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Microbiología > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

Tipos de antibióticos Mecanismos de acción Mecanismos de resistencia Antibiograma (86 cards)

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1
Q

¿Cómo es la estructura de las bacterias Gram (+)?

A

De interior a exterior:

Membrana citoplasmática
Peptidoglicano (pared gruesa)
Ácidos teicoicos

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Q

¿Cómo es la estructura de las bacterias Gram (-)?

A

De interior a exterior:

Membrana citoplasmática interna
Peptidoglicano (pared delgada)
Espacio periplásmico
Membrana citoplasmática externa
Lipopolisacáridos (endotoxinas)
Porinas
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3
Q

¿Cuáles son los mecanismos de acción de los antibióticos?

A

Actúan mediante la inhibición de distintos procesos celulares:

Síntesis de la pared celular
Síntesis de proteínas
Síntesis de ácidos nucleicos
Ruta metabólica

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4
Q

¿Cuáles son los mecanismos de resistencia frente a los antibióticos?

A

Modificación del sitio blanco por mutación
Enzimas modificadoras o destructoras del antibiótico
Impermeabilidad de membrana al antibiótico
Bombas de eflujo
Alteración genética de rutas metabólicas

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Q

Grupos de antibióticos que actúan a nivel de pared celular y sus mecanismos de acción

A

β-lactámicos: Se unen a las enzimas PBPs, “Penicillin binding proteins”, las cuales participan en la síntesis de peptidoglicano para formar la pared celular

Glicopéptidos: Bloquean el sustrato para la formación de la pared celular de modo que la bacteria no puede utilizarlo, se une a los residuos D-alanina-D-alanina (DDR) del precursor

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6
Q

Mencione antibióticos β-lactámicos

A 
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de β-lactamasas
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7
Q

Mencione glicopéptidos

A

Vancomicina

Teicoplanina

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8
Q

Grupos de antibióticos que actúan a nivel de síntesis de proteínas y sus mecanismos de acción

A

Inhibición de subunidad 30S

  • Tetraciclinas
  • Aminoglucósidos

Inhibición de subunidad 50S

  • Macrólidos
  • Lincosamidas (clindamicina)
  • Cloranfenicol

Mecanismo desconocido
- Oxazolidinonas (linezolida, tedizolida)

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9
Q

Mencione tetraciclinas

A

Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina

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10
Q

Mencione aminoglucósidos

A

Gentamicina
Estreptomicina
Amikacina
Tobramicina

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11
Q

Mencione macrólidos

A

Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina

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12
Q

Mencione lincosamidas

A

Clindamicina

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13
Q

Mencione desestabilizadores de membrana plasmática

A

Polimixina B

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14
Q

Grupos de antibióticos que actúan a nivel de ácidos nucleicos y sus mecanismos de acción

A

Fluoroquinolonas: interfieren con la síntesis de ADN bloqueando la enzima ADN girasa

Rifamicinas (rifampicina): se une a la ARN polimerasa ADN dependiente lo que bloquea la síntesis de ARN

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15
Q

Mencione fluoroquinolonas

A

Ciprofloxacino
Levofloxacino
Gemifloxacino
Ácido nalidíxico

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16
Q

Grupos de antibióticos que actúan a nivel de ruta metabólica y sus mecanismos de acción

A

Interfieren con la síntesis de ácido fólico

Sulfonamidas: Son análogos de PABA por lo que compiten con el PABA por la
enzima dihidropteroata sintetasa. Para muchos organismos el ácido para-amino
benzoico (PABA) es un metabolito esencial y está involucrado en la síntesis de
ácido fólico, un importante precursor para la síntesis de ácidos nucleicos.

Trimetoprima: Actúa en la ruta de síntesis del ácido fólico en un punto posterior al de las sulfonamidas. Esta inhibe la enzima dihidrofolato reductasa.

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17
Q

Mencione sulfonamidas

A

Sulfametoxazol
Sulfisoxazol
Sulfametizol
Sulfasalazina

BONUS: Sulfametoxazol + Trimetoprima = Cotrimoxazol

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18
Q

¿Cuáles son los tipos de resistencia a antibióticos?

