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Antibióticos Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Infecções S. Aureus corrente sanguínea: exames?

A

Ecocardiograma e fundo de olho

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2
Q

O que é MRSA?

A

S. aureus com resistência a oxacilina
Troca de PBP2 por PBP 2a (ceftaroline tem ação - única cefalosporina)

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3
Q

Perfil de paciente com infecção por S. Aureus?

A

Internado >20 dias, cateter de longa permanência, instituições de longa permanência

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4
Q

Se suspeitar de MRSA qual ATB início?

A

Vancomicina

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5
Q

Staphylococos coagulase negativo: quando pensar em contaminação de amostra?

A

Nós não Lugdunensis - epidermidis, hominis —> 2 amostras positivas

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6
Q

Onde aparece o S. Lugdunensis?

A

Mediastinites e abcessos (tão virulento quanto Aureus) —> não precisa de 2 amostras +

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7
Q

Como tratar Staphylo:

A

Se sensível a oxacilina: penicilina + inibidor de beta lactamase (todos os Aureus possuem enzima). Ex: cefazolina, pipetazo, clavulin

Se for MRSA: vanco. Mas se MIC>= 2 —> linezolida ou daptomicina

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8
Q

Sítios de infecções por S. Epidermidis?

A

Ortopedia (próteses)
Dispositivos intravasculares
Ventriculites associadas a dispositivos

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9
Q

Infecções por S. Aureus?

A

Impetigo e celulite bolhosa
Endocardite
Infecções da corrente sanguínea
Infecção de ferida operatória
Ventriculite
Pneumonias necrotizantes pós infecção viral
Piomiosite
Espondilodiscite em coluna

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10
Q

Lugdunensis infecções?

A

Abcesso dentário e mediastinite

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11
Q

Staphylo na urina: o que pensar?

A

Contaminação de amostra ou bacteremia

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12
Q

Vancocinemia: quando medir?

A

1 horas antes (vale) e 4ª dose

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13
Q

Vancocinemia alvo?

A

Infecções leves: 10-15
Graves: 15-20

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14
Q

Strepto alfa?

A

Hemólise completa: pneumococo, viridans, anginosus group

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15
Q

Strepto beta?

A

Hemólise incompleta:
Pyogenes (faringite, febre reumatica, infecções de pele - fasceíte necrotizante)
Agalactiae: RN

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16
Q

Strepto Gama?

A

Hemólise ausente:
Bovis: relacionado a tu colorretal - pede colonoscopia
Enterococos: + indolentes, pode ter resistência a carbapenemicos e cefalosporina —> ampicilina ou pipetazo, se resistente: vanco (VRE), se resistente: linezolina ou daptomicina

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17
Q

Diferença da paralisia no botulismo e tétano:

A

Botulismo: paralisia flácida
Tétano: paralisia espástica

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18
Q

Tratamento botulismo e tétano

A

Imunoglobulina + penicilina G cristalina + metronidazol

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19
Q

Clostridium difficile QC e tratamento

A

QC: diarreia liquida, profusa e incontinente em paciente que fez uso de ATB recente (clinda, quinolonas, pipetazo, cefalosporina) + toxinas A e B

Tratamento: metronidazol VÓ 8/8h (descompensado é vanco) + lavar as mãos com água e sabão (bacilo resistente a álcool)

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20
Q

Perfringens QC e tratamento

A

QC: infecção com gás - Gangrena gasosa em peles e partes moles com crepitação e dor desproporcional ao EF ou necrose pancreática (gás na TC)

Tratamento: pipetazo + clindamicina

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21
Q

O que é KPC? Como identificar? Com que tratar?

A

Enzima que pode estar presente em qualquer enterobacteria e capaz de hidrolisar carbapenemicos
Identificado no teste de Hodge positivo
Trata com torgena: ceftazidima + avibactam (cefalosporina 3ª geração + inibidor de beta lactamase)

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22
Q

Como identificar e tratar metalo-carbapenases?

A

Teste EDTA positivo
Trata com torgena (ceftazidima + avibactam) + aztreonam

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23
Q

AMPs aparece em quais bactérias?

A

MYSPACE-K (bacilos gram negativos)
Hidrolisam cefalosporina de 3ª geração
Pode não vir no antibiograma de carne (expressa resistência sob pressão - pós introdução de ATB)
Tratamento: carbapenêmicos

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24
Q

ESBL quem são?

A

Klebsiella pneumoniae e E. Coli —> também hidrolisam cefalosporina de 3ª geração
Trata com carbapenemicos

