Antibioticoterapia Flashcards
(218 cards)
1
Q
O que significa PBP?
A
Proteína de ligação à penicilina (penicilin binding proteins)
2
Q
Como se classificam as penicilinas?
A
1 - naturais
2 - sintéticas
3 - aminopenicilinas
4 - ureidopenicilinas
3
Q
Quais locais a penicilina cristalina melhor se concentra?
A
1 - Partes moles (exceto osso)
2 - músculo
3 - LCR
4
Q
Qual o espectro de ação da penicilina cristalina?
A
Gram + e Gram -
5
Q
Usos da penicilina cristalina?
A
Partes moles, escarlatina, faringite, tonsilite, celulite infecciosa, meningococo, leptospirose, sífilis terciária, tétano, difteria, infecções de partes moles relacionadas à mordedura de animal, endocardite
6
Q
Droga de escolha para tratar abscesso de pele
A
Oxacilina
7
Q
Por que a penicilina G benzatina não serve para tratar infecções graves?
A
Porque tem baixa [] sérica (é de depósito)
8
Q
Usos da penicilina G benzatina
A
1 - sífilis
2 - profilaxia febre reumática
3 - profilaxia de erisipela em insuf. vasc. periférica
4 - profilaxia em erisipela de repetição
9
Q
Quais são as penicilinas antiestafilocócicas?
A
1 - Meticilina
2 - nafcilina
3 - oxacilina
10
Q
Oxacilina - posologia?
A
1g de 6/6h a 2g de 4/4h
11
Q
Droga de escolha para MSSA
A
Oxacilina
12
Q
Oxacilina - usos?
A
1 - Infecções de partes moles
2 - abscessos
3 - osteomielites agudas
4 - pneumonias por Staphylo
5 - sd. da pele escaldada
6 - pneumatocele
13
Q
Quando a oxacilina não é indicada?
A
Para tto empírico de infecções hospitalares
14
Q
Opções para tratar MRSA?
A
1 - Vancomicina
2 - teicoplamina
3 - linezolida
15
Q
Sobre o CA-MRSA (comunity acquired)
A
Causa infecções de pele e partes moles. Transmissão pessoa-pessoa (comum nos EUA)
16
Q
Droga de escolha para Enterococcus e meningite por Listeria (nos extremos de idade)?
A
Ampicilina (se sensível)
17
Q
Usos da ampicilina?
A
1 - infecções orais
2 - endocardites
3 - infecções abdominais
4 - Salmonella typhi
18
Q
Droga de escolha para tratar IVAS?
A
Amoxicilina
19
Q
Locais com melhor [] de amoxicilina
A
1 - secreção biliar
2 - secreção brônquica
3 - seios paranasais
4 - ouvido médio
20
Q
Tratamento de escolha para H. pylori?
A
Amoxicilina 1g + claritromicina 500mg + Omeprazol de 12/12h por 14 dias
21
Q
Qual o espectro de ação de amoxicilina + clavulanato?
A
Aumenta o espectro para gram negativos produtores de batalactamase
22
Q
Usos de amoxicilina + clavulanato?
A
1 - Haemophyllus
2 - Moraxella
3 - mordedura de animal e humana (Pasteurella multocida) e acidente ofídico (Morganella morganii)
23
Q
Pipetazo: usos?
A
1 - Infecções abdominais
2 - neutropenia febril (1º opção)
3 - Klebsiella produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL) *Espetro ampliado para gram -
24
Q
Pipetazo: posologia?
A
4g + 500mg de 8/8h EV
25
Reações adversas mais comuns às penicilinas?
1 - Hipersensibilidade
2 - Sd. de Stevens-Johnson
3 - diarreia
4 - reação cruzada com cefalosporina se alergia
26
Cefalosporinas: espectro de ação?
1ºG: gram +
2ºG: gram + e alguns gram -
3ºG: gram + e gram -
4ºG: espectro grande para gram + e gram -
27
Quais as cefalosporinas de 1º geração?
1 - Cefalexina e cefadroxil VO
2 - Cefazolina e cefalotina EV
28
Quais as cefalosporinas de 2º geração?
1 - Cefaclor, cefprozil VO
2 - Cefuroxima, cefoxitina EV
29
Quais as cefalosporinas de 3º geração?
1 - Ceftriaxona
2 - cefotaxima
3 - ceftazidima
(todas somente EV)
30
Excreção das cefalosporinas?
Renal (exceto ceftriaxona - excreção hepática)
31
Qual gram negativo é sensível às cefalosporinas de 1º geração?
*E. coli*
32
Quais gram negativos são sensíveis as cefalosporinas de 2º geração?
*H. influenza* e *M. catarrhalis*
33
Qual a única cefalosporina de 3º geração com espectro para pseudomonas?
Ceftazidima
34
Cefalosporina com espectro para enterobactérias (gram neg)
Cefoxitima
35
Principais agentes resistentes a cefalosporinas
Atípicos (*Legionella, Chlamydia, Mycoplasma*) e *Enterococo* (usar ampicilina)
36
Mecanismos de resistência a cefalosporinas
1 - Alteração de PBP
2 - diminuição da permeabilidade da memb. externa por alteração das porinas
3 - Aumento do efluxo da droga