Antibioprophylaxie Flashcards
(44 cards)
Nommez des facteurs de risque de l’endocardite bactérienne (EB)
Reliés au patient:
Âge, homme, mauvaise dentition, UDIV, intervention dentaire,
Comorbidités:
VIH, atcd d’EB, matériel prothétique, malformation structurelle, hémodialyse chronique
Quelle bactérie cherchons-nous à éliminer lors de l’antibioprophylaxie pour l’EB?
Strep Viridans
V ou F, les activités du quotidien (mastication, soie dentaire, brossage de dents) sont aussi à risque d’engendrer une bactériémie que les procédures davantage chirurgicales (ex. nettoyage, extraction de dents…)
V ; une bactériémie est constaté avec la simple mastication
Chez quels patients doit-on envisager une antibioprophylaxie pour EB?
- Porteur de matériel prothétique
- Malformation congénitale structurelle non corrigée
- 6 mois post correction d’une cardiopathie
- Greffé cardiaque + valvulopathie
- Atcd d’EB
Quelles procédures requierent que l’on administre une antibioprophylaxie?
- Procédure bucco-dentaire avec manipulation des tissus gingivaux ou manipulation de la région périapicale des dents
- Procédure cardio-pulmonaire.
À quel moment doit-on donner l’antibioprophylaxie en prévention de l’endocardite bactérienne?
30-60 minutes avant l’intervention OU dans les 2h post-op si avons oublié!
Quels antibios conviennent en px de l’EB?
1) Amoxil
2) En cas d’allergie à la pen:
Cefadroxil/Cephalexine ; Macrolides: Azithro/Clarithro
4) Si voie Per Os non dispo: Ampicilline, Cefazoline, Ceftriaxone
Si moins de 4 semaines séparent les interventions, quelle(s) précaution(s) devons-nous prendre en lien avec l’AbPx en EB?
Changer de classe d’AB ou reporter la procédure
Le streptocoque pyogenes peut causer différentes infections. Nommez en quelques unes.
Invasives:
- Bactériémie
- Choc septique
- Méningite
- Fasciite nécrosante
- Pneumonie
- Arthrite septique
Non-invasives:
- IVRS
- Cellulite/Erysipèle/impétigo
….
Nommez des FdeR d’une maladie invasive à Strep Pyogenes
Perte d’intégrité de la peau:
- lésions, coupure, morsure, …
- varicelle
- chirurgie (incision)
- traumatisme (hématome, rupture tendineuse…)
Diminution de l’efficacité du syst. immunitaire:
- Consommation d’alcool
- Diabète
Comment se transmet le S. Pyogenes?
Réservoir a/n du nasoparynx, donc contact avec la muqueuse buccale ou avec gouttelettes respiratoires met à risque de contagion (baiser profond, bouche-à-bouche, échange de salive…).
- Consommation d’aliments infectés
- Gouttelettes respiratoires qui se retrouvent sur une plaie ouverte peuvent infecter la plaie .
- Contact plaie infectée-peau lésée, exsudat-peau lésée.
Qui considère-t-on comme contact étroit dans le cas d’infection à S. Pyogenes invasive?
-Exposition au cas au cours des 7 jrs précédant les premiers sx ad 24h après le début du tx AB
ET
- Personne ayant côtoyer le malade plus de 4h dans une journée ou plus de 20h cummulatif durant la période d’infectiosité (7 jrs précédent les symptômes et ad 24h après le début d’un traitement efficace.)
- Personne ayant partagé la même chambre à coucher que le malade (ou dortoir)
- Relation sexuelle
- Échange de baiser profond/bouche-à-bouche/contact muqueuse avec sécrétions/salive
- Contact non-protégé avec exsudat ou plaie infectée
- Partage de matériel d’injection (UDIV)
- ** personnes fréquentant un milieu de garde si éclosion concomitante de varicelle
Quel est le but de l’AbPx en infection invasive à S. Pyogenes?
Éliminer la colonisation pharyngée du pathogène
Quel(s) antibiotiques est(sont) à privilégier dans le cadre d’un AbPx à S. Pyogenes?
1) Céphalosporine (meilleure érradication du pathogène au niveau pharyngé) : Céphalexine ou Cefadroxil
2) Clarithromycine, Clindamycine (seulement si culture montre que le germe est sensible)
Quelle option préfère-t-on dans le cas d’une prophylaxie à S. Pyogenes chez la femme enceinte? Chez l’enfant? Chez les personnes allergiques à la penicilline?
femme enceinte: Cephalexine ou cefadroxil
enfant: cephalexine car cefadroxil par dispo en suspension
allergiques: Clarithromycine ou Clindamycine
À quel moment doit-on donner la px post-exposition à S.Pyogenes? Quelle est la durée de la px? Quelle est la solution si adhésion compromise ou résistance documentée à l’antibiotique choisi?
Le + rapidement possible, idéalement dans les 24h post-exposition, mais ad 7 jours. Durée de l’ABx de 10 jours.
Si adhésion aux 10 jours de tx impossible (ex. personne en situation d’itinérance) = azithromycine (SEULEMENT si sensibilité documentée)
* Si résistance aux macrolides/clinda et adhésion impossible = surveillance des signes et symptômes x 30 jours
L’infection à streptocoque du groupe A (SGA) est causée par quelle bactérie?
Streptococcus pyogenes
Dans quelles situations une Px du SGA est recommandé?
chez les contacts étroits dans le cas d’infx invasive grave:
- nécrose des tissus mous
- pneumonie
- méningite
- choc toxique
- décès
non-requis:
- bactériémie
- arthrite septique
L’infx invasive à méningocoque est causée par quel pathogène gram nég?
Neisseria meningitidis
Dans quel cas devrait-on envisager un AB Px pour l’Infx à méningoccoque?
Quel est la période de contagiosité?
Quel est le timing pour Px?
- Contact étroit avec un patient atteint d’une infx méningococcique invasive durant la période de contagion
- 7 jours avant apparition des sx et ad 24h après début tx AB efficace
-timing dès que possible dans les 24h post-exposition mais ad 10 jours
Quels est le choix en ordre de préférence de l’infection à méningocoque?
1) Rifampicine x 2 jrs **éviter femme enceinte. Coloration orange des liquides orange
2) Ceftriaxone x 1 dose
à favoriser chez la femme enceinte ou qui allaite
3) Ciprofloxacine x 1 dose
* **Éviter chez la femme enceinte et en ped
Quelle est la la définition d’une infx urinaire récidivante?
> 2 épisodes symptomatiques prouvés microbiologiquement en 6 mois
> 3 épisodes symptomatiques prouvés microbiologiquement en 12 mois
Avec quel médicament une interaction est soupçonnée avec le jus de canneberge?
Coumadin
Quels sont les 3 approches possibles en Px des infx urinaire
- continue
- post-coïtale
- rx ouverte
