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Flashcards in Antibióticos Deck (37):
1

B-lactamicos (MA)

Inhiben la síntesis de la pared celular, al unirse a las proteínas fijadoras de penicilinas (PBP)
Impidiendo la formación de enlaces pepticos cruzados entre las cadenas lineales de peptidoglucano

2

Clasificación B-lactámicos

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactamos (Aztreonam)

3

Penicilinas

- Penicilinas G y V (orales)
Elección contra sífilis, y contra cocos Gram+, meningococo, y otras espiroquetas
Poco útiles en bacilos Gram -

-Penicilinas antistafilococicas (penisilinasa resistentes): cloxacilina, meticilina y oxacilina
TX para infecciones por stpc meticilinsensibles

-Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina y Amoxicilina: =G+ bacilos g-
Ampi=elección en listeria y enterococos

Ticarcilina y piperacilina (combinándose con inhibidores de b lactamasas)
Útiles contra pseudomonas
Enterococos: - / +
Ibl: t con clavulanico, p con tazobactam

4

Inhibidores de B- lactamasas

Clavulánico, sulbactam, tazobactam
(No son útiles contra BLEE)

5

BLEE/ BLEA

B- lactamasas de espectro extendido

TX de elección: Carbapenems

6

SAMR

Staphylococcus aeurus resistente a meticilina

Tx de elección: vancomicina, cefalosporinas 5ta generación

7

Cefalosporinas

1ra: Cefazolina cubren bien g+ y mal gram- (avanzando las generaciones la relación se invierte)

2nda: Cefoxitina (+ actividad contra anaerobios)

3ra: Cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima (ps)
Cubren enterobacterias, neisseria y neumococo

4ta: Cefepima cubre pseudomonas

5ta: Ceftarolina y ceftobiprol, cubren SAMR

Cefalosporinas orales 2 y 3:
Cefixima, cefuroxima, cefditoren

8

Carbapenems

B-l de + amplio espectro, cubren pseudomona y BLEE pero No son eficaces contra SAMR, stenotrophomonas y e. Faecium

Imipenem
Meropenem
Doripenem
Ertapenem -ps
Feropenem +SAMR

9

Carbapenem que no cubre pseudomonas

Ertapenem

10

Monobactamos

Aztreonam + frente a gram- aerobios, cubre pseudomonas

11

Efectos adversos B-lactámicos

Reacción alérgica (1-4%)
(<2%) reacciona también a cefalosporinas y Carbapenems, Aztreonam es seguro

Penicilina G e imipenem= convulsiones.

Cefalosporinas 3ra y 4ta: neurotoxicos, encefalopatía y mioclonía (+ probable en pacientes con IRC o IH

12

Glucopeptidos (MA)

Inhiben la síntesis de pared celular, bloqueando la adición de nuevas unidades en las cadenas lineales

Resistencia: enzimas codificadas por plásmidos que sustituyen la D-alanina por D-lactato en el peptidoglucano, impidiendo la unión del fármaco

13

Glucopeptidos (clasificación)

Vancomicina:
Fármaco de elección contra SAMR, infecciones por Gram+ en pacientes alérgicos a penicilinas
vía oral: infecciones por c.difficile
NO es activo contra Gram -
Farmacocinetica: tiempo de permanencia por encima de la CMI

Teicoplanina

14

Efecto adverso Vancomicina

Sindrome del hombre rojo (+frecuente): por liberación de histamina

Nefrotoxicidad

15

Aminoglucósidos (MA)

Bactericidas,se unen a la unidad 30s ribosomal
la entrada a la bacteria depende de metabolismo aerobico: por eso no son útiles contra anaerobios ni en abscesos

Se usan conjuntamente con B lactámicos en infecciones graves por gram- (excepto en SNC y próstata porque no penetran bien)

16

Clasificación aminoglucósidos

Gentamicina
Tobramicina (pa)
Amikacina (bacterias multiresistentes)
Estreptomicina
Neomicina


Actúan contra gram-

17

Quinolonas (MA)

Inhiben la síntesis de ADN bacteriano uniéndose a la ADN girasa y topoisomerasa IV
Bactericidas
Fármacos con mayor actividad contra pseudomonas
Cubren gram- , pero 25% de E coli son resistentes

18

Quinolonas clasificación

1ra gen: no activos contra Gram+
2nda gen: quinolonas urinarias: Norfloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino
3ra gen: Levofloxacino
4ta gen: Moxifloxacino, única que cubre anaerobios

19

Quinolonas respiratorias

Levofloxacino y Moxifloxacino

20

Efectos adversos quinolonas

Efectos gastrointestinales <5%
Fototoxicidad
Daño a cartílago articular en mejores de 18
Contraindicadas en el embarazo
Alargan el QT
Tendinitis y rotura de tendones

21

Macrólidos (MA)

Bacteriostáticos, inhiben la síntesis proteica uniéndose a la unidad 50s ribosomal

Cubren cocos y bacilos Gram + y Gram - no entericos

Tx de elección en infecciones por campilobacter, mycoplasma, ureaplasma, bartonella, tos ferina y rhodococcus

Cubren también Legionella, moraxella, clamydia, neumococo y haemophilus

22

Clasificación Macrólidos

Claritromicina, Azitromicina, eritromicina

Efectos adversos: gastrointestinales, hepatotoxicidad, alargan QT, uso crónico + muerte cardiovascular

23

Lincosamidas

Clindamicina
Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S

Infecciones por anaerobios y cocos Gram +

Efectos adversos gastrointestinales, inducen colitis pseudomembranosa

24

Cloramfenicol

Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 50S

Cubre fiebre tifoidea, peste y es útil contra brucelosis y meningitis en pacientes alérgicos a penicilinas

Efectos adversos: supresión medular (dosis dependiente /reversible o d independiente irreversible)
Neonatos prematuros síndrome gris
(Cianosis, hipotensión, muerte)

25

Tetraciclinas (MA)

Bacteriostáticos inhiben síntesis proteica, uniéndose a la subunidad 30S reversiblemente
Cubre espiroquetas, streptococos, bacterias intracelulares

26

Tetraciclinas

Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclina

Efectos adversos: gastrointestinales, fototoxicidad, discoloracion de dientes

27

Metronidazol (MA)

El metronidazol penetra en las células bacterianas por difusión pasiva, siendo activado por un proceso de reducción, en aquellas células que poseen un sistema enzimático adecuado, como son las bacterias anaerobias.
De la reducción del metronidazol resultan metabolitos activos que dañan el ADN de la bacteria, causando su muerte.

28

Metronidazol usos

TX de elección en abscesos con anaerobios, vaginosis bacteriana y para colitis pseudomembranosa por c.difficile


Elección para cualquier absceso, menos el pulmonar, ya que puede haber flora oral microaerofila

29

Rifamicinas

Rifampicina
Rifabutina
Rifaximina

Inhibe la síntesis de ADN uniéndose a la ARN polimerasa

Bactericida

Usos: TX de tuberculosis, infecciones protésicas (biofilms), se usan en combinación con otros antibx

30

Polimixinas

Polimixina B, E y colistina

Actúan a modo de detergente sobre los lípidos de la pared y la membrana bacteriana

Bactericidas

Alta toxicidad, pero se vuelven a usar en bacterias multiresistentes, cubren enterobacterias, pseudomonas y acinobacter, entre otros

31

Sulfamidas y trimetroprim

Sulfadiacina
Sulfametoxasol
Trimetroprim + sulfametoxasol= Cotrimoxsol

Interfieren en la síntesis de ácido fólico en las bacterias: bacteriostáticos

32

Uso de Cotrimoxasol

Enfermedad de whipple
Pneumocytis jiroveci
Nocardia app
Stenotrophomonas

33

Uso de sulfadizina - pirimetamina

Toxoplasmosis
Algunas cepas de SAMR

34

Efectos adversos de las sulfamidas

Reacciones cutáneas, hiperpotasemia, neutropenia en VIH, anemia hemolítica en déficit de G6PD

35

Nitrofurantoína

Múltiples dianas: Ribosomas, ADN, ciclo Krebs
TX y profilaxis de infeccion de tracto urinario no complicada

Activo contra E. Coli, enterococo, resistente: proteus, serratia

Efectos adversos: digestivos y toxicidad pulmonar

36

Fosfomicina

Bloquea la síntesis de peptidoglucano
Infección de tracto urinario no complicado

Actúan contra e coli, blee, enterobacterias, estafilococos y enterococos

37

Antibx contra cocos Gram + resistentes

Linezolid ( se une subun. 50s (23s)) neumonía e infecciones de tejidos blandos
Efecto: Mielosupresión

Daptomicina (derivado de glucopeptidos) licopeptido con ma sobre pared celular
Endocarditis y bacteremia por s aeurus
Efecto: miopatía reversible

Tigeciclina (derivado de las Tetraciclinas) =Ma
Activa además de cocos Gram +, Gram - (excepto tres p)
Un intrabdominales y plantas blandas