Antianginosos Flashcards
(37 cards)
¿Qué es Angina?
Angina se define como el dolor torácico retroesternal, tipo opresivo, que se irradia a miembro izqueirdo y mandíbula
Tipos de Angina
- Angina Estable
- Angina Inestable
- Angina de Prinzmetal
- Síndrome Isquémico Coronario Agudo (SICA)
¿Qué es la angina estable?
- Se debe a la reducción de perfusión coronaria debido a uan obstrucción fija de una arteria coronaria producida por ateroesclerosis.
- La angina de pecho típica se alivia con el reposo o nitroglicerina
¿Qué es la angina Inestable?
- Precipitado por esfuerzos menores
- No alivia al reposo o nitroglicerina
¿Qué es la angina de Prinzmetal?
- En jóvenes
- Por vasocontricción coronaria
¿Qué es el síndrome isquémico coronario agudo (SICA)?
Se da por rotura de una plaza ateroesclerotica y una trombosis parcial o completa de una arteria coronaria
¿Cómo se presenta el SICA?
Se presenta como infarto de miocardio con elevación del segmento ST, sin elevación del segmento ST o como angina inestable.
¿Cuáles son los tipos de antianginosos?
- Nitratos (vasodilatación)
- ANtagonistas de los canales de Calcio (vasodilatación)
- Beta bloqueadores
¿Qué son los nitratos orgánicos?
Son profármacos que causan una reducción en la demanda de oxígeno miocárdico
¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos orgánicos?
- Relajan el músculo liso vascular pro su conversión a óxido nítrico (ON) y aumento de la síntesis de GMPc.
- Diltan preferentmente las venas, lo que reduce la precarga (retorno venoso al corazón) y el GC.
- Dilatan la vasculatura coronaria, que aumenta la irrigación.
- Inhiben la agregación y adhesión plaquetaria.
Farmacocinética de los nitratos orgánicos
- Muy liposoluble
- Nitroglicerina se absorve por cualquier vía (sublingual es más rápida, en infarto o angina)
- Dar en la noche porque la demanda de oxígeno miocárdico disminuye.
- Nitroglicerina se une a las proteínas en un 60%, eliminado por vía renal
- El 5 mononitrato de isosorbida tiene biodisponibilidad 100%.
¿Cuáles son los efectos adversos de los nitratos orgánicos?
- Cefalea
- Frío
- Hipotensión postural
- RUbor facial
- Síndrome de retirada
- Taquicardia
- Nitroglicerina subligual puede producir el síndorme Bezold - Jarish
¿Cuáles son las contraindicaciones de los nitratos?
- Hipersensibilidad
- Hipotensión
- Shock
- Hipocalemia
¿Cuáles son las interacciones de los nitratos?
Junto a inhibidores de fosfofiestersa 5 (sildenafilo, viagra) potencian la disminución de la presión sistólica.
¿Quiénes atenúan el efecto de los nitratos?
- ACH
- Histamina
- NA
¿Quiénes intensifican el efecto hiṕotensor de los nitratos?
- Vasodilatadores
- Diuréticos
- Alcohol
- Opiáceos
- Antihipertensivos
¿Cuándo se usan los nitratos?
- Nitroglicerina se usa en las crisis aguda de infarto.
- Los demás medicmaentos son para después de la crisis
¿Cuáles son los nitratos?
- Nitroglicerina - trinitrato de glicerilo.
- Dinitrato de isosorbida
- 5 mononitrato de isosorbida
¿Cuál es la función del calcio?
- El calcio es esencial para la contracción muscular.
- Su ingreso aumenta en la isquemia, poruqe la hipoxia causa despolarización de membrana, con lo que se acaba la reserva de ATP y energía, lo que agrava la isquemia.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas de los canales de calcio?
Bloquea los canales tipo L
Lo que relaja las firbas musculares. Disminuye la FC, conducción y contractibilidad.
¿Cuál es la acción del verapamilo?
+ miocardio, retarda la conducción auriculoventricular de forma directa, disminuye el inotropismo (contracción), dromotropismo (conducción) y cronotropismo (FC)
¿Cuál es la acción del amlodipino?
+ músculo liso de vasos periféricos
¿Cuál esl a acción del diltiazem?
Acción intermedia
¿Cuál es la acción en el músculo cardiaco de los antagonistas de los canales de calcio?
- Vasodiltación
- Disminuye inotropismo
- Disminuye cronotropismo
- Disminuye conductabilidad
