Antibio Flashcards

Question

Metronidazol (Flagyl) Spectre et indications?

Answer 1

Spectre très étroit Probablement le meilleur antibiotique contre B.fragilis presqu’aucune résistance connue au métronidazole Couvre anaérobies haut et bas diaphragme et C.difficile Utilisation clinique Infections intra-abdominales Abcès pulmonaire, pneumonie d’aspiration Infections avec flore mixte comprenant anaérobies (ex. pied diabétique) Vaginose bactérienne Diarrhée associée au C.difficile Amibiase intestinale

Answer 2

Hypersensibilité = rare Effets GI (1-10 %) No, Vo, diarrhée * Goût métallique SNC Neuropathies périphériques picotements, engourdissements extrémités Associé principalement à un usage prolongé et doses élevées Arrêt de traitement avec le MTZ

Answer 3

Le métronidazole est considéré sécuritaire pendant tous les trimestres de la grossesse, ainsi que pendant l’allaitement Ped: Pas d’enjeu particulier en terme de sécurité ou efficacité chez cette population, MAIS goût affreux (amertume, métallique) de la suspension orale, souvent formulée dans du sirop de chocolat-cerise.

Answer 4

Inhibiteur faible du CYP2C9 WARFARINE (Coumadin) !!! interaction majeure (Augmentation INR) Phénytoïne (Dilantin) et Mycophénolate mofétil (CellCept): Diminution des concentrations plamatiques Le CDC ne recommande plus l’abstinence d’alcool lors de la prise de metronidazole (Avant ils disaient MTZ inhiberait l’alcool déshydrogénase accumulation d’acétaldéhyde Provoquerait symptômes associés à abuis d’alcool (No/Vo, flushing, céphalées)

Answer 5

Productions d’enzymes inactivant antibiotiques Modification de la cible de l’antibiotique Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux) Résistance intrinsèque

Answer 6

1. Emplois inutiles d'ATB: Infections non symptomatiques, infections virales. 2. Traitement trop agressif: Spectre trop large, bactériémies non symptomatiques 3. Traitement trop long 4. Non respect des mesures d'hygiène dans les centre hospitaliers 5. Voyages distributions de pathogènes résistants

Answer 7

Pour les infections des voies respiratoires (i.e. pneumocoque) * Prise d’antibiotiques dans les 3 derniers mois * Risque plus important lorsque délai depuis le dernier traitement est plus court Pour les autres infections : Peu de données sur le délai précis entre le dernier traitement antibiotique et le risque d’avoir une infection à un germe résistant probablement similaire au pneumocoques

Answer 8

Contrairement à l’impression souvent véhiculée, une exposition plus longue à un antibiotique accroît les risques de resistance.

Answer 9

PAROI Interférence avec la synthèse / homéostasie paroi bactérienne RIBOSOME Interférence avec la synthèse des protéines (ribosome) ADN Interférence avec la synthèse/réplication acides nucléiques

Answer 10

Pénicillines, Cephalosporines, Carbapénems

Answer 11

Absorption généralement moyenne (Beaucoup de PO) Bonne distributions dans la plupart des tissus. Pénétration Variable des Médicaments dans Certains Sites Système nerveux central (SNC) : Pénétration < 10 % de la concentration plasmatique (Cp), sauf en cas d’inflammation des méninges. Exceptions : Céphalosporines de 3ᵉ génération Méropénem

Answer 12

Demie vie courte moins de deux heure dans la plupart des cas donc administration fréquentes Q4-8hrs Sauf Ceftriaxone et Ertapenem Die car longue demie vie.

Answer 13

Élimination rénale, Donc ajustement si DFGE sous 50 Exception: Cloxacilline (Hépatique) Ceftriaxone (Compensatoire hépatique et rénale)

Answer 14

Effets digestifs * Diarrhée et diarrhée associée au C.difficile * Tous les antibiotiques sont associés survenue de diarrhée ou selles molles * C.diff : Surtout céphalos 1ere et 3e génération * Ceftriaxone: boue biliaire (> 2g/j), formation complexes insolubles avec sels Ca++ IV * Amox/clavulanate: hépatite cholestatique Neutropénie * Liée à l’emploi de doses élevées * IV >>> PO * Durée de traitement > 10-14 jours

Answer 15

Apres la Clindamycine, B-Lactame le + incidence infection C-Diff

Answer 16

Méthotrexate * Augmentation possible des concentrations de MTX * Impact: négligeable SAUF si MTX haute-dose pour le traitement de certaines leucémies Warfarine (toutes les ß-lactamines) * Ajustement éventuel selon INR * Effet généralement modeste * INR à prévoir 2-3 jours suivant l’introduction de l’antibiotique Carbapénems et acide valproïque (VPA) * Interaction MAJEURE Convulsion et SM débalancement

Answer 17

Interaction contraceptifs oraux (CO) + antibiotiques Controversée sauf pour la Rifampicine (inducteur enzymatique) Taux d’échec des CO (grossesse involontaire) chez patientes recevant des antibiotiques était de 1 à 3%, ce qui correspond au taux d’échec de la population en général

Answer 18

Les ß-lactamines sont généralement considérées sécuritaires pendant tous les trimestres de la grossesse, ainsi que pendant l’allaitement Carbapénems devraient toutefois être utilisés avec précaution pendant la grossesse Ped: Pas d’enjeu particulier chez cette population, outre le goût des suspensions orales

Answer 19

Perte de la «mémoire antigénique» avec le temps Pour les individus qui ont manifesté une allergie médiée par les IgE - Perte 50 % des anticorps IgE antipénicilline après cinq ans - Perte environ 80 % après 10 ans Donc si abscence de réation type 1 ou Éruption Maculo-Papuleuse (EMP) (Steven johnson) Pernser a administrer

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