Antibiotica - Minne Casteels

Question 1

Structuur van aminoglycosiden

Answer 1

• Polykationen
• Wateroplosbaar
• Erg polair

Question 2

Toediening van aminoglycosiden

Answer 2

im of iv

Lokaal: verneveling, oogdruppels, parels voor implantaat, oogzald

Question 3

Absorptie van aminoglycosiden

Answer 3

Na perorale toediening geen absorptie vanuit GI als intacte mucosa

Question 4

Distributie van aminoglycosiden

Answer 4

• Polair

=> niet makkelijk in cellen

=> verdelen niet goed in oogvocht of CSV

• Zelfs na parenteraal => alleen plasmaspiegels hoog in niercortex

Question 5

Excretie aminoglycosiden

Answer 5

• Vooral renaal
• neemt af bij verminderde nierfunctie

Question 6

Monitoring aminoglycosiden

Answer 6

• Ernstige toxiciteit te vermijden
• nauw therapeutisch venster

Question 7

Aminoglycosiden: toxiciteit

Answer 7

• Nefrotoxiciteit
• Ototoxiciteit ( CI: zwangerschap)
• Hoge dosis: curare effect met neuromusculaire blokkade CI: myasthenia gravis

Question 8

Absorptie van tetracyclinen

Answer 8

• Onvolledige GI absorptie
• Groter in gevaste toestand en verminderd bij inname melkproducten, aluminiumhydroxide gels ( chelatie)

Question 9

Distributie van tetracycline

Answer 9

• Goede weefselpenetratie- en distributie
• door placenta en in moedermelk

Question 10

Toxiciteit van tetracyclines

Answer 10

• Zwangerschap en tot 8 jaar:

=> Effect op tanden

=> Effecten op groeikraakbeenschijven

• Fotosensitiviteit ( minocycline, doxycyline: acne)
• Vertigo bij minocycline
• Intestinale flora: evt colitis
• GI: irritatie ( epigastrische last, nausea, braken, oesofagitis, slokdarmulcera)
• Levertoxiciteit: hogere dosis vnl zwangeren
• Niertoxiciteit bij OUTDATED tetracyclinen
• Thromboflebitis na iv toediening
• Benigne intracraniële hypertensie

Question 11

Farmacokinetiek van chloramfenicol

Answer 11

• Goede en snelle absorptie na perorale inname
• Goede verdeling en pentratie in CSZ en CSV ( uniek gelijk aan plasma)

Question 12

Bijwerkingen van chloramfenicol

Answer 12

• Aplastische anemie ( niet-omkeerbaar)
• Gestoorde rijping van rbc in beenmerg ( omkeerbaar)
• Grey baby syndrome: gaat opstapelen

Question 13

Macroliden zijn … inhibitoren

Answer 13

CYP3A4

Question 14

Ongewenste effecten van macroliden

Answer 14

GI: nausea, braken en diarree

Inhibitie CYP3A4: orale anticoagulantie, digoxine

Inhibitie van p-Gp

Torsades pointes

• Verhoogd risico als inhib CYP3A4, QT verlengende medicatie

Question 15

Bijwerking van clindamycine

Answer 15

• Ernstige enterocolitis door overgroei van clostridium difficile

=> pseudomembraneuze colitis

Ook bij parenteraal

Question 16

Behandeling van clostridium difficile

Answer 16

Metronidazole po

Question 17

Tegen wat is linezolid actief

Answer 17

Tegen G+ microorganismen oa VRE en MRSA

Question 18

Biologische beschikbaarheid van linezolid

Answer 18

Na po ongeveer 100%

Question 19

Bijwerkingen van linezolid

Answer 19

• Thrombocytopenie
• Zwakke niet-specifieke IMAO => hypertensieve crisis en sertonine syndroom
• Risico op perifere e,n optische neuropathie
• Dalen van convulsiedrempel

Question 20

Gebruik en bijwerkingen van sulfamiden

Answer 20

• Vooral lokaal
• Systemisch: in combinatie
• Kruisallergie met KZA inhibitoren, lisdiuretica, thiaziden en bepaalde orale antidiabetica

Question 21

Co-trimoxazol

Answer 21

Sulfamide + sulfamethoxazol + trimethoprim

Question 22

Bijwerkingen van co-trimoxazol

Answer 22

• Allergische reacties met huiderupties, hematologische aandoeningen en serumziekten
• DRESS-syndroom
• Stevens-Johnsonsyndroom en Lyell syndroom met mogelijk fataal
• Interferentie van trimethoprim met metabolisme van foliumzuur, hematologische afwijkingen
• Hyperkaliëmie door trimethoprim
• trimethoprim niet tijdens zwangerschap ( teratogeen)