Anti inflamatórios não esteroidais

Question 1

Relacione os sinais da inflamação (calor, rubor e edema) com os efeitos vasculares promovidos pela bradicinina, histamina e prostaglandinas.

Answer 1

A histamina estimula a liberação de serotonina e bradicinina pelas células vizinhas, que depois liberam prostaglandinas. A histamina vai atuar na vasoconstrição, havendo liberação de líquido pro espaço extracelular, causando edema. Posteriormente há vasodilatação, causando aumento do rubor e calor.

Question 2

Anti inflamatórios não esteroides

Answer 2

Atuam na inibição da enzima COX, diminuindo dor local por inibir produção de prostaglandinas. Alguns poucos também atuam na redução de edemas, mas é a minoria

Question 3

Cox 1 é denominada…

Answer 3

Constitutiva

Question 4

Cox 2 está mais presente em…

Answer 4

processo inflamatório

Question 5

Cox 1

Answer 5

TxA2, PGE1, PGE2

Question 6

TxA2

Answer 6

Pró coagulante

Question 7

PGE1

Answer 7

Protege mucosa gástrica

Question 8

PGE2

Answer 8

vasodilatador produzido na inflamação, mas pouco produzido na homeostase

Question 9

Qual a diferença entre bradicinina e prostaglandinas no que se refere a geração da dor, durante o processo inflamatório.

Answer 9

A prostaglandina causa HIPERALGESIA e a bradicinina estimula diretamente o nociceptor

Question 10

A prostaglandina aumenta a ….

Answer 10

HIPERALGESIA

Question 11

A bradicinina age diretamente

Answer 11

nos nociceptores

Question 12

PG´S são..

Answer 12

Hiperálgicas, sensibilizam os nociceptores

Question 13

Bradicinina e histamina são…

Answer 13

Álgicas , estimulam diretamente os nociceptores

Question 14

SÍNTESE DOS EICOSANOIDES:

Answer 14

Prostaglandinas,
Tromboxano e
Leucotrienos

Question 15

FOSFOLIPASE A2 TRANSFORMA… EM …..

Answer 15

FOSFOLIPÍDEOS DE MEMBRANA EM ÁCIDO ARACDÔNICO

Question 16

Cox 1 é..

Answer 16

Constitutiva na maioria dos tecidos.
Produção fisiológica de PG’s e TX que regulam funções rotineiras como proteção do epitelio gastrico (PGE2), vasodilatação (PGI2), agregação plaquetária ( TXA2) e função renal (PGI2, PGE2)

Question 17

Cox 2 é….

Answer 17

Induzida pelo estímulo inflamatório sendo a principal fonte das prostaglandinas produzidas durante a inflamação.
Cox 2 é CONSTITUTIVA no endotelio vascular e rins-> principal fonte de PGI2, PGE2, nestes tecidos

Question 18

A cox2 é …..

Answer 18

CONSTITUTIVA NO ENDOTÉLIO RENAL E VASCULAR

Question 19

Efeitos homeostáticos

Answer 19

Proteção gastrica
Homeostasia renal
Função plaquetaria

Question 20

Efeitos inflamatorios

Answer 20

Inflamacao
Dor
Febre

Question 21

No estômago, COX 1

Answer 21

PGE2 diminui secreção de HCl e aumenta secreção de muco-> proteção gástrica

Question 22

Plaquetas, a cox 1 estimula

Answer 22

TXA2, que promove agregação plaquetaria, vasoconstrição-> coagulação sanguínea, evita sangramentos

Question 23

Endotélio vascular, cox 1 e cox 2 agem

Answer 23

Estimulando PGI2 promovendo vasodilatacão e inibicão da agregacao plaquetaria (previne formação de trombos)

Question 24

Rim cox 1 e cox 2

Answer 24

PGE2 aumenta excreção renal de Na+ e H20
PGI2 estimula vasodilatação renal

Question 25

Útero cox 1

Answer 25

PGF 2alfa aumenta contração uterina

Question 26

Anti inflamatórios não esteroidais ação

Answer 26

Anti inflamatório: menor intensidade e duração da inflamação Analgésico: alívio da dor leve a moderada Antitérmico: diminui temperatura corpórea Antiagregante plaquetário: apenas AAS em baixas doses (100-325mg/dia)

Question 27

OS AINES NAO MANIFESTAM AS TRÊS AÇÕES ...

Answer 27

Anti inflamatória, antipirética e analgésica no mesmo grau... A ação anti inflamatoria e a mais variavel

Question 28

Escala analgésica leve

Answer 28

Paracetamol

Question 29

Escala analgésica moderada

Answer 29

Opioides fracos Codeína Tramadol AINES

Question 30

Escala de dor intensa

Answer 30

Opioides fortes Morfina Fentanil Metadona Oxicodona

Question 31

Mecanismo de ação dos AINES

Answer 31

Inibição reversivel das COX, há diminuicão de prostaglandinas. Diminui dor Diminui processo inflamatorio Diminui febre

Question 32

A maioria dos aines inibe...

Answer 32

Os dois tipos de cox em diferentes graus

Question 33

Quanto maior a seletividade sobre a cox 1...