A

Intrínseca o Adquirida

Ej. Intrínseca: Vancomicina. Bacterias Gram (-) son resistentes porque la vancomicina es muy grande por lo cual no puede entrar por las porinas

Adquirida (se adquieren por eventos genéticos)

  • Mutación: En cromosoma o plásmido
  • Conjugación: Traspaso de plásmido por pilus sexual al estar cerca
  • Transformación: Incorporación de ADN desnudo del exterior al cromosoma bacteriano
  • Transducción: Traspaso por bacteriófagos que contienen ADN de la bacteria infectada anteriormente
  • Transposición: Transferencia mediante transposones que son secuencias de ADN móviles, pueden traspasarse de un cromosoma a otro, o a un plásmido o bacteriófago, o incluso moverse solos de una bacteria a otra sin incorporarse a ninguno de los anteriores.
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19
Q

Menciones algunos mecanismos de resistencia para los distintos tipos de antibióticos

A

β-lactámicos

  • PBPs mutadas (sitio blanco)
  • Porinas alteradas (permeabilidad de membrana)
  • β-lactamasas (enzima destructora de antibiótico)

Glicopéptidos
- Cambio de residuos D-ala D-ala por D-ala D-lac (sitio blanco)

Aminoglucósidos
- Enzimas modificadoras del antibiótico

Macrólidos
- Alteración de ribosomas (sitio blanco)

Cloranfenicol
- Enzima modificadora del antibiótico

Quinolonas

  • Mutación de ADN girasa (sitio blanco)
  • Mutación de topoisomerasa IV (sitio blanco)

Sulfonamidas
- Ruta metabólica alterada

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20
Q

Mencione antibióticos de efecto exclusivo sobre bacterias Gram (+)

A

Glicopéptidos (pared celular)
Macrólidos (proteínas 50S)
Clindamicina (proteínas 50S)
Linezolid (proteínas desconocido)

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21
Q

Antibiograma para Staphylococcus

A

Penicilina (β-lactamasas, evalúa si es penicilino resistente)
Oxacilina (CIM)/Cefoxitina/Meticilina (Gen MecA, PBP2a, evalúa si es meticilino resistente)
Eritromicina (D-test a 20 mm)
Clindamicina (D-test a 20 mm)
Vancomicina (CIM) (Evalúa mutación D-ala D-lac)

*Si es resistente a Oxacilina es resistente a TODOS los β-lactámicos (se predice la resistencia)

*D-test E+C indica expresión del Gen erm que codifica para una enzima ARN metilasa que modifica al ribosoma en la zona de unión de los antibióticos MLS
- Si es resistente a ambos por sí solos es el Gen ermB
- Si la resistencia a Clindamicina es inducida por Eritromicina (D-test (+)) es por el Gen
ermC
*D-test sólo E indica expresión del Gen msrA que codifica para una bomba de eflujo exclusiva para eritromicina

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22
Q

Antibiograma para Enterococcus

A

Penicilina (evalúa si es sensible a penicilinas β-lactamasas sensibles) (evalúa PBPs)
Ampicilina (evalúa si es sensible a penicilinas β-lactamasas sensibles) (evalúa PBPs)
Vancomicina (evalúa si es ERV) (evalúa cambio a D-ala D-lac)
Linezolida (uso en caso de ser ERV)
Daptomicina (CIM)

Gentamicina (Sinergia bactericida en infecciones graves junto a agente de pared)
Estreptomicina (Sinergia bactericida en infecciones graves junto a agente de pared)

Quinolona (Orina)
Nitrofurantoína (Orina)
Tetraciclina (Orina)

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23
Q

¿Cuáles son las resistencias intrínsecas en Enterococcus?

A

Oxacilina (penicilinas penicilinasas estables)
Cefalosporinas
Clindamicina
Trm/Sx

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24
Q

¿Cuáles son los fenotipos de Enterococcus para Vancomicina?

A

VanA (Resistente a Vancomicina y Teicoplanina)
VanB (Resistente a Vancomicina)
VanC (Resistencia intrínseca de bajo nivel a Vancomicina)

