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Antibioticos (TODO) Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Femenina que hace 2 días se ingresó con infección de vías urinarias, al aplicarle tratamiento con gentamicina cae muerta. ¿Qué pasó?

A

Bloqueo neuromuscular porque se le aplicó el aminoglucósido muy rápido y sin diluir

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2
Q
  1. En un paciente con infección de la cavidad oral, ¿Está de acuerdo con el siguiente esquema de tratamiento: Aztreonam + Amikacina? ¿Por qué?
A

No, porque ninguno cubre anaerobios.

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3
Q

¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del linezolid?

A

Neutropenia

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4
Q
  1. Femenina de 12 días de nacida presenta una meningitis, se inicia tratamiento con gentamicina ¿Está de acuerdo? ¿Por qué?
A

Sí, porque no se ha formado la barrera hematoencefálica no se ha formado y los aminoglucósidos puede llegar.

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5
Q

¿Cuál es el anaerobio que más tememos en una perforación intestinal?

A

Bacteroides fragilis

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6
Q

¿A qué categoría en el embarazo pertenece la Ampicilina?

A

Categoria B

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7
Q

¿Cuál β-lactámico no es categoría B en el embarazo?

A

El Imipenem

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8
Q
  1. Además de las infecciones de piel y tejido blando, diga 2 indicaciones de las penicilinas antiestafilocóccicas
A

Endocarditis por Staphylococcus y osteomielitis.

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9
Q

En neumonía asociada a ventilación mecánica en la cual se sospecha de Pseudomona resistente a Ceftaxidima, ¿Podemos utilizar un carbapenémico de manera empírica?

A

Verdadero

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10
Q

Cual aminoglucosido no cubre pseudomonas? Cual es entonces su cobertura?

A

Neomicina. Cubre estafilococo y bacilos G (-) aerobios (pero no pseudomona)

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11
Q

Aminoglucosidos que se consideran tratamiento de segunda linea en tuberculosis:

A

Amikacina, Capreomicina, Kanamicina

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12
Q

¿Cuál es el aminoglucósido de elección para un adulto con meningitis?

A

Ninguno, porque no atraviesan la barrera hematoencefálica.

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13
Q

Cuál es el Carbapenémico que no cubre Pseudomona?

A

Ertapenem

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14
Q

Cuál de las quinolonas es la que más cubre neumococo?

A

Moxifloxacina

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15
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes es más activa contra enterococo?
    o Penicilina antipseudomona
    o Penicilina antiestafiloccócica
A

Penicilina antipseudomona, las antiestafilococicas no cubren enterococos

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16
Q

Personas en los cuales sospechar meningitis por Listeria monocytogenes

A

Adultos mayores, neonatos, embarazadas, inmunocomprometidos y alcohólicos.

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17
Q

Tratamiento de elección contra Listeria

A

Ampicilina

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18
Q

¿Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes de meningitis en el recién nacido?

A

E. coli, S. agalactiae y Listeria.

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19
Q

Bacilo Gram(+) en LCR

A

Listeria m.

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20
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las penicilinas antiestafilocóccicas?

A

Mutacion de la PBP (Penicilin binding protein)

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21
Q

¿Cuál penicilina natural se recomienda a una persona con erisipela?

A

Penicilina cristalina

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22
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?

A

Producción de β-lactamasas, por eso viene junto inhibidor de β-lactamasas.

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23
Q

¿Cuál es el beneficio de utilizar penicilina antipseudomonas + inhibidor de las β-lactamasas?

A

obertura contra anaerobios y gérmenes productores de β-lactamasas

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24
Q

Penicilinas de deposito (IM)

