.

Question 9

Qual a medicação apresenta bons resultados para pacientes com gota?

Answer 9

BRA. Pois fazem efeito uricosúrico, diminuindo os níveis séricos de ácido úrico.

Question 10

Qual o mecanismo de ação dos DIU tiazídicos?

Answer 10

Atuam inibindo o transporte de íons (Na+, K+ e Cl-) nos túbulos contorcidos distais, inibindo a reabsorção deles e promovendo maior diurese. Efeito natriurético.
Mais diurese -> Menor volume circulante -> Menor débito cardíaco -> Menor PA.

Question 11

O que significa o caráter de “teto baixo” dos DIU tiazídicos?

Answer 11

Significa que o uso de doses maiores não melhoram a eficácia do efeito hipotensor (apesar de promover mais diurese).

Question 12

Quais são os principais efeitos colaterais dos DIU tiazídicos?

Answer 12

• Hiperglicemia;
• Hiperlipidemia;
• Hipocalemia;
• Hiponatremia;
• Hiperuricemia;
• Deficiência de magnésio.

Question 13

Qual anti-hipertensivo promove o aumento da reabsorção de Ca+2?

Answer 13

DIU tiazídico.

Question 14

Paciente de 65 anos, iniciou indapamida há 4 meses para otimização do tratamento da sua HAS. Apresenta exames laboratoriais que evidenciam magnésio sérico de 1,2 mg/dL (VR: 1,6 - 2,6 mg/dL). Qual a melhor conduta?

Answer 14

Suplementação de magnésio. Não é necessário suspender a medicação (DIU tiazídico).

Question 15

Em que sentido é importante atentar-se aos níveis de função renal de pacientes em uso de DIU tiazídicos?

Answer 15

Pacientes com Cr >2 e/ou Clearance de Cr <30 não apresentam boa resposta terapêutica com o uso de DIU tiazídicos.
O melhor diurético nesses casos são os de alça (furosemina, bumetanida).