Anti-parasitoses - Terapêutica Flashcards
(14 cards)
Qual é o quadro clínico da estrongiloidíase e como realizar o diagnóstico?
• Diarreia, obstipação, dor, distensão abdominal, náuseas e vômitos.
• O parasitológico de fezes é o melhor método para diagnóstico específico. Pode ser utilizado ainda aspirado duodenal via EDA e pesquisa de ovos e vermes no escarro e fezes.
Qual os possíveis fármacos de escolha para o tratamento da estrongiloidíase?
• Ivermectina.
• O tempo de tratamento vai variar se o paciente for imunocompetente (1 a 2 doses de 200mcg/kg/dia), imunocomprometido (4 doses de 200mcg/kg/dia por 2 dias e repetir em 2 semanas - tempo de autoinfecção) ou disseminada (200 mcg/kg/dia até 2 semanas após negativação do parasitológico).
• Pode ser utilizado ainda albendazol (400mg, 12/12h, por 14 dias).
Em quais parasitoses a ivermectina tem espectro de ação?
• Helmintíase intestinal.
• Ascaridíase.
• Tricuríase.
• Estrongiloidíase.
• Pediculose.
• Escabiose.
• Filariose.
Quais são os principais sintomas da neurocisticercose?
• Fase viável: costuma ser assintomático por anos em decorrência da resposta imune intensa.
• Fase degenerativa: resposta inflamatória que provoca edema, cefaleia, convulsões e aumento da pressão intracraniana.
• Fase inviável: as lesões passam a ser calcificadas. Pode ser assintomático ou cursar com convulsões (as cicatrizes formam focos epileptogênicos).
Como deve ser feito o tratamento da neurocisticercose e de que forma essa estratégia é traçada?
• Realização de exame oftalmológico para excluir cisticercose ocular.
• Rastrear TB latente.
• Realizar terapia empírica para estrongiloidíase.
• Utilizar corticoide antes e durante o tratamento (prednisona ou dexametasona iniciado 1 dia antes do inicio do anti-parasitário e desmame após fim da terapia).
• A terapia vai ser orientada pelas imagens radiográficas.
• Se tiver < 3 cistos: albendazol 10 a 14 dias.
• Se tiver 3 cistos ou mais: albendazol + praziquantel 10 a 14 dias.
• Repete neuroimagem a cada 6 meses.
Qual o quadro clínico característico da amebíase?
• Intestinal: diarreia invasiva (disenteria) e colite.
• Extraintestinal: abscesso hepático.
Qual o tratamento para amebíase?
• Se abscesso amebiano: drenagem + ceftriaxone + metronidazol.
• Sem abscesso amebiano: metronidazol, tinidazol, benzidazol.
Cite parasitoses tratadas com albendazol
• Ancilostomíase (assim como mebendazol).
• Ascaridíase (assim como mebendazol).
• Neurocisticercose.
• Estrongiloidíase.
Quais os fármacos utilizados no tratamento da leishmaniose?
• Antimoniato de meglumina.
• Anfotericina B (restrito a casos graves).
Qual o fármaco utilizado para doença de chagas aguda?
Benzidazol
Quais os fármacos utilizados para tratamento de giardíase?
• Tinidazol.
• Metronidazol.
• Nitazoxanida.
Quando não iniciar a terapia anti-parasitária em indivíduos com neurocisticercose?
• Hidrocefalia não tratada.
• Múltiplos cistos.
• Presença apenas de cistos calcificados.
De que forma o metronidazol causa o efeito Antabuse?
• O metronidazol pode causar um efeito semelhante ao do dissulfiram (Antabuse) quando ingerido juntamente com álcool.
• O metronidazol interfere no metabolismo do etanol ao inibir a enzima aldeído desidrogenase, responsável por converter o acetaldeído, um metabólito tóxico do álcool, em ácido acético, que é inofensivo.
• Há acúmulo de acetaldeído no organismo, o que leva ao aparecimento de sintomas desagradáveis como rubor facial, náuseas, vômitos, cefaleia, taquicardia, sudorese e tontura.
A nitazoxanida (annita) atua em quais parasitoses?
• Rotavírus, norovírus.
• Amebíase, giardíase, crystoporidiose.
• Ascaridíase, strongyloidiase, trichuriase, teníase e enterobiase.