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25
Como diferenciar AMPs e ESBL?
Antibiograma: AMPC: cefoxitina resistente ESBL: cefoxitina sensível
26
Tratamento candidas?
Albicans sensível ao fluconazol: 400mg/dia Glabrata: sensível dose alta 800mg/dia Krusel: resistente - equinocandinas e anfotericina Candidemia: equinocandinas (não entra no SNC)
27
O que a anfotericina pode causar?
Injúria renal (IRA hipoK- semelhante a leptospirose), hepato e cardiotóxica
28
Quando pensar em cadidemia?
Acidente grave em terapia otimizada (vanco+carbapenemico) NPT >7 dias Cirurgia abdominal CVC Neutropenia >7 dias Uso de ATB amplo espectro recentemente
29
Quando não trata Cândida?
Secreção traqueal TGU em SVD (exceto imunossuprimido e cirurgia urologia)
30
O que é aspergilose pulmonar?
Doença fúngica que coloniza cavidades pulmonares por TB (bola fúngica ou asma refratária) Associada a surtos de reformas hospitalares (mora em ar condicionado)
31
Diagnóstico aspergilose pulmonar
Galactomanana no sangue ou lavado broncoalveolar
32
Tratamento aspergilose
Vorico ou isavuconazol
33
O que dar para os Staphylo sensíveis a oxacilina?
Oxacilina (2g num intervalo de 4 a 6h = muito volume) Ou senão: Cefazolina Clavulin Pipetazo (foco é gram neg —> tazobactam inibe beta lactamase que é resistência de gram -. Então caso vc já estiver dando e sair a cultura de Aureus, pega)
34
Que tipo de paciente tem risco de ter MRSA?
Internado por >20 dias Internado nos últimos 3 meses Que tem assistência frequente ao atendimento médico (oncológico, dialítico)
35
O que dar aos MRSA?
Vancimicina Mas se MIC > ou = 2 —> alto risco de insucesso terapêutico pela curva acima da MIC se tornar com área pequena —> linezolida (alto poder de distribuição: penetra muito bem os tecidos mas fica pouco no sangue) ou daptomicina (Cubcin: lembra “cubcin cub não, nunca de no pulmão, pois é inativada pelo surfactante pulmonar e não penetra bem BHE)
36
Tratamento enterococo
Se sensível a ampicilina: ampicilina (amoxicilina, pipetazo) Se resistente a ampicilina: vancomicina —> se resistente (VRE): Dapto e linezolida (no caso de VRE, podemos fazer uso off label pra corrente sanguínea)
37
Tratamento SNC
Betalactamicos (todo ATB quer ser um, são os mais fortes): Cefalosporinas > 3ª geração Carbapenemicos Vanco e linezolida *Dapto, teicoplamina e tazobactam
38
Tratamento infecção sanguínea
Betalactamicos Gram +: vanco, teicoplamina e daptomicina Obs: só usa linezolida em corrente sanguínea em VRE
39
Tratamento osso
O que é sensível (vanco não penetra bem)
40
Tratamento no pulmão
Betalactamicos exceto Cubcin (daptomicina)
41
Penicilinas naturais quem são
Benzatina (bezetacil): de depósito, não tem pico alto, mantém nível por mais tempo - sífilis e profilaxia de febre reumatica Cristalina: potente, passa BHE, 1/2 vida curta e faz pico alto (várias administrações ao dia) - neurosífilis
42
Penicilinas semi-sintéticas quem são
Amoxicilina (VO) Ampicilina (VE): enterococo e listeria De espectro estendido (penicilina com inibidores de beta lactamase): clavulin, pipetazo
43
Cefalosporina de 1ª geração: quem são e o que pegam
Cefalexina e cefazolina Gram + e infecções de pele simples (erisipela não complicada, impetigo, celulite)
44
Cefalosporina de 2ª geração: quem são e espectro
Cefuroxima e cefoxetina Pega gram + e da um tapinha em gram - e anaeróbios (profilaxia cirúrgica e PAC pacientes jovens)
45
Cefalosporina 3ª geração: quem são e espectro
Ceftriaxone (não cobre pseudomonas) e ceftazidima (pega pseudomonas) Pegam gram +, pegam muito bem gram - Meningite, BCP, leptospirose
46
Cefalosporina 4ª geração: quem são e espectro
Cefepime Pega gram +, gram - e pseudomonas melhor Neutropenia febril (famoso por causar delirium em idosos e diminuir limiar convulsivo)
47
Cefalosporina 5ª geração: quem são e espectro
Ceftaroline Amplo espectro e pega MRSA
48
Outro nome ceftriaxone
Rocefim
49
Quem são os carbapenêmicos
Ertapenem (+fácil de bactérias serem resistentes, não pega pseudomonas) - da pra fazer regime hospital dia Imipenem (baixa muito o limiar convulsivo) Meropenem
50
Quando não usar nenhum carbapenemicos
Alergias relacionadas a IgE: anafilaxia, broncoespasmo, urticária, angioedema
51
Quem são os Betalactamicos?
Penicilinas, cefalosporinas e carbapenemicos
52
Efeitos colaterais beta lactamicos
Baixa limiar convulsivo Nefrite intersticial aguda Febre Rash Piora da função renal Eosinofilia com eosinofilúria
53
Classes que só cobrem gram +
Glicopeptideos, linezolida e daptomicina
54
Quem são glipeptideos e efeitos colaterais
Vancomicina, teicoplanina Síndrome do Homem Vermelho (diminuir velocidade de infusão) Nefrotoxica
55
Linezolida: distribuicao e efeitos colaterais
Muito absorvida pelos tecidos (baixa concentração no sangue) —> pulmão, SNC, pele e partes moles Plaquetopenia (uso prolongado) e síndrome serotoninergica
56
Daptomicina: efeito colateral e onde não usar
Não usar em pulmão: Cubcin cub não, nunca use no pulmão (inativada pelo surfactante) Pode causar rabdomiolise (dosar CPK a cada 2-3 dias), PNM eosinofílica (suspende + corticoterapia)
57
ATB que só cobrem gram -
Polimixinas, tigeciclina e aminoglicosideos
58
Quem são polimixinas
Poli B (penetra pouco rim) e colistina E
59
Tigeciclina onde usar
Abdome, pele e partes moles
60
Aminoglicosideos: quem são, como funcionam e efeitos colaterais
Gentamicina Pico dependentes (infusão única e rápida) Nefrotoxicidade reversível e ototoxicidade irreversível
61
ATB que cobre anaerobios
Clindamicina (do umbigo para cima - ceftriaxone já pega bem) Metronidazol (do umbigo para baixo) - pega o gênero Baccilus
62
Qual enterococo costuma ser ampicilina sensível?
Fecalis (Facium normalmente é resistente)
63

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