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25
¿Cuáles son los patrones de resistencia en Enterococcus según especie?
E. faecalis : Frecuentemente sensible a Penicilina y Ampicilina Puede adquirir resistencia a Vancomicina por VanA o VanB E. faecium : Frecuentemente resistente a Penicilina y Ampicilina Puede adquirir resistencia a Vancomicina por VanA o VanB E. gallinarum y E. casseliflavus : Resistencia intrínseca de bajo nivel a Vancomicina por VanC E. raftinosus, E. avium y E. durans : Puede adquirir VanA, VanB y con menos frecuencia VanD, VanE o VanG
26
Antibiograma para Streptococcus pneumoniae
Penicilina x CIM (PBP2b) Cefotaxima / Ceftriaxona x CIM (PBP1a y PBP2x) Eritromicina (Sin D-Test) (E+C = Fenotipo MLSb, metilasa ribosómica x Gen ermB) Clindamicina (Sin D-Test) (E = Fenotipo M, Bomba eflujo x Gen MefA) Trm/Sx Quinolona (Mutación de enzimas del ADN x Gen ParC y Gen gyrA) Vancomicina Tetraciclina *En S. pneumoniae las pruebas por difusión en disco para β-lactámicos no son confiables, por eso deben realizarse todas por CIM
27
¿Qué hacer si se aisla S. pneumoniae y no se dispone de test CIM para β-lactámicos?
Se puede utilizar alternativamente un disco de Oxacilina como tamiz. Si da S (halo ≥20) indica que es S a Penicilina y Cefalosporinas por lo que no es necesario realizarlos por CIM pero si da intermedio o resistente se deben realizar por CIM
28
¿Cuáles son las resistencias y sensibilidades de S. pneumoniae?
Siempre sensible a - Vancomicina - Linezolida Resistencia variable - Penicilinas (por PBP2b) - Cefalosporinas (por PBP1a o PBP2x) - Macrólidos (x Fenotipo MLS o Fenotipo M) - Clindamicina (x Fenotipo MLS) - Quinolonas (x Gen ParC y Gen gyrA que codifican para enzimas del ADN) - Tetraciclinas - Trm/Sx - Cloranfenicol
29
Indique tipos de patrones de resistencia a Macrólidos, Lincosamidas y Estreptograminas
Fenotipo MLSb (Gen ermB) - Confiere resistencia a Eritromicina + Clindamicina + Estreptogramina - Por producción de metilasa ribosómica que modifica el ribosoma en sus sitio de unión a estos antibióticos Fenotipo M (Gen MefA) - Confiere resistencia sólo a Eritromicina - Por bomba de eflujo específica para macrólidos Fenotipo MS - Confiere resistencia a Eritromicina + Estreptogramina - Por mutaciones en los genes ribosómicos de ARN - Es raro *En Staphylococcus se puede presentar Fenotipo MLS con resistencia a Clindamicina inducible por Eritromicina (por eso se hace D-Test)
30
Antibiograma para Streptococcus α- hemolíticos (Streptococcus grupo viridans)
``` Penicilina / Ampicilina (x CIM) Cefotaxima / Ceftriaxona Vancomicina Eritromicina Aminoglucósido ``` Tetraciclina
31
¿Cuál es la particularidad de los rangos informados para S. pneumoniae según el tipo de infección que está causando?
Los rangos de S, I o R se informan según si es un cuadro de meningitis o no. Los cuadros no meningitis poseen rangos "más relajados".
32
Antibiograma para Streptococcus β - hemolíticos (Streptococcus pyogenes y agalactiae)
NO se hace antibiograma de rutina ya que son sensibles a penicilina (tto de elección) En casos de alergia a penicilina testear: S. pyogenes (Gupo A) - Eritromicina - Fenotipo M x Gen MefA - Confiere resistencia sólo a Eritromicina por bomba de eflujo S. agalactiae (Grupo B) - Eritromicina (D-test 12 mm) - Clindamicina (D-test 12 mm) - Fenotipo MLS x Gen erm o Fenotipo M x Gen MefA
33
Mencione perfiles de sensibilidad/resistencia para Streptococcus spp.
SIEMPRE SENSIBLES A α- hemolíticos (S. Grupo viridans) - Vancomicina - Linezolida β - hemolíticos (S. pyogenes / S. agalactiae) - Penicilina - Vancomicina - Linezolida
34
Antibiograma para Enterobacterias
