Anti-thrombotiques Flashcards
(29 cards)
Quelles sont les différents noms commerciaux de l’aspirine ?
- Kardegic (poudre)
- Aspegic (poudre)
- aspirine UPSA (gélule)
Quelles sont les doses d’attaque et d’entretien de l’aspirine dans les SCA ?
300mg puis 75mg/j
Quels sont les effets indésirables de l’aspirine ?
saignements, intolérance gastrique, allergie (Sd de Widal: asthme + polypose nasi-sinusienne + allergie à l’aspirine)
Quels sont les différents inhibiteurs de P2Y12 et quelles sont leurs posologies d’attaque/ d’entretien dans les SCA ?
- Clopidogrel 600-75mg (1/j)
- Prasugrel 60-10mg (1/j)
- Ticagrelor 180-90mg (2/j)
=> associés à l’aspirine 12mois après un SCA puis poursuite au long cours de l’aspirine seul
Quel est le seul Inhibiteur de P2Y12 utilisable lors d’une Fibrinolyse intra-veineuse ?
Clopidogrel (600-75mg 1/j)
Quels sont les CI des différents inhibiteurs de P2Y12 ?
Prasugrel: >75ans, <60kg, AVC
Ticagrelor: AVCi
Quelles sont les différentes HNF et leurs modes d’administration ?
- Héparine (IV)
- Calciparine (SC)
Quelles sont les différentes HBPM ?
- Enoxaparine (Lovenox®)
- Tinzaparine (Inohep®)
(Nadroparin et daltéparine (Fragmine®))
Quelles sont les différentes héparines et leurs apparentés ?
- HNF (héparine et calciparine)
- HBPM (énoxaparine et tinzaparine)
- apparentés: Fondaparinux, Danaparoïde (orgaran®), Bivalirudine (Angiox)
A partir de quel seuil de clairance rénale les HBPM et le fondaparinux sont CI ?
30 mL/min
Quel est l’antidote de l’héparine standard ?
Sulfate de protamine
Quelles sont les posologies curatives d’HNF et d’HBPM ?
- HNF 80 UI/kg puis 18UI/kg/h
- HBPM: 0,5mg/kg puis 1mg/kg/12h
Comment mesurer l’efficacité thp des héparines ?
- HNF => TCA ou activité anti-Xa
- HBPM => ne se mesure pas
Quelles sont les indications des apparentés aux héparines, Danaparoïde et Bivalirudine ?
Danaparoïde: TIH
Bivalirudine: angioplastie coronaire
Quels sont les différents AVK et quelles sont les différentes posologies existantes?
- Warfarine (Coumadine®) 2et 5mg
- Fluindione (Previscan®) 20mg
- Acénocoumarol (Sintrom®)
Quelle est la fréquence de surveillance des AVK lors de l’initiation d’un ttt au long cours ?
- 2/s les 2 premières semaines
- 1/s les 3 et 4eme semaines
- 1/2s le 2e mois
puis 1/m ensuite
Quels sont les antidotes aux AVK ?
- PPSB (action immédiate)
- vitamine K (action en qq heures)
Quelles sont les situations nécessitant un relai des AVK par héparine avant un geste à risque hémorragique ?
- valve mécanique
- FA avec atcd embolique
- MTEV à haut risque (TV prox/EP <3m, récidive idiopathique)
Quel est le mode d’action des héparines et du fondaparinux ?
héparines: activation de l’anti-thrombine
fondaparinux: anti-Xa
Quels sont les AOD et quels sont leurs mécanismes respectifs ?
- Dabigatran : anti-IIa
- Rivaroxaban: anti-Xa
- Apixaban: anti-Xa
Lequel des AOD est CI en cas d’IR ?
Dabigatran (élimination rénale à 80%, 30% pour le rivaroxaban et 20% pour l’apixaban)
Quelles sont les indications des AOD ?
-prévention TVP-EP en orthopédie -FA non valvulaire - TVP-EP: uniquement rivaroxaban -post-SCA: uniquement rivaroxaban
Quelles sont les CI à la thrombolyse ? (15)
-allergie connue au produit -patient à risque hémorragique accru (tbl coag acquis ou congénital) -poussée ulcéreuse (<6mois) -chir gnl (<10j) -chir vascu (<1m) -trauma/ponction gros vx non comprimables -RCP prolongée -anévrysme, malformation a ou v -HTA non controlée (>200mmHg) -AVC étendu (<6mois) -ttt par AVK -Insuffisance hépatique sévère -péricardite aigue -endocardite aigue ou subaiguë -grossesse
Quels sont les différents tableaux cliniques d’accident hémorragique lié aux héparines ?
-surdosage bio a$ (TCA>3) -anémie microcytaire ferripive sans hémorragie -hématome ou hémorragie extériorisée grave ou non
