Antiarythmiques

Question 1

Qu’est-ce qu’un antiarythmique?

Answer 1

Molécules de structures chimiques différentes qui agit au niveau du réseau de tissus spécialisés et qui a comme objectif de réduire, prévenir ou terminer les arythmies cardiaques.
Essayer de bloquer la sortie d’un ion.

Question 2

Les cellules pacemakers ont quel types de réponse/cinétique lorsqu’il y a un potentiel d’action?

Answer 2

Réponse lente

Question 3

Quelles sont les cellules pacemaker?

Answer 3

Noeud sinusal (SA)
Noeud atrioventriculaire (AV)

Question 4

Les cellules non pacemaker ont quel type de réponse/cinétique lorsqu’il y a un potentiel d’action?

Answer 4

Réponse rapide

Question 5

Quelles sont les cellules non pacemaker?

Answer 5

• Myocarde auriculaire et ventriculaire
• Faisceau de His
• Branche G et D du faisceau de His
• Réseau de fibre Purkinje

Question 6

Est-ce qu’il faut prendre un antiarythmique si on a eu un traitement non pharmacologique (pacemaker, défibrillateur, ablation de tissus de conduction…)?

Answer 6

Non

Question 7

Qu’est-ce que la phase 0?

Answer 7

C’est une dépolarisation rapide pcq’il y a une entrée rapide d’ions Na+

Question 8

Qu’est ce que la phase 1?

Answer 8

Repolarisation initiale car il y a fermeture des canaux Na+ et une ouverture transitoire des canaux K+

Question 9

Qu’est-ce que la phase 2?

Answer 9

C’est un plateau, car il y a l’entrée d’ions Ca+ et la sortie graduelle d’ions K+

Question 10

Qu’est-ce que la phase 3?

Answer 10

Repolarisation, car il y a un flot sortant d’ions K+

Question 11

Qu’est-ce que la phase 4?

Answer 11

Potentiel de repos. C’est lors de la phase diastolique

Question 12

Quelles phases sont présente dans une cellule à réponse rapide?

Answer 12

Phase 0 à 4
Phase 4 est parallèle à l’axe des X
Phase 0 est parallèle à l’axe des y
Phase 1, petit pic
Phase 2, plateau
Phase 3, ça redescend

Question 13

Quelles phases sont présente dans une cellule à réponse lente?

Answer 13

Phase 0-2-3-4
Ça monte et descend en U a l’envers.
Pas de pic de la phase 1

Question 14

Qu’est-ce qui explique que la réponse est rapide dans une cellule non pacemaker? (Phase 0)

Answer 14

Parce que l’activation des canaux Na+ est rapide.

Question 15

Qu’est-ce qui explique que la réponse est lente dans une cellule pacemaker? (Phase 0)

Answer 15

Parce que l’activation des canaux calcique est plus lente.

Question 16

Quelle est l’action principale de la classe 1 des antiarythmiques?

Answer 16

Bloquant des canaux sodiques (Na+)

Question 17

Quelle est l’action principale de la classe 2 des antiarythmiques?

Answer 17

Bloquant des récepteurs bêta-andrénergiques

Question 18

Quelle est l’action principale de la classe 3 des antiarythmiques?

Answer 18

Bloquant des canaux potassique (K+)

Question 19

Quelle est l’action principale de la classe 4 des antiarythmiques?

Answer 19

Bloquant des canaux calciques (Ca+)

Question 20

Qu’est-ce que l’Ivabradine (Lancora)?

Answer 20

Inhibiteur spécifique du courant du pacemaker (If).

Ralenti la FC, car ralenti la phase 4 (diastole) dans une cellule pacemaker, donc à réponse lente.

Question 21

L’efficacité de la dépolarisation est présente par quelle partie de l’ECG?

Answer 21

QRS

Question 22

Un élargissement du PR signifie quoi?

Answer 22

Bloque des canaux calcique (Ca+)

Question 23

Un élargissement du QRS signifie quoi?

Answer 23

Bloque des canaux sodiques (Na+)

Question 24

Un élargisssement du QT signifie quoi?

