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Antibióticos Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Característica básica de bactérias Gram +

A

Parede celular espessa de peptideoglicano

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Q

Organismos atípicos com parede espessa de peptideoglicano, mas que não são corados pelo método de gram

A

Espiroquetas ( Treponema, Borrelia e Leptospira)

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3
Q

Mecanismos de resistência bacteriana

A

1) Inativação enzimática ( ex: prod betalactamase)
2) Alteração da permeabilidade às drogas
3) Bomba de efluxo
4) Alteração do sítio de ligação
5) Outros: alteração do sistema de transporte do atb na célula ou do sistema metabólico ativo para a droga

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4
Q

Penicilinas naturais

A

1) Penicilina G cristalina
2) Penicilina G benzatina ( Benzetacil ®)
3) Penicilina G procaína

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5
Q

Espectro de ação das Penicilinas naturais

A

1) Cocos (exceto Staphylo)
- Strepto ( “peni mata strepto”)
- Enterococos ( Sinergismo peni + genta)
- Neisserias (Gonococo - mutação de PBP- e Meningo)

2) Anaeróbios (exceto bacterioides)
- “Só serve do umbigo para cima!”
- Doses > 2,4 milhões UI

3) Sífilis

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6
Q

Quais são as aminopenicilinas

A

1) Ampicilina

2) Amoxicilina

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7
Q

Qual o espectro de ação das ampicilinas?

A

1) Strepto
2) Enterobactérias
3) Enterococos ( sinergismo: amp+ genta)
4) Haemophilus
5) Listeria (*atb muito utilizado em neonatos)

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8
Q

Qual espectro de ação da Amoxicilina?

A

1) Strepto
2) Enterobactérias
3) Enterococos
4) Haemophilus influenzae

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9
Q

Exemplo de Penicilina antiestafilocócica

A

1) Meticilina (não disponível no BR)

2) OXACILINA ( Muito importante!!!)

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10
Q

Espectro de ação da oxacilina

A

Stafilo sensíveis a oxacilina ( MSSA)

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11
Q

Mecanismo de resistência dos Stafilos resistentes à oxacilina (MRSA)

A

Alterações do sítio de ligação (alteração das PBPs)

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12
Q

Qual é a penicilina antipseudomonas?

A

Piperacilina (geralmente associado a Tazobactan - Pipetazo®)

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13
Q

Espectro de ação da Piperacilina

A

1) Pseudomonas
2) Enterobactérias hospitalares ( Serratia, Klebsiela, Proteus)
3) Acinetobacter

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14
Q

Efeitos adversos das penicilinas

A

1) Anafilaxia
2) Farmacodermia
3) Nefrite intersticial

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15
Q

Cefalosporinas de 1°geração

A

FA-FA-FA-FA

CeFAlexina (VO)
CeFAzolina (EV)
CeFAlotina (EV)
CeFAdroxila (VO)

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16
Q

Características importantes da Cefazolina (Cefalo de 1°)

A

1) Atravessa barreira placentária
2) Eliminação por via renal (tto de ITU não complicada por Gram -)
3) Alternativa à oxacilina (sepse stafilocócica em gestantes)

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17
Q

Espectro das cefalosporinas de 1°geração

A

1) Stafilo e Strepto (“dobradinha n°1”)

2) Gram negativos multissensíveis

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18
Q

Cefalosporina de 1° geração utilizada como profilaxia cirúrgica.

