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Antibiothérapie Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Nommer les 13 principales classes d’antibiotiques.

A
  1. Aminosides
  2. Beta-lactamines
  3. Fluoroquinolones
  4. Glycopeptides et lipopeptides
  5. Lincosamides
  6. Macrolides
  7. Métronidazole
  8. Oxazolidinones
  9. Polypeptides / polymyxines
  10. Rifamycines
  11. Streptogramines
  12. Sulfamides
  13. Tétracyclines
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Q

Quelle est la principale voie d’administration des aminosides?

A

Voie parentérale

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3
Q

De quel microorganisme sont principalement isolés les aminosides?

A

Streptomyces

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4
Q

Quel est l’autre nom utilisé pour parler des aminosides?

A

Aminoglycosides

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5
Q

Combien existe-t-il de sous-famille de beta-lactamines?

A

4

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6
Q

Quelles sont les sous-familles des beta-lactamines?

A
  1. Céphalosporines
  2. Pénicillines
  3. Monobactams
  4. Carbapénems
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7
Q

Quelle est la classe d’antiobiotiques la plus utilisée au monde?

A

Beta-lactamines

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8
Q

Quelle sous-famille des beta-lactamines n’a aucun produit commercialisé au Canada?

A

Monobactams

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9
Q

Quelle classe d’antibiotiques est trop utilisée et associée au développement de la diarrhée à C. difficile?

A

Fluoroquinolones

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10
Q

Nommer 2 antibiotiques appartenant aux fluoroquinolones.

A
  1. Ciprofloxacine
  2. Lévofloxacine
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11
Q

Quels sont les seuls composés oraux actifs contre P. aeruginosa?

A

Fluoroquinolones

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12
Q

La vancomycine fait partie de quelle classe d’antibiotiques?

A

Glycopeptides

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13
Q

Quel est le seul représentant en Amérique du Nord des lincosamides?

A

Clindamycine

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14
Q

Pour quelles raisons les lincosamides sont moins utilisés depuis quelques années?

A

Résistance et tolérance digestive

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15
Q

Quel antibiotique est le plus fortement lié au développement de la C. difficile?

A

Clindamycine

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16
Q

Nommer 3 antibiotiques des macrolides.

A
  1. Clarithromycine
  2. Azithromycine
  3. Spiramycine
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17
Q

Quelle est la principale caractéristique des macrolides?

A

Possèdent capacité de traverser les mb biologiques.

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18
Q

Quelle classe d’antibiotique est généralement utilisée à titre d’alternative aux pénicillines en présence d’allergie?

A

Macrolides

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19
Q

Le métronidazole est le représentant de quelle classe?

A

Nitroimidazoles

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques du métronidazole?

A
  • Antibactérien
  • Antiprotozoaire
  • Anti-inflammatoire
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21
Q

Lors de quels types d’infection sont utilisés les oxazolidinones?

A

Infections à Gram+ multirésistants
- Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)

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22
Q

Sous quelle forme sont souvent employés les polypeptides et polymyxines?

A

Forme topique

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23
Q

Lors de quels types d’infection sont utilisés les polypeptides et polymyxines?

A

Infections à Gram-

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24
Q

Quelle est la principale caractéristique des rifamycines?

