Anti-hypertenseurs Flashcards
Quelles sont les différentes manières de mesurer la pression artérielle? (4 manières)
MPAC - en clinique. Oscillométrique (préférable) ou ausculatoire (de rechange).
MAPA - ambulatoire.
MPAC-OS - oscillométrique en série. Moyenne de 3-5 mesures.
MPAD - domicile.
Quel est le meilleur moyen de mesurer la pression en clinique?
MPAC-OS.
Quel est le meilleur moyen de mesurer la pression hors clinique?
Le MAPA a une valeur prédictive meilleure que la MPAC, et c’est la méthode recommandée pour les mesures de la PA hors clinique.
Pour avoir le meilleur diagnostic de HTA, comment devrait être mesurée la pression artérielle?
Le diagnostic d’hypertension artérielle devrait reposer sur des mesures hors clinique.
Les mesures hors clinique permettent de détecter le syndrome du sarrau blanc et l’hypertension masquée.
Quel est l’avantage de la prise de la pression artérielle hors clinique?
Les mesures hors clinique permettent de détecter le syndrome du sarrau blanc et l’hypertension masquée.
Dessine l’algorithme de diagnostic de l’hypertension.
Diapo 17 du cours #9 (hypertension).
À la suite de l’étude SPRINT, quels patients devraient se faire attribuer le traitement intensif?
- 50+ ans à risque élevé et TAS > 130.
- 75+ ans.
- Maladie rénale chronique (néphropathie, protéinurie).
- Évaluation du risque global sur 10 ans > 15%.
- Maladie cardiovasculaire (clinique ou sub clinique).
Sur quelle mesure de la TA devrait reposer le traitement intensif pour l’hypertension?
MPAC-OS.
À quels patients ne devrait-on PAS attribuer le traitement intensif contre l’hypertension selon l’étude SPRINT?
Insuffisance cardiaque, diabètes sucré, incapacité à respecter un tx de plusieurs médicaments, antécédants d’AVC, personne âgée fragile…. annnddd many more
Quelles sont les cibles de TA pour les populations suivantes? :
1. Population à risque (étude SPRINT)
2. Diabétiques
3. Autres
- 120/S.O.
- 130/80
- 140/90
Quels sont les critères diagnostic de HTA?
1. À domicile
2. En clinique/cabinet médical
3. Avec le MAPA
- > 135/85
- > 140/90
- > 130/80
Truc: + on augmente le stress (p.e. chez le md), + la TA risque d’être plus élevée qu’elle l’est normalement.
Pour un patient chez qui on vise une TA < 120 mm de Hg, de quelle façon doit-on mesurer la TA ?
Lorsqu’on vise une TA de < 120, il faut mesurer la TA comme dans l’étude SPRINT, c’est-à-dire BP true ou équivalent, moyenne minimum de 3 mesures, patient seul dans une salle, porte fermé, repos de 5 minutes.
Si ce n’est pas possible, il faut viser > 130.
Truc: + on augmente le stress (p.e. chez le md), + la TA risque d’être plus élevée qu’elle l’est normalement.
Quelles modifications des habitudes de vie peuvent diminuer la pression artérielle ?
Perte de poids (baisse de l’IMC et du tour de taille)
Moins de sodium
Plus de potassium (pour les patients non prédisposés à l’hyperkaliémie!!)
Régime DASH
Activité physique
Abandon tabagique
< 2 consommations d’alcool/jour
Parmi les modifications des habitudes de vie pour diminuer la pression artérielle, laquelle est la plus efficace ?
Le régime DASH permet de diminuer davantage la pression systolique et diastolique.
Quelle précaution faut-il prendre quant à l’apport supplémentaire de potassium pour un patient atteint de HTA ? Et chez quels patients?
Contre-indication: les patients prédisposés à l’hyperkaliémie ne devraient pas prendre un apport supplémentaire de potassium.
Patients…
Qui prennent des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone;
Qui prennent d’autres médicaments susceptibles de causer de l’hyperkaliémie (triméthoprime-sulfaméthoxazole, amiloride, triamtérène);
Qui sont atteints d’une néphropathie chronique (DFGe < 45ml/min);
Qui ont, au départ, un taux sérique de potassium > 4,5 mmol/l.