A

Cefazolina

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19
Q

Cefalosporinas de 2°geração

A

1) Cefuroxima (Axetilcefuroxima VO)
2) Cefoxitina (EV)
3) Cefaclor (VO)
4) Cefprozila (VO)

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20
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 2°geração

A

1) Anaeróbios e Enterobactérias
(“dobradinha n°2”)
2) Haemophilus

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21
Q

Cefalo de 2° geração importante indutor da produção de beta-lactamases por bactérias habitualmente não produtoras

A

Cefoxitina

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22
Q

Cefalosporinas de 3°geração

A

1) Cefotaxima (EV)
2) Ceftriaxona (EV e IM)
3) Ceftazidima (EV)

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23
Q

Espectro de ação das cefalosporinas de 3° geração

A

1) Enterobactérias
2) Neisserias (meningococo e gonococo)
3) Strepto
4) Pseudomonas (apenas a Ceftazidima)

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24
Q

Efeitos adversos das cefalosporinas de 1° a 3° gerações

A

Semelhante às penicilinas

1) Alergia (reação cruzada em alérgicos à penicilinas)
- Rash cutâneo, eosinofilia, febre, prurido
2) IRA por necrose tubular aguda

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25
Cefalosporina de 4° geração
Cefepima (EV)
26
Espectro de ação da cefalosporina de 4° geração
"Céfalo de 3° + Stafilo ("Nasceu pra matar stafilo!") 1) Enterobactérias 2) Neisserias 3) Strepto 4) Pseudomonas 5) Stafilo
27
Cefalosporina de ação anti-estafilocócica MRSA
Ceftobiprole (EV)
28
Espectro de ação da cefalosporina anti-stafilo MRSA
1) Stafilo MRSA 2) Enterobactérias 3) Pseudomonas 4) Strepto
29
Efeitos adversos da cefalosporina de 4° geração
1) Hipersensibilidade 2) Diarreia e náuseas 3) Cefaleia 4) Modificações no paladar e parestesia
30
Carbapenêmicos
1) Imipeném (EV ou IM) 2) Meropeném (EV OU IM) 3) Ertapeném (EV)
31
Características importantes do Imipeném
1) Efeito pós antibiótico 2) Administrada junto à cilastatina (impedindo metabolização renal da droga e, consequentemente, nefrotoxicidade) 3) Indicado para infecções hospitalares graves
32
Características importantes da cefalosporina de 4° geração
1) Eliminação renal, sendo pouco metabolizado | 2) Utilizado em monoterapia em granulocitopênicos
33
Espectro de ação dos carbapenêmicos
1) Enterobactérias e anaeróbios ("dobradinha n° 2") 2) Pseudomonas
34
Efeitos adversos dos carbapenêmicos
1) Náuseas, vômito e diarréia 2) Convulsões 3) Indutores de beta-lactamases 4) Alergia (raro)
35
Principais Glicopeptideos
Vancomicina e Teicoplanina
36
Efeitos adversos dos Glicopeptideos
1) Síndrome do homem vermelho ( liberação de histamina) 2) Flebite 3) Nefrotoxicidade* 4) Ototoxicidade* *Obs: efeito potencializado quando em associação com aminoglicosídeos
37
Espectro de ação da Vancomicina
1) Stafilo MRSA e Strepto (" Dobradinha n°1 plus") 2) Enterococo ( Sinergismo Vanco + Genta) 3) Anaeróbios 4) Clostridium (alternativa ao metronidazol na enterocolite pseudomembranosa)
38
Interações medicamentosas da Vancomicina
1) Aminoglicosídeos (ex: Genta) - Potencializa nefro e neurotoxicidade 2) Cristaliza ao entrar em contato com corticosteróides e heparina em um mesmo recipiente
39
Oxazolidinonas
Linezolida ( VO e EV) - 12/12h
40
Mecanismo de ação da Linezolida
Inibidor da síntese protéica, ligando-se a fração 50 S do ribossomo, o que impede a ligação do RNAt
41
Efeitos adversos da Linezolida
