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Antibióticos Flashcards

(115 cards)

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1
Q

Quais os principais aminoglicosídeos?

A

Amicacina, estreptomicina, gentamicina (neomicina e tobramicina são pomadas cremes)

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Q

Qual o mecanismo de ação dos aminoglicosideos?

A

Atuam na síntese do ribossomo 30s

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3
Q

Qual classe faz sinergismo com os aminoglicosídeos?

A

Beta-lactâmicos, potencializam!!

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4
Q

Qual o espectro de ação da gentamicina?

A

BACILOS GRAM NEGATIVOS, como Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Serraria; S. aureus também!!!

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5
Q

Primeira escolha para endocardite?

A

Oxacilina + gentamicina= S. aureus
Ampicilina + gentamicina= enterococo
Penicilina + gentamicina= S. viridans
Vancomicina + Rifampicina + gentamicina = S. aureus CN

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6
Q

Quais as principais reações adversas dos aminoglicosídeos?

A

Nefrotoxicidade e otoxicidade (vestibular)

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7
Q

Qual a dose de gentamicina?

A

3 a 5mg/kg/dia de 8/8 ou dose única IV ou IM

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8
Q

Qual o espectro da amicacina?

A

BGN: Serratia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, ACINETOBACTER, MICOBACTÉRIAS
(as micobacterias atípicas= associar)

(principalmente as bactérias resistentes a outros aminoglicosideos, como genta!!)

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9
Q

Qual a dose da amicacina?

A

15mg/dia 8/8 ou 12/12 ou dose única, IV ou IM!!

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10
Q

Quais as reações adversas da amicacina?

A

nefrotoxicidade, ototoxicidade (coclear - DIFERENTE DA GENTA QUE É VESTIBULAR), bloqueio neuromuscular, anafilaxia, exantema, eosinofilia, febre, discrasias sanguíneas, angioedema, dermatite e estomatite!

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11
Q

Quais os principais benefícios dos macrolideos?

A

Baixa toxicidade e boa absorção oral!!!

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12
Q

Qual foi o primeiro macrolideo?

A

Eritromicina!

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13
Q

Quais os principais macrolídeos?

A

Eritromicina, azitromicina, claritromicina

Lembrar de espiramicina: toxoplasmose em gestante!!

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14
Q

Onde os macrolideos agem?

A

Síntese proteica: No ribossomo 50s!! (ligação reversível)

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15
Q

Qual o espectro da eritromicina?

A

Mycoplasma sp, Legionella sp, Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus sensível a
oxacilina, Chlamydia sp, Campylobacter jejuni,
Corynebacterium diphtheriae e Neisseria sp

BGP: Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae e Listeria monocytogenes

Borrelhos sp e Bordetella pertussis, micobactérias ATÍPICAS!!

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16
Q

Quais os principais usos da eritromicina?

A

Profilaxia de endocardite subaguda
Para alérgicos a penicilina: profilaxia de febre reumática, gonorreia, sífilis e tétano

Portador crônico de difteria
Abrevia coqueluche

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17
Q

Qual a dose de eritromicina?

A

250mg a 1g VO 6/6h
500mg a 1g IV 6/6h

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18
Q

Quais as reações adversas da eritromicina?

A

irritação gástrica, diarreia, hepatite colestática

Uso IV em doses elevadas: arritmias cardíacas e ototoxicidade!!

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19
Q

Qual o espectro da azitromicina?

A

M. catarrhalis, Chlamydia sp, Legionella sp, Mycocoplasma
pneumoniae, Borrelia burgdorferi e Neisseria sp
T. gondii e Mycobacterium avium
Shiguella sp e Salmonella sp

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20
Q

Quais os principais usos da azitromicina?

A

infecções bacterianas de vias aéreas, tecidos moles, pele e sinusite aguda!!

micobacterioses atípicas
uretrites e cervicites!!
shigelose e FT (alternativa)

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21
Q

Qual a dose da azitromicina?

A

500mg, VO, 3-5 dias ou 1g dose única.

Cervicites e uretrites: 1g DU

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22
Q

Quais as reações adversas da azitromicina?

A

náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia e tonturas

ototoxicidade em doses elevadas

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23
Q

Qual o tratamento de escolha pra gonocócica?

A

Ceftriaxona!!!

Clamídia é azitromicina!!!

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24
Q

Qual o espectro da claritromicina?