``` Cefotaxima (3°) Ceftazidima (3°) Amoxicilina + Ác. clavulánico Aminoglucósido Quinolona ``` *Los primeros 3 son para testeo de BLEE (realizar en E. coli y Klebsiella spp.) mediante "D-test falso" a 20 mm Cefamicina (Cefoxitina) Monobactámico Carbapenémico *Para tener testeo más completo y seguro de β-lactamasas Ampicilina (evalúa resistencia a β-lactamasas de amplio espectro) Trm/Sx Nitrofurantoína (ORINA) Trm/Sx (ORINA)
35
Mencione β-lactamasas de amplio espectro y de espectro extendido en Enterobacterias
β-lactamasas amplio espectro - TEM-1 - SHV-1 - Inhibidor-R TEMs β-lactamasas espectro extendido - TEM-1 mutada - TEM-2 mutada - SHV-1 mutada
36
Mencione los tipos de β-lactamasas que pueden ser encontrados en Enterobacterias
``` β-lactamasas de amplio espectro β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) AmpC inducible cromosomal AmpC plásmido Oxa - β-lactamasas Metalo β-lactamasas ```
37
Mencione No Enterobacerias
Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia
38
Salmonella
``` Ampicilina Cefalosporina de 3° Quinolona Trm/Sx Cloranfenicol ``` *Si es de una infección extraintestinal testear además Ácido Nalidíxico, si da resistente se informa como resistente a todas las quinolonas aunque hayan dado sensibles in vitro
39
¿Qué grupos de antibióticos son útiles para tratar cuadros de meningitis por S. pneumoniae y cuáles no?
Antibióticos que sí son útiles - Penicilina - Cefotaxima o Ceftriaxona - Meropenem - Vancomicina (opción de tto ya que todos son sensibles) NO son útiles en cuadros de meningitis - Macrólidos - Clindamicina - Tetraciclinas - Quinolonas - Trm/Sx
40
Shiguella
Ampicilina Quinolona Trm/Sx
41
¿Cuáles son las resistencias intrínsecas de Salmonella y Shiguella?
Cefalosporinas de 1° y 2° | Aminoglucósidos
42
¿Las β-lactamasas de Pseudomonas aeruginosa son inhibidas por Tazobactam?
No, por ende no se utilizan β-lactámicos con inhibidores en el antibiograma
43
Antibiograma para Pseudomonas aeruginosa
Penicilinas espectro extendido (Piperacilina / Ticarcilina) (testea β-lactamasas) Cefalosporinas espectro extendido (Ceftazidima (3°) / Cefepime (4°) (testea AmpC cromosomal de alto nivel) Gentamicina (testea cambios en las porinas y/o enzima modificadora del ATB) Imipenem (testea enzima específica de hidrólisis de carbapenémicos) Ciprofloxacino (testea porinas, bomba de eflujo y mutación de ADN girasa) Resistencia intrínseca - Penicilinas de espectro restringido (amoxicilina, meticilina, etc) - Cefalosporinas de 1° y 2° - Trm/Sx
44
Antibiograma para Acinetobacter spp
Ampicilina - Sulbactam Ceftazidima (3°) Imipenem Gentamicina (enzimas modificadoras del ATB) Ciprofloxacino (Bombas de eflujo, mutación de ADN girasa) *Los primeros 3 (β-lactámicos) son para testear β-lactamasas (carbapensemasas), cambios de PBPs, bombas de eflujo o cambios en las porinas
45
¿Cuáles son las principales especies de Acinetobacter y sus perfiles de resistencia?
A. iwoffii : Suele ser sensible a todo, no es problema A. baumannii : Puede ser multirresistente si es IAAS, hay cepas que sólo son sensibles a polimixina B y Colistina
46
¿Las β-lactamasas de Acinetobacter son inhibidas por Sulbactam?
Sí
47
Antibiograma para Stenotrophomonas maltophilia
NO se hace de rutina porque se trata con Trm/Sx ``` Trm/Sx Ceftazidima (CIM) (β-lactamasa L2) Cloranfenicol (CIM) (Bombas de eflujo o porinas) Minociclina (Bombas de eflujo o porinas) Levofloxacino (Porinas) ``` Ticarcilina + Ác. clavulánico
48
Resistencias intrínsecas de Stenotrophomonas maltophilia
Carbapenémicos (x β-lactamasa metaloenzima L1) | Aminoglucósidos (x porinas o enzimas modificadoras)
49