A

Penicilina procainica y benzatinica

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25
¿Por qué no se utiliza fluoroquinolonas en atletas de alto rendimiento?
Puede producir rotura del tendon de aquiles
26
¿Cuál es el tratamiento de elección contra Pseudomona resistente a Carbapenémicos?
Polimixinas
27
¿Por qué razón no se prefieren los aminoglucósidos como tratamiento contra las neumonías adquiridas en la comunidad?
Porque no cubren pneumococo
28
Paciente con diarrea de 17 deposiciones por día, TA: 100/50mmHg, FC: 148l/m y FR: 18r/m. ¿Cuál es el tratamiento si hay quistes de Entamoeba Hystolítica?
Metronidazol y Paramomicina
29
¿Cuál es la fluoroquinolona con mayor excresión renal?
Ofloxacina
30
Masculino de 64 años llega a la emergencia con diagnóstico desde otro centro de endocarditis bacteriana; el paciente presenta disnea a pequeños esfuerzo, disnea paroxística nocturna, edema de miembros inferiores, hepatomegalia marcada, se hace diagnóstico de fallo cardíaco. Si se aísla un S. viridans sensible a penicilina, ¿Utilizaría penicilina cristalina? ¿Por qué?
No, porque aumenta el edema, recordar que la penicilina cristalina por su base sodica puede provocar hipernatremia.
31
¿Por qué razón preferimos al Metronidazol en infecciones intraabdominales?
porque cubre Bacteroides fragilis
32
¿Cuál es el antibiótico que más produce colitis asociada a antibiototicos?
Clindamicina
33
¿Cuál carbapenémico cubre MRSA?
Ninguno
34
¿Cuáles son los únicos β-lactámicos que cubren MRSA?
Cefalosporinas de 5ta generacion
35
Diga 2 esquemas de tratamiento que daría en un paciente con apendicitis perforada y tenga creatinina en 8.
Ertapenem y Moxifloxacina
36
¿Cuál es la alternativa de tratamiento en leptospirosis en pacientes con insuficiencia renal?
Ceftriaxona
37
En un paciente con perforación de colon, ¿Utilizarías el siguiente esquema ceftriaxona + metronidazol?
Verdadero (es el tratamiento de eleccion en diverticulo roto)
38
Menciona las penicilinas antipseudomonas de uso en el país
Piperacilina y ticarcilina
39
``` ¿Cuál de los siguientes gérmenes siempre es resistente a aminopenicilinas? o Pseudomonas o MRSA o C. difficile o Todos o Ninguno ```
MRSA
40
El Metronidazole se asocia a los siguientes efectos adversos:
i. Efecto antabus ii. Cierre prematuro de la línea de crecimiento iii. Reduce eficacia de anticonceptivos iv. Neurotoxicidad. v. sabor metalico vi. Lengua negra
41
Caso de diverticulitis en px de 78 años. Posibles tx:
a. Ceftriazona con Metronidazole: es el punto de referencia para comparaciones. b. Ciprofloxacina y Clindamicina c. Levofloxacina y Clindamicina d. Ciprofloxacina y Metronidazole e. Levofloxacina y Metronidazole Nota: Se prefiere metro porque en un 25% de los casos B. fragilis es resistente a clinda
42
Caso: paciente con pie diabético y función renal disminuido
a. Ceftriazona y Clindamicina b. Cefepime (su excreción es renal, pero se puede ajustar sin causar daños mayores) y Clindamicina
43
Caso de paciente con abscesos en la piel recurrentes con uso de Quinolonas y CFs, que le doy?
Clindamicina (porque cubre MRSA)
44
Contraindicaciones del linezolid
Endocartis, meningitis, IVU, Sinusitis y FGAS
45
¿Cuándo los macrólidos serán un tx de elección en el Vibrio cholerae? ¿Por qué?
Niños menores de 8 años, porque el tx de elección es la doxiciclina, y no se pueden dar en menores de 8 años ya que las tetraciclinas se depositan en huesos y dientes en formacion.
46
Mencione 3 grupos de antibioticos que cubran atipicos
Quinolonas, Macrolidos y Tetraciclinas
47
¿Qué otras características tiene la claritromicina además de ser categoría C en el embarazo?
Es la que tiene mayor excreción renal como característica única y por eso tendrá menos interacciones medicamentosas.
48
Los macrolidos, ademas de su efecto antimicrobiano, que otra particularidad poseen?
Poseen efecto antiinflamatorio
49
Indicacion no infecciosa de eritromicina:
Gastroparesis diabetica, por lo de la estimulación de los receptores motilinicos que va a aumentar la motilidad del intestino, es el que tiene más afinidad por los receptores de motilina.
50
Porque utilizamos espiramicina y no sulfas en toxoplasmosis en el primer y ultimo trimestre de embarazo si las sulfas son el tratamiento de eleccion?
porque en el 1er trimestre produce malformaciones del tubo neural por déficit de ácido fólico (ya que las sulfas inhiblen la sintesis ácido fólico). Y en el 3er trimestre desplaza a la bilirrubina, sobretodo la indirecta, de la albumina e incrementa los valores depositándose en el SNC de los bebes produciendo Kernicterus. Recordar que las sulfas si se pueden administrar en el segundo trimestre de embarazo.
51
Tratamiento de eleccion den uretritis no gonococica:
Azitromicina: 1g VO, dosis unica
52
Si un px me dice que va para africa y quiere un tratamiento profilactico para plasmodium, le puedo dar doxiciclina?
Verdadero
53
¿Cuál es la tetraciclina de elección en sífilis primaria?
Doxiciclina por 14 días. Para sífilis secundaria 28 días. Y para sífilis terciaria no se usa.
54
¿Cuál es el tx de elección de sífilis terciaria de px alérgico a la penicilina?
La respuesta es que hay que desensibilizar al px para después poner penicilna.
55
¿Ceftriaxona+claritro es un esquema de tx valido en NAC en embarazada?
En NAC sí. Pero si esta en embarazada NO (Clari es categoria C)
56
Que antibiotico se puede precribir en SIADH (aunque no sea enfermedad infecciosa)
Demeclociclina, porque desensibiliza los receptores de ADH, permitiendo que haya diuresis.
57
¿En que 2 situaciones clínicas utilizarías la tigeciclina?
Infecciones intraabdominales, peritonitis secundaria. ¿Por qué no en peritonitis terciaria? Porque no cubre pseudomona. La puedo utilizar en pie diabético, siempre y cuando no sea una herida penetrante que en un 50% tiene pseudomona.
58
Puedo utilizar sulfas para FGAS?
No, no eliminan el estado de portador porque no cubren bien esttreptococos.
59
Le puedo dar sulfas a un px con IVU por enterococo sensible a sulfas?
NO, los enterocos son sensibles a sulfas in vitro (en el medio de cultivo) pero no in vivo (en el foco de infeccion del px)
60
¿Cuándo el px es alérgico a las sulfas y tiene menos de 200 CD4 que le damos?
Dapsona
61
¿Qué remedio utilizamos en pxs alérgico a las sulfas con una neumonía por Pneumocistis jiroveci (cuadro respiratorio con infiltrado intersticial bilateral leve a moderada?
Clindamicina.
62
Cuando es seguro usar sulfas en embarazadas:
2do trimestre de embarazo
63
¿Tres medicamentos que los pxs alérgico a las sulfas no deben utilizar?
Diurético de asa como la furosemida, sulfonilurea, y los inhibidores de la COX-2 (Celecoxib)
64
¿Qué otros ATB tienen exactamente la misma cobertura que el cloranfenicol, anaerobio, coco Gram +, BG- y que no cubra pseudomona?
Moxifloxacina, ertapenem, cefoxitin y tigeciclina.

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