Answer 33

Maior o risco de desenvolver reações adversas gastrintestinais e sangramento. Desenvolvimento de AINES mais seletivos para cox2

Question 34

Seletividade para cox2 riscos

Answer 34

Cardiovasculares; trombose

Question 35

Cetoprofeno Ibuprofeno Naproxeno

Answer 35

Inibição da COX1= COX2

Question 36

Meloxicam Nimesulida

Answer 36

Mais seletivos para COX2

Question 37

Celecoxibe Etoricoxibe Parecoxibe

Answer 37

Coxibes seletivos para cox2

Question 38

Efeitos adversos coxibes

Answer 38

Maior risco de formacão de coagulos Menor vasodilatacao e menor excrecao renal de Na+ e H20 Maior pressão arterial e risco de trombose

Question 39

Coxibes são contra indicados....

Answer 39

Para indivíduos com IAM, AVC, TROMBOSE, IR E HIPERTENSAO

Question 40

Inibição da cox 1 no estomago

Answer 40

Menor protecao gastrica e maior secrecao de HCl. Dor no estômago, náusea, lesão gastrica

Question 41

Inibição da cox 1 nas plaquetas

Answer 41

Menor síntese de TXA2 Menor agregacão plaquetaria Maior risco de sangramento

Question 42

Endotelio vascular inibição de COX1 E COX2

Answer 42

Menor sintese de PGI2, Vasoconstricao e maior agregacao plaquetaria Maior risco de hipertensao e trombose

Question 43

Rim inibicao da cox 1 e cox2

Answer 43

Menor sintese de PGI2 E PGE2 Menor vasodilatacao Menor excrecao renal de Na+ e H20-> Hipertensao, prejuizo da funcao renal

Question 44

Aines principais efeitos adversos

Answer 44

Gastrintestinais: nausea Sangramentos Maior risco de eventos arterotromboticos Rash cutaneo Hepatoxicidade: paracetamol

Question 45

Síndrome de reye

Answer 45

Encefalopatia+ insuficiencia hepatica em criancas e jovens <20 anos, com febre decorrente de doenca viral e tratado com aas

Question 46

Salicismo

Answer 46

Zumbido, tontura, surdez, e alcalose respiratória, provocados por doses altas de aas

Question 47

AAS MECANISMO DE ACAO

Answer 47

Inibição irreversível das cox 1 e 2

Question 48

AAS EM BAIXAS DOSES (100-325mg/dia) ....

Answer 48

Inibe preferencialmenre e de forma permanente a cox 1 plaquetaria

Question 49

Com aas há inibição irreversível da..

Answer 49

Cox1 nas plaquetas Isso diminui sintese de TXA2 MENOR AGREGAÇÃO PLAQUETARIA (PREVINE FORMACAO DE TROMBOS) EFEITO PERSISTE DE 7-10 DIAS

Question 50

Explique o mecanismo de ação dos AINES

Answer 50

Inibição reversível de COX. Diminui ação de prostaglandinas, diminui inflamação

Question 51

Por que pacientes hipertensos devem ter cautela e monitorizar a PA quando estiverem fazendo uso de um aine?

Answer 51

No endotélio vascular o AINE bloqueia cox 1 e cox 2, fazendo com que haja vasoconstrição e ativação da agregação plaquetária. Aumentando resistencia vascular periferica e aumentando pa. No rim, o AINE bloqueia cox 1 e cox 2 diminuindo a excreção de sódio e água, gerando aumento de volemia e aumento de pressão arterial.

Question 52

Por que pacientes com gastrite ou úlcera diagnosticadas devem ter restrições ao uso de AINES não seletivos?

Answer 52

O uso de AINES não seletivos bloqueiam cox 1 no estômago, ou seja, há diminuição da produção de muco e aumento da produção de HCl, piorando o quadro já instalado.

Question 53

Faça uma relação entre os principais efeitos adversos dos AINES não seletivos e a inibição da COX

Answer 53

No estômago: inibição da cox1 causa dor de estômago, náusea, lesão gástrica. Nas plaquetas: inibição da cox1, há menor atividade de TXA2 e assim menor agregação plaquetária e assim maior risco de sangramento. No endotélio vascular: há inibição da cox 1 e cox 2, havendo vasoconstrição e maior agregação plaquetária. Causando hipertensão e maior risco de trombose. No rim há inibição de cox 1 e cox 2 assim ha menor vasodilatacao e menor excrecao de sódio e agua. Há aumento da pressão arterial e prejuízo da função renal

Question 54

Justifique a hepatotoxicidade do paracetamol em doses acima de 4g/dia. Qual o tratamento em caso de intoxicação?

Answer 54

O paracetamol desenvolve lesão hepática através de seu metabólito intermediário, resultante da biotransformação hepatica. Tratamento: N-acetilcisteina eleva o depósito hepático de glutationa e isso diminui a toxicidade do paracetamol

Question 55

Qual o uso do AAS em doses diárias de 100 a 325 mg?

Answer 55

Inibe preferencialmente e de forma permanente a cox1 plaquetária. Inibição irreversível da cox1 nas plaquetas e diminuiçao de TXA2, havendo menor agregação plaquetaria ( previne formacao de trombos)

Question 56

Por que os COXIBES são contra indicados para pacientes com IAM, AVC , hipertensos descontrolados e com histórico de trombose?

Answer 56

Coxibes são inibidores seletivos da COX2 e essa é constitutiva no endotélio vascular, ou seja há maior risco de formação de coágulos. E nos rins, a cox 2 bloqueada causa menor vasodilatação e menor excreção de sódio e água, há maior risco de aumento da pressao arterial