Resistencias adquiridas muy altas en Stenotrophomonas maltophilia
Minociclina (x bombas de eflujo o porinas) Cloranfenicol (x bombas de eflujo o porinas) Quinolonas (x rápida mutación de porinas)
50
Antibiograma para Burkholderia cepacia
``` Trm/Sx Meropenem Levofloxacino (CIM) Ceftazidima Minociclina Cloranfenicol (CIM) ``` Ticarcilina + Ác. clavulánico
51
Antibiograma para otros bacilos gram (-) No enterobacterias
``` Ceftazidima (3°) Gentamicina (Aminoglucósido) Piperacilina (Ureidopenicilina) Aztreonam (Monobactámico) Ciprofloxacino (Quinolona) Imipenem (Carbapenémico) Trm/Sx ```
52
¿Para qué bacterias se realiza prueba de susceptibilidad para Nitrofurantoína en caso de ser infección urinaria?
Enterobacterias Staphylococcus spp. Enterococcus spp.
53
Antibiograma para Haemophilus spp
Ampicilina (β-lactamasas o PBPs) Ampicilina - Sulbactam (en caso de ser β-lactamasa +) Cefotaxima / Ceftazidima / Ceftriaxona (3°) Ciprofloxacino (quinolonas) Meropenem Trm/Sx Cloranfenicol * NO se hace ATB de rutina porque requiere agar HTM que es caro * Generalmente sólo se hace prueba de detección rápida de β-lactamasa para ver si son útiles las aminopenicilinas para tto * Además suele ser siempre sensible a cefalosporinas ≥ 3°, monobactámicos y carbapenémicos.
54
Antibiograma para Neisseria gonorrhoeae
TTO empírico con β-lactámicos y se usa Espectinomicina en caso de alergia Penicilina (β-lactamasas o PBPs) Cefixima / Ceftriaxona (3°) (Oral y parenteral respect.) (resistencia no documentada) Espectinomicina (aminociclitol, específico para tto de N. gonorrhoeae) Ciprofloxacino Tetraciclina Agar GC (especial para Neisseria) en CO2 x 20-24 hrs
55
Antibiograma para Neisseria meningitidis
TTO empírico con β-lactámicos Cefotaxima / Ceftriaxona (3°) (CIM) (Resistencia NO documentada) Carbapenémico (CIM) (Resistencia NO documentada) Rifampicina (CIM) (rpoB distinta por mutación del gen de la ARN polimerasa o permeabilidad) Ciprofloxacino (CIM) Cloranfenicol (CIM) *TODOS los ATB se hacen por CIM, y no hay criterios de corte para S, I o R por lo que sólo se informan las CIM Agar MH Sangre en CO2
56
Antibiograma para Moraxella catarrhalis
NO hay recomendaciones de antibióticos en la guía CLSI Pero se sabe que tiene como mecanismo de resistencia β-lactamasas en un 85 - 95 % debido a los genes BRO-1 y BRO-2, las cuales se pueden detectar mediante la prueba de cefalosporina cromogénica. Considerando esto las opciones de tto pueden ser: - Alguna peniclina β-lactamasa sensible + Inhibidor de β-lactamasa - Alguna penicilina resistente a β-lactamasas *NO usar penicilina, amoxicilina o ampicilina sola en el tto
57
Antibiograma Anaerobios Gram (+)
``` Ampicilina Ampicilina - Sulbactam Clindamicina Carbapenémico Metronidazol ```
58
Antibiograma Grupo Bacteroides fragilis y otros Anaerobios Gram (-)
``` Ampicilina - Sulbactam Clindamicina Carbapenémico Metronidazol Cefamicina ```
59
Mencione cefalosporinas de 1° generación
Cefalexina Cefazolina Cefalotina Cefadroxil
60
Mencione cefalosporinas de 2° generación
Cefoxitina Cefuroxima Cefamandol Cefonocid
61
Mencione cefalosporinas de 3° generación
``` Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Cefotetán Cefpodoxina Cefixima ```
62
Mencione cefalosporinas de 4° generación
Cefepime | Cefpirome
63
Mencione cefamicinas y a qué generación corresponden
Cefoxitina (2°) | Cefotetán (3°)
64
Mencione bacterias fastidiosas
``` Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Neisseria gonorrhoeae Streptococcus pneumoniae Streptococcus spp. β-Hemolytic Group Streptococcus spp. Viridans Group ```
65
Mencione bacterias NO fastidiosas