A

Résistance se développe rapidement si utilisés en monothérapie

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25
Pour quel type de bactéries sont utilisés les rifamycines?
Gram+
26
Quels sont les 2 sulfamides à être utilisés au Canada?
1. Sulfaméthoxazole 2. Sulfadiazine
27
De quelle façon est utilisé le sulfaméthoxazole?
En combinaison avec le trimétoprime
28
Vrai ou faux - Les tétracyclines ont un large spectre d'activité.
Vrai
29
Pour quels types d'infections sont utilisés les tétracyclines?
Infections à spirochètes, bactéries atypiques, pathogènes intracellulaire
30
Les streptogramines sont surtout utilisé en Europe. Au Canada, quelle combinaison existe-t-il?
Combinaison dalfopristine-quinupristine
31
Quel antibiotique est surtout utilisé comme 2e/3e intention car présente une toxicité importante?
Chloramphénicol
32
Quelles classes d'antibiotiques utilisent comme mécanisme d'action l'interférence avec la synthèse ou l'homéostasie de la paroi? (5)
1. Beta-lactamines 2. Glycopeptides (vancomycine) 3. Lipopeptides (Daptomycine) 4. Lipoglycopeptides 5. Polypeptides/polymyxines
33
Quelles classes d'antibiotiques utilisent comme mécanisme d'action l'interférence avec la production des protéines (Ribosome)? (6)
1. Aminosides 2. Lincosamides 3. Macrolides 4. Oxazolidinones 5. Tétracyclines 6. Streptogramines
34
Quelles classes d'antibiotiques utilisent comme mécanisme d'action l'interférence avec la synthèse ou la réplication des acides nucléiques? (4)
1. Sulfamides 2. Fluoroquinolones 3. Rifamycines 4. Métronidazole
35
Les beta-lactamines lient quelle enzyme pour empêcher la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycan?
La transpeptidase (Penicillin-binding protein)
36
Les beta-lactamines ont une similitude de structure avec quelle molécule?
Un dimère d'alanine
37
Vrai ou faux - Les glycopeptides comme la vancomycine sont actifs contre les gram -.
Faux, ils sont trop gros pour se rendre au peptidoglycan.
38
De quelle façon les glycopeptides déstabilisent la paroi de peptidoglycans?
Fixent la partie terminale du dimère d'alanine. Empêchent donc la transpeptidase de faire son action.
39
De quelle façon les lipopeptides comme la daptomycine interfèrent avec la paroi?
Forment une sorte de pore dans la membrane où le calcium peut passer et entraîne la mort de la cellule
40
Comment les polypeptides peuvent-ils altérer la perméabilité de la membrane?
En liant les LPS chargés négativement, car les polypeptides sont positifs.
41
Quelles classes d'antibiotiques possèdent leur site d'action sur la sous-unité 30S?
- Aminosides - Tétracyclines
42
Quelles classes d'antibiotiques possèdent leur site d'action sur la sous-unité 50S?
- Chloramphnicol - Lincosamides - Macrolides - Streptogramines - Oxazolidinones
43
Quelles classes d'antibiotiques possèdent leur site d'action sur tARN?
- Oxazolidinones - Streptogramines
44
Quel est le précurseur des nucléotides?
Acide folique (tetrahydrofolic acid)
45
Comment le sulfaméthoxazole (sulfamides) inhibe les folates?
Par similitude du substrat, il est ajouté en amont de la réaction de synthèse des folates.
46
Comment le triméthoprime inhibe les folates?
Interfère avec l'enzyme réductase à la fin de la cascade. Ne peut plus former le produit.
47
Avec quelles enzymes interfèrent les fluoroquinolones?
- Topoisomérase II (ADN-gyrase) - Topoisomérase IV
48
Avec quelle enzyme interfèrent les rifamycines?
ARN-polymérase
49
Comment le métronidazole détruit l'ADN bactérien?
Réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs. Ils attaquent l'ADN et entraînent des bris ou mutations.
50
Qu'est-ce qu'un spectre étroit?
- Antibio sur mesure - Moins de risques d'effets collatéraux
51
Qu'est-ce qu'un spectre large?
- Quand ne sait pas trop à quoi on a affaire - Utilise dans les infections polymicrobiennes - Affecte flore normale - Risque accru de sélectionner bact. résistantes
52
Nommer un exemple où la résistante est obtenue par production d'enzymes pour inactiver les antibio.
Beta-lactamines
53
Nommer des exemples où la résistance est obtenue en modification la cible de l'antibio.
- Beta-lactamines (et SARM) - Macrolides (et pneumocoques)
54
Nommer des exemples de résistance intrinsèque.
- Vancomycine et gram- (vanco ne peut traverser mb ext.) - Absence de cible (mycoplasma et beta-lactamines)
55
Nommer un exemple où la résistance est obtenue par diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne.
Carbapénems et BGN
56
Nommer un exemple où la résistance est obtenue par expulsion de l'antibio (pompes à efflux).
Pneumocoque et tétracyclines/macrolides
57
Comment les aminosides sont-ils inactivés par les bact?
Ajout d'un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé
58
Comment les beta-lactamines sont-ils dégradés par les bact?
Hydrolyse de l'anneau beta-lactam
59
Comment la cible est-elle modifiée pour empêcher la liaison des fluoroquinolones?
Mutation dans la topoisomérase
60
Nommer 4 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne.
1. Emploi inutile 2. Tx trop agressif (spectre trop large) 3. Tx trop longs 4. Voyages
61
À quoi correspond les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l'usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d'administration ainsi que la durée du Tx?
Au concept d'antibiogouvernance
62
Quels sont les 3 principaux objectifs de l'antibiogouvernance?
1. Obtenir meilleurs résultats cliniques 2. Minimiser toxicité et autres effets indésirables 3. Limiter pression de sélection sur les populations bactériennes
63
À quoi correspond la concentration de l'antibio la plus faible qui empêche la bact. de se diviser?
Concentration minimale inhibitrice (CMI)
64
À quoi correspond la concentration de l'antibio la plus faible qui tue ou détruit la bact?
Concentration minimale bactéricide (CMB)
65
Le ratio CMB/CMI doit être de combien pour dire que l'antibio a un effet bactéricide?
Ratio inférieur ou égal à 4
66
Quelles sont les 8 classes d'antibio qui sont considérées comme bactéricides?
1. Aminosides 2. beta-lactamines 3. Fluoroquinolones 4. Nitroimidazoles 5. Rifamycines 6. TMP/SMX 7. Glycopeptides et lipopeptides 8. Oxazolidinones
67
Quelles sont les 5 classes d'antibio qui sont considérées comme bactériostatiques?
1. Chloramphénicol 2. Macrolides 3. Clindamycine (Lincosamides) 4. Sulfamides 5. Tétracyclines
68
Vrai ou faux - Un antibiotique dit bactériostatique est nécessairement moins efficace qu'un antibio bactéricide.
Faux
69
Nommer une classe d'antibio qui est concentration dépendant.
Quinolones
70
Nommer une classe d'antibio qui est temps dépendant.
Beta-lactamines
71
Quelles sont les 5 raisons évoquées pour combiner des antibio?
1. Tx probabiliste de 1ère intention 2. Infections polymicrobiennes 3. Prévention émergence souches résistantes 4. Réduire/minimiser toxicité 5. Effet synergique
72
Nommer 3 situations où un effet synergique est souhaité?
1. Infections par Pseudomonas aeruginosa 2. Endocardite à entérocoque 3. Sepsis et choc septique
73
Nommer un exemple d'antagonisme.
Penicillines (besoin division cell) et tétracyclines (stase bactérienne)

Intro à La Pharmaco (8 decks)

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