A

M. catarrhalis, Chlamydia sp, Legionella sp, Mycocoplasma
pneumoniae, Borrelia burgdorferi e Neisseria sp
T. gondii e Mycobacterium avium
Haemophilis sp e Neisseria sp (moderada)
S. aureus resistentes a oxacilina (resistentes)

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25
Quais os principais usos da claritromicina?
Infecções de vias aéreas superiores, seios da face, pele e partes moles. Micobacterioses
26
Qual a dose da claritromicina?
250 a 500mg VO ou IV 12/12 profilaxia: 500mg 12/12
27
Quais as reações adversas da claritromicina?
Infrequente: náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia e tonturas
28
Qual a principal diferença entre azitromicina e claritromicina?
azitromicina tem muito mais tolerabilidade: menos dor na hora da infusão, menos flebite e menos descontinuação do tratamento por efeitos adversos!!
29
Qual a adição na fórmula da norfloxacina (2ª geração) em relação às primeiras quinolonas?
Adição de átomo de flúor!!!!
30
Qual a adição na fórmula das quinolonas de 3ª geração em relação às antigas e o motivo?
2 átomos de flúor!! Aumenta a meia-vida e as indicações clínicas
31
Quais as principais quinolonas de 1ª geração?
ácido nalidíxico ácido oxolínico ácido pipemídico
32
Quais as principais quinolonas de 2ª geração?
norfloxacino ofloxacino ciprofloxacino pefloxacino
33
Quais as principais quinolonas de 3ª geração?
lomefloxacino levofloxacino esparfloxacino trovafloxacino grepafloxacino
34
Quais são as quinolonas respiratórias?
quinolonas de terceira geração!
35
Qual o mecanismo de ação das quinolonas?
DNA girase!!!!! que inibe o processo de replicação do DNA
36
Qual o espectro do ciprofloxacino?
gram-negativos, cocos gram-positivos, MSSA e M. tuberculosis
37
Usa-se ciprofloxacino para ITU ambulatorial?
NÃO!!! porque cipro é a única quinolona que cobre pseudomonas. Deve ser reservado para tto hospitalar!
38
Cipro pode agir contra qual parasita?
Plasmodium falciparum! mas não é a primeira escolha
39
Qual a dose de ciprofloxacino?
400 a 500mg IV 12/12 ou graves 8/8 250 a 750mg VO 12/12 para erradicar meningococo da orofaringe: 500mg DU
40
Quais as principais reações adversas do ciprofloxacino?
Dispepsia, náuseas, vômitos, elevação de transaminases, dor abdominal, diarreia. Enterocolite por C. difficile é rara; artralgia e artrite reversível, reações de hipersensibilidade!
41
Quais os principais glicopeptídeos?
VANCOMICINA E TEICOPLANINA!!
42
Quando usar glicopeptídeos?
Infecções por CGP multirresistentes! como MRSA, enterococo resistente à ampicilina, streptococo pneumoniae resistente à beta-lactâmico!! Recentemente MRSA e aureus com resistência intermediária à vancomicina (VISA); enterococo faecium estão resistentes!!
43
Qual o mecanismo dos glicopeptídeos?
Síntese da parede celular!
44
Lipopeptídeos?
Ampliam o espectro da vancomicina, reduzem as doses, diminuem os efeitos colaterais e aumentam a eficácia
45
Qual o espectro da vancomicina?
CGP: Streptocococcus resistentes à penicilinas, MRSA e enterococcus resistentes à ampicilina! boa atividade contra C. difficile, Listeria e Corynebacterium jeikeium; MSSA sempre preferir oxa!
46
Qual a dose de vancomicina?
1g IV 12/12 500mg IV 6/6 125mg VO 6/6 (COLITE PSEUDOMEMBRANOSA)
47
Quais os principais usos da vancomicina?
infecções hospitalares por GP, colite pseudomembranosa (resistência Enterococcus), endocardite bacteriana CN ou alérgicos a penicilina.
48
Quais os principais efeitos adversos da vancomicina?
Otoxicidade, hipersensibilidade, síndrome do homem vermelho, tromboflebites, neutropenia reversível, nefrotoxicidade e náuseas.
49
A vancomicina penetra bem nos pulmões?
NÃO!!
50
Qual a principal oxazolidinona?
Linezolida!!!
51
Qual o mecanismo de ação da linezolida?
atua na inibição da síntese de proteínas, no ribossomo 50s
52
Características da linezolida?