``` Staphylococcus spp. Enterococcus spp. Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp. Burkholderia cepacia complex Stenotrophomonas maltophilia Otras No Enterobacteriaceae ```
66
Mencione bacterias anaerobias del Grupo Bacteroides fragilis y otros Gram (-)
Grupo Bacteroides fragilis | Prevotella spp.
67
Mencione bacterias anaerobias Gram (+)
Clostridium spp.
68
¿Qué hidrolizan las β-lactamasas de amplio espectro y son o no sensibles a inhibidor?
Penicilinas Son inhibidas por Ác. clavulánico
69
¿En qué bacterias se pueden encontrar β-lactamasas de amplio espectro?
E. coli | K. pneumoniae
70
¿Qué hidrolizan las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y son o no sensibles a inhibidor?
Penicilinas Cefalosporinas (EXCEPTO cefamicinas) Monobactámicos Son inhibidas por Ác. clavulánico
71
¿En qué bacterias se pueden encontrar BLEE?
E. coli Klebsiella spp *Puede ser por plásmido o cromosoma
72
¿Qué hidroliza la β-lactamasa AmpC inducible cromosomal y es o no sensible a inhibidor?
Penicilinas Cefalosporinas (incluyendo cefamicinas) Monobactámicos Resistente a Ác. clavulánico
73
¿Qué hidroliza la β-lactamasa AmpC inducible cromosomal y es o no sensible a inhibidor?
Penicilinas Cefalosporinas (incluyendo cefamicinas) Monobactámicos Resistente a Ác. clavulánico
74
¿En qué bacterias se puede encontrar β-lactamasa AmpC inducible cromosomal?
``` Enterobacter spp. Citrobacter freundii Serratia marcesens Morganella morganii Providencia spp. ```
75
¿Qué hidroliza la β-lactamasa AmpC plasmidial y es o no sensible a inhibidor?
Penicilinas Cefalosporinas (incluyendo cefamicinas) Monobactámicos Resistente a Ác. clavulánico
76
¿En qué bacterias se puede encontrar β-lactamasa AmpC plasmidial?
E. coli | Klebsiella spp.
77
¿Qué hidrolizan las Oxa β-lactamasas y son o no sensibles a inhibidor?
Oxacilina Cloxacilina Resistentes a Ác. clavulánico
78
¿Qué hidrolizan las Metalo β-lactamasas y son o no sensibles a inhibidor?
Penicilinas Cefalosporinas Carbapenémicos Resistentes a Ác. clavulánico
79
¿En qué bacterias se pueden encontrar Oxa β-lactamasas?
Pseudomonas aeruginosa
80
¿Cómo se realiza el tamizaje de BLEE por disco?
Se utilizan 5 discos ``` Aztreonam (monobactámico) Cefotaxima (3°) Ceftazidima (3°) Ceftriaxona (3°) Cefpodoxima (3°) ``` Si el halo no da sensible a alguno de ellos se sospecha BLEE y se debe confirmar
81
¿Cómo se realiza el tamizaje de BLEE por CIM?
Se utilizan 5 E-test ``` Aztreonam (monobactámico) Cefotaxima (3°) Ceftazidima (3°) Ceftriaxona (3°) Cefpodoxima (3°) ``` Si para los primeros 4 la CIM da ≤ 2 ug/mL o si para el último da ≤ 8 ug/mL se sospecha BLEE y se debe confirmar
82
¿Cómo se realiza el tamizaje de BLEE por disco? (Versión pobre)
Colocar un disco de Amoxicilina + Ác. clavulánico al medio y a cada lado poner uno de Cefotaxima (3°) y Ceftazidima (3°) a 20 mm de distancia
83
¿Cómo se realiza la confirmación de BLEE por disco?
Se usan 4 discos Cefotaxima sola Cefotaxima + Ác. clavulánico Ceftazidima sola Ceftazidima + Ác. clavulánico Si hay una diferencia 5 mm entre el halo con y sin Ác. clavulánico se confirma la BLEE
84
¿Cómo se realiza la confirmación de BLEE por CIM?
Se usan 4 E-test Cefotaxima sola Cefotaxima + Ác. clavulánico Ceftazidima sola Ceftazidima + Ác. clavulánico Si hay una diferencia ≥ 3 diluciones entre con y sin Ác. clavulánico se confirma la BLEE
85
¿Cómo se reportan los antibióticos al encontrar una BLEE?
Como resistente a todos las penicilinas, cefalosporinas (excepto cefamicinas) y monobactámicos, aunque muestre sensibilidad in vitro a estos agentes
86
¿En qué bacterias se hace búsqueda de BLEE?
E. coli | Klebsiella spp.

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