Anti-viraux: VHS

Question 1

Anti-viraux actifs contre les Herpesviridae? (3)

Answer 1

• analogues nucléosidiques
• analogues nucléotidiques
• autre : docosanol

Question 2

Classe parmi les analogues nucléosidiques active dont les PA finissent en ir

Answer 2

Analogues guanosine

• acyclovir (valacyclovir)
• penciclovir (famciclovir)
• ganciclovir (valganciclovir)

Question 3

Mécanisme d’action des analogues nucléosidiques

Answer 3

1. Sont activés par TK virale
2. Il ya ensuite des phosphorylations cellulaires
   a) analogues incorporés dans l’ADN viral
   b) Font une inhibition compétitive à la polymérise virale
   * **bloquent la synthèse ADN

Question 4

Les analogues nucléosidiques nécessitent une réplication virale _______.

Answer 4

ACTIVE

Question 5

Spectre ACV

Answer 5

-Herpesvirus (HHV 1 et 2> VZV»CMV)

Question 6

Acyclovir se donne comment?

Answer 6

PO ou IV

Question 7

Un paramètre PK de l’Acyclovir qui va nuire à son adhésion

Answer 7

biodisponibilité 10-20% (saturable) et doit donc se donner plusieurs fois par jour

Question 8

Qu’est-ce qui va augmenter de façon très significative chez les IRC avec l’Acyclovir?

Answer 8

T1/2, passe de 3-4h à 20h

Question 9

Grossesse et allaitement Acyclovir

Answer 9

• Grossesse: B

- Allaitement: compatible

Question 10

E2 Acyclovir

Answer 10

• IR par néphropathie par cristaux (EI le + fréquent)
• Extravasation (alcalinisation au site d’injection, inflammation)
• 1 à 4%: effets neurologiques

Question 11

Quel effet secondaire on va + voir chez la personne âgée avec IRC pour l’Acyclovir?

Answer 11

Effets neurologiques

Question 12

ACV à long terme

Answer 12

sécuritaire

Question 13

Quel type de rx est le valtrex?

Answer 13

-Pro-médicament (Esther L-valyl de l’ACV)

Question 14

Qui a une meilleure dispo ACV ou VCV?

Answer 14

VCV: 55-70% vs ACV 10-20%

Question 15

Comparaison exposition ACV vs VCV

Answer 15

-Expo VACV même que ACV IV (pic + bas, mais AUC égale)

Question 16

EI VCV

Answer 16

• intolérance intestinale (>8g/j)
• IRA
• SHU chez VIH

Question 17

Interaction + importante ACV

Answer 17

néphrotoxicité

Faire attention cyclosporine A et autres néphrotoxiques: augmentent le risque d’IRA

Question 18

Autre analogue guanosine qui a un mécanisme idem à ACV?

Answer 18

Penciclovir

Question 19

Pro-rx du penciclovir?

Answer 19

Famciclovir

Question 20

Désavantage et avantage du FCV?

Answer 20

100x moins efficace pour inhiber ADN et ARN viral
MAIS
conc et T1/2 + importantes
(efficacité similaire alors)

Question 21

E2 FCV

Answer 21

• Céphalée
• NoVo
• Fatigue
• Rash ad vasculaire
• Urticaire

Question 22

Qu’est-qu’on va favoriser en grossesse?

Answer 22

ACV et VCV

Question 23

FCV grossesse et allaitement

Answer 23

Grossesse: B, on va préférer autre tx
Allaitement: non recommandé

Question 24

FCV vs VCV

Answer 24

• Tx supressif: FCV bid et VCV die
• Juste VCV étudié pour couples
• E2 similaires

Question 25

Autre classe d'analogues nucléosidiques finissant en ine

Answer 25

Analogues thymidine | --->Trifluridine

Question 26

Spectre trifluiridine

Answer 26

- VHS *même souches VHS résistantes ACV | - CMV

Question 27

Différence dans le mécanisme de la trifluridine

Answer 27

-Inhibe aussi la synthèse d'ADN MAIS phosphorylation indépendante des TK

Question 28

Viroptic existe en______.

Answer 28

Gttes topiques

Question 29

Qu'est qu'on pourrait utilisé avec une infx cutanée à VHS résistant à ACV?

Answer 29

Viroptic

Question 30

Autre agent pouvant être utilisé pour herpès simplex?

Answer 30

-Docosanol

Question 31

Abreva agit comment

Answer 31

sur les virus enveloppés (VHS1 et VHS2) | interférence avec fusion avec cells de l'hôte

Question 32

Poso + efficacité abreva

Answer 32

5fpjx10j | diminue de 0.5j

Question 33

avantage abreva

Answer 33

pas de résistance