TOPTOP, contra CGP e anaeróbios, alguns BGN!! ótima opção para MRSA e para bactéria MULTIRRESISTENTES, não existe resistência natural conhecida.
53
Qual o espectro da linezolida?
CGP, enterococos resistentes a glicopeptídeos, VISA, MRSA, pneumococos resistentes à penicilinas; Bacteroides fragilis, C. perfringens.
54
Qual a dose da linezolida?
400 a 600mg IV ou VO, 12/12h
55
Qual a vantagem da linezolida em relação aos glicopeptídeos?
linezolida tem maior penetração tecidual e menos resistência ALTISSIMA CONCENTRAÇÃO PULMONAR
56
Qual a principal estreptogramina?
Quinupristina-Dalfopristina
57
Qual o mecanismo de ação das estreptograminas?
agem na inibição proteica, síntese de ribossomo 50s
58
As estreptograminas são concentração dependente ou tempo dependentes?
Concentração dependentes!
59
Características das estreptograminas?
Isoladamente são bacteriostáticas, associadas são bactericidas.
60
Qual o espectro da quinupristina-dalfopristina?
G+ multirresistentes, incluindo pneumococo com resistência à penicilina; MSSA; Enterococo faecium resistentes a vanco; bactérias atípicas; N. meningitidis e N. gonorrheae.
61
Qual o principal uso da quinupristina-dalfopristina?
Infecções por G+ multirresistentes, ou infecções não responsivas ao tto convencional;
62
Quais as doses de quinupristina-dalfopristina?
7,5mg/kg/dose 8/8h
63
Quais ATB não precisa de ajuste para função renal?
AZITROMICINA, QUINUPRISTINA-DALFOPRISTINA, LINEZOLIDA, CLINDAMICINA, METRONIDAZOL, ERITROMICINA, RIFAMPICINA!
64
Quais as principais reações adversas da quinupristina-dalfopristina?
irritação venosa local, náuseas, vômitos, diarreia, erupções cutâneas e pruridos são as mais comuns; Pode causar artralgia, mialgia, palpitação etc.
65
Quais as principais sulfamidas?
SMX-TMP; Sulfadiazina e sulfadoxina
66
As sulfamidas são bactericidas ou bacteriostáticas?
Bacteriostáticas
67
Qual o mecanismo de ação das sulfamidas?
Agem na síntese de ácido fólico (agem em qualquer célula, podendo gerar anemia) inibem competitivamente, devido à semelhança com o ácido paramino benzoico, o que impede que as bactérias sintetizem o ácido fólico
68
Qual o espectro de SMX-TMP?
maioria dos CGP e CGN, Toxoplasmose, P. jirovecii, paracoccidioides brasiliensis; não age em anaeróbios!!!!!
69
Quais os antibióticos que cobrem psudeomonas?
aztreonam, penicilinas de espectro extenso, levofloxacino, tobramicina, gentamicina, cefepime, ceftazidima, carbapenêmicos, polimixinas, ciprofloxacino, amicacina
70
Quais os principais usos do SMX-TMP?
infecções respiratórias, gastrointestinais e urinárias, sinusite, otite médias, prostatite, uretrite ou cervicite, brucelose, osteomielite aguda e crônica, infecções do trato biliar, paracoccidiomicose
71
Qual a dose de SMX-TMP?
800mg/160mg VO 12/12h
72
Quais os efeitos adversos do SMX-TMP?
anemia aplástica, anemia hemolítica, anemia macrocítica, alterações da coagulação
73
Qual o representante das tetraciclinas?
doxiciclina
74
Características das tetraciclinas (doxicilina)?
são bacteriostáticos, pouco usados porque aumentou a resistência
75
Qual o mecanismo de ação das tetraciclinas?
agem no 30s
76
Quais as principais lincosamidas?
Lincomicina e clindamicina
77
Qual o espectro de ação das lincosamidas?
Germes GP e anaeróbios; NÃO AGE EM GRAM NEGATVOS
78
Qual o mecanismo de ação das lincosamidas?
50s
79
Qual o espectro da clindamicina?
GP exceto MRSA e enterococo; anaeróbios; plasmodium falciparum, babesia, actinomyces, p jirovecii t. gondii
80
Qual o principal uso da clindamicina?
infecções por anaeróbios (pélvicos e respiratórios); alternativa para toxoplasmose e malária
81
Qual a dose da clindamicina?
300 a 600mg 6/6h ou 12/12
82
Quais os principais efeitos adversos da clindamicina?
Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, gosto metálico, aumento enzimas hepáticas colite pseudomembranosa.
83
Qual o espectro das tetraciclinas (doxicilina)?