Answer 24

Bloque des canaux potassiques (K+)

Question 25

Pourquoi c'est pertinent de prendre un anticoagulant quand on fait de la fibrillation auriculaire (FA)?

Answer 25

Car quand on fait de la FA, les oreillettes vibrent, donc ne contractent pas. Les risques de faire des caillots sont augmenter.

Question 26

Les antiarythmiques agissent sur quoi?

Answer 26

Ils agissent sur les canaux ioniques ou les récepteurs biologiques spécifiques. Ça va varier selon le type de tissu cardiaque affecter par les changement (cellule à réponse lente ou rapide). Ils modifient le potentiel d'action

Question 27

Quels sont les mécanismes arythmogènes?

Answer 27

- Trouble de l'automaticité (dépolarisation spontanée) - Trouble de conduction (réentrées) Donc les antiarythmiques peuvent diminuer l'automaticité ou la vitesse de conduction

Question 28

Quels sont les mécanisme d'action par lesquels les antiarythmiques peuvent diminuer l'automacité ou la vitesse de conduction?

Answer 28

- Diminuer la pente de la phase 4 - Augmenter le seuil d'excitabilité - Accentuer le potentiel diastolique (potentiel de repos plus négatif) - Augmenter la durée du potentiel d'action

Question 29

Quels types d'antiarythmique diminue la pente de la phase 4?

Answer 29

- Bloquant des canaux sodique (a/n des tissus à conduction rapide (non pacemaker)) (Classe 1) - Bêta-bloquant (a/n noeud SA et AV (conduction lente, pacemaker) (Classe 2)

Question 30

Quels sont les antiarythmiques qui augmentent le seuil d'excitabilité?

Answer 30

- Bloquant des canaux sodique (a/n tissus à conduction rapide) (Classe 1) - Bloquant des canaux calcique (a/n noeud SA et AV) (Classe 4)

Question 31

Quels sont les antiarythmiques qui accentue le potentiel diastolique? (Rend plus négatif, donc on part de plus bas)

Answer 31

- Adénosine (a/n noeud SA et AV) - Digoxine en stimulant le nerf vague (a/n noeud SA et AV)

Question 32

Quels sont les antiarythmiques qui augmente la durée du potentiel d'action?

Answer 32

- Typiquement ce sont les bloquant des canaux potassique (a/n tissus à conduction rapide) (Classe 3) - Bloquant des canaux sodiques (par effet secondaire de bloc canaux K+) (Classe 1)

Question 33

Qu'est-ce que cela peut donner sur l'ECG si l'intervalle QT est trop long?

Answer 33

Torsades de pointe

Question 34

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1A?

Answer 34

- Quinidine (Quinidex, Biquin Durules) - Procaïnamide (Pronestyl) - Disopyramide (Rythmodan)

Question 35

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1B?

Answer 35

- Lidocaïne (Xylocaïne) - Mexilétine (Mexitil)

Question 36

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1C?

Answer 36

- Flécainïde (Tambocor) - Propafénone (Rythmol)

Question 37

Quels sont les antiarthymiques de la classe 2?

Answer 37

Bêta-Bloquant

Question 38

Quels sont les antiarythmiques de la classe 3?

Answer 38

- Amiodarone / Dronédarone - Sotalol - Dofétilide / Ibutilide - Vernakalant - Brétylium

Question 39

Quels sont les antiarythmiques de la classe 4?

Answer 39

- Vérapamil - Diltiazem

Question 40

Quels sont les antiarythmiques les plus utilisés?

Answer 40

1. Bêta-bloquant 2. Amiodarone (classe 3)

Question 41

Quel est l'antiarythmique de choix lors d'un code bleu?

Answer 41

Amiodarone

Question 42

Quel est le but des antiarythmiques de classe 4 (bloquer canaux calciques)?

Answer 42

Diminuer la réponse ventriculaire en ralentissant la conduction AV. Pour pas que la FA vire en fibrillation ventriculaire.

Question 43

Quel est le but générale des antiarythmiques?

Answer 43

Ralentir le coeur (dim FC)