- Gerais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, alteração do paladar - Mielodepressão: Trombocitopenia (!!!), anemia e granulocitopenia >>Tto > 14 dias >> Reversível após suspensão da droga - Neuropatia periférica: entorpecimento/ dor em mãos e pés, neurite óptica tóxica >>Tto > 90 dias >> Não reversível - Interação medicamentosa com substâncias adrenérgicos e serotoninérgicas: Síndrome serotoninérgica !!!
42
Espectro de ação da Linezolida
- Strepto - Stafilo resistentes à vancomicina (GISA) - Enterococos resistentes à vancomicina (VRE) e à ampicilina
43
Macrolideos
- Eritromicina (VO e tópico) - 500 mg, 6/6h - Espiramicina (VO) - 2-3g/dia, 6/6h ou 8/8h - Claritromicina (VO e EV) - 500mg, 12/12h - Azitromicina (VO e EV) - 250-500mg, 1x/dia
44
Espectro de ação dos macrolideos
- Stafilo - Strepto - Clamídia - Micobactérias (MAC)
45
Efeitos adversos dos macrolideos
" São muito dóceis" - Basicamente, gastrointestinais : náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal - Hipoacusia : doses altas (2-3g/dia) * Eritromicina: importantes efeitos gastrointestinais e associação com estenose hipertrófica de piloro
46
Mecanismo de ação dos macrolideos
Inibidores da síntese protéica, ligando-se à subunidade 50S do ribossomo, o que impede a ligação do RNAt
47
Interação medicamentosa com macrolideos
Interação com drogas metabolizadas pelo citocromo P450 : Glicocorticóides, anticoncepcionais orais, carbamazepina, varfarina, digoxina, BZD, sildenafil, bromocriptina. Fenobarbital: acelera a metabolização dos macrolideos TARV - Atazanavir : aumenta a concentração da claritromicina (aumenta o risco de surdez) - Efavirenz: diminui a concentração da claritromicina
48
Lincosamidas
Clindamicina
49
Espectro de ação das lincosamidas
- Stafilo ( tbm ativo contra CMRSA) - Strepto - Anaeróbios ( principalmente microbiota bucal e orofaríngea)
50
Uso clinico
- Tópico: acne - Fasceiites e celulites necrotizantes, abscesso periamgdaliano e retrofaríngeo, abscesso hepático, pulmonar e subfrênico
51
Mecanismo de ação das lincosamidas
Inibidores da síntese proteica, ligando-se à subunidade 50 S do ribossomo
52
Interação medicamentosa das lincosamidas
Antagonismo de ação com macrolideos e cloranfenicol, pois apresentam mesmo mecanismo de ação
53
Efeitos adversos das lincosamidas
- Frequentes: distúrbios do TGI - Infrequentes: COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 》 Decorre da ação da exotoxina "A" produzida pelo Clostridium difficile 》 Diarreia grave com disenteria, dor abdominal, febre e distúrbios hidroeletroliticos 》 Tto: Metronidazol / Vanco VO
54
Anfenicois
- Cloranfenicol | - Tianfenicol
55
Efeitos adversos dos anfenicois
-Mielotoxicidade 》 Pancitopenia dose dependente 》 Pancitopenia dose independente - Síndrome do bebê cinzento 》 Intoxicação 》 QC: distensão abdominal, hipotonia, coloração esverdeada das fezes e coloração acinzentada da pele ( pode morrer em cerca de 2 dias)
56
Anfenicois
- Cloranfenicol | - Tianfenicol
57
Interação medicamentosa dos Anfenicois
- Pode inibir citocromo P450, interagindo com fenobarbital, hidantoína e anticoagulantes orais ( varfarina, hidroxicumarina) - Efeito antabuse quando utilizado em associação à ingesta de álcool
58
Efeitos adversos dos anfenicois
- Mielotoxicidade ( pode levar à aplasia de medula) | - Sd do bebê cinzento
59
Espectro principal dos anfenicois
- Enterobacterias - Anaeróbios - Haemophilus
60
Uso clínico do cloranfenicol
- Abscesso cerebral - Febre tifóide e paratifoide - Ricketsioses, bartolenoses e infecção pelo bacterioides fragilis *Dica da Ho: pode ser usado em PAC com indicação de tratamento ambulatorial
61
Uso clínico do Tianfenicol
DSTs - Uretrites gonocócicas e não-gonocócicas - MIPA - Linfogranuloma venéreo - Cancro mole - Donovanose

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