Chlamydia, N. gonorrheae, Mycoplasma pneumoniae, Brucella, Rickettsia, V. cholerae, Borrelia burgdorferi, Legionella, Yersinia pestis; Anaeróbios, bacterioides fragilis
84
Qual o principal uso da tetraciclina (doxiciclina)?
DIP, pneumonias, ISTs, brucelose, riquetsioses, FALCIPARUM
85
Qual a dose da doxiciclina (tetraciclina)?
200mg VO inicial e 100mg 12/12h
86
Qual o espectro da rifampicina?
M. tuberculosis e GP
87
Qual o espectro do cloranfenicol?
GP, GN e anaeróbios (infecções de alto risco que não existe alternativa); INFECÇÕES POR SALMONELLA E RICKETSIA E MENINGITES.
88
PRA QUEM NÃO DAR CLORANFENICOL?
GRÁVIDAS(síndrome do bebe cinza) E APLASIA DE MEDULA
89
Qual o uso do metronidazol
H. pylori; protozoários trichomonas, giardia, entamoeba PARA ANAEROBIOS
90
Qual a dose do cloranfenicol?
12,5 a 25mg/kg VO ou IV 6/6h
91
Qual foi a primeira cefalosporina?
Cefalotina
92
Qual o mecanismo das cefalosporinas?
Beta-lactamicos atacam a parede celular BACTERICIDAS (lise osmótica); se ligam às PBPs
93
Quais as cefalosporinas de primeira geração?
EV: Cefalotina e Cefazolina VO: cefalexina e cefadroxila
94
Qual a principal indicação de uso das cefalosporinas de primeira geração?
terapêutica e profilaxia de infecçções por g+ mssa
95
Quais as cefalosporinas de 2ª geração?
Cefuroxima e axetilcefuroxima
96
Qual o espectro das cefalosporinas de 2ª geração?
gram + e -: H. influenzae, Moruxella catarrhalis, MSSA, S. epidermidis; sem atividade contra atípicas!
97
Cefalosporinas de primeira geração equivalem a quais penicilinas?
Oxa
98
Quais as características das cefalosporinas de segunda geração?
pode induzir beta-lactamases; é boapara profilaxia!!!!; pode ser usada em faringoamigdalites, otites, infecções urinárias, colecistites.
99
As cefalosporinas de terceira geração são divididas em que grupos?
com ação antipseudomonas; sem ação antipseudomonas;
100
Quais as cefalosporinas de terceira geração SEM AÇÃO ANTIPSEUDOMONAS?
Ceftriaxona e cefotaxima!!!
101
Qual o espectro das cefalosporinas de 3ª geração sem ação antipseudomonas?
Boa ação contra enterobacterias, atinge niveis liquoricos bons= MENINGITE, influindo cefotaxima no neonato.
102
Quais as cefalosporinas de 3ª geração COM ação antipseudomonas?
Ceftazidima e ceftolozana!!!!!!!!! Associar com avibactam= boa difusão.
103
Quais as vantagens das cefalosporinas de 4ª geração em relação a terceira?
baixa indução de beta-lactamases, amplo espectro de ação, incluindo PSEUDOMONAS!!
104
Quais as principais indicações das cefalosporinas de 4ª geração?
neutropenia febril, sepse e endocardite
105
Quais as principais cefalosporinas de 5ª geração?
Ceftarolina e ceftobiprole!
106
As cefalosporinas de 5ª geração atuam contra o que?
MRSA, VISA, enterococos resistentes à vancomicina. Não tem ação contra ESBL (beta lactamase de espectro estendido); não tem ação contra carbapenemase nem pseudomonas
107
Qual o primeiro carbapenêmico?
tienamicina
108
Quais os principais carbapenêmicos?
meropenem, imipenem/cilastina, ertapenem e tienamicina
109
Qual o mecanismo de ação dos carbapenêmicos?
beta-lactamico!!
110
Qual o espectro do imipenem/cilastina e meropenem?
gram+ gram-, anaeróbios, ação antipseudomonas, germes ESBL; produtoras de carbapenemase não presta!
111
Quais as características do imipenem/cilastina e meropenem?
meia vida curta (1hora); efeito pós-antibiótico prolongado
112
Qual o espectro do ertapenem?
gram positivo sem ação antipseudomonas
113
Qual a característica do ertapenem?
posologia 1x ao dia; maior meia vida
114
Como tratar infecções gram negaticas multi drogas resistentes?
Polimixina B (porque é boa para gram - resistentes a carbapenemicos) + Meropenem (atua contra gram - resistentes a penicilinas e cefalosporinas)!!
115
Qual a PeP e como tomar?
Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir 28 dias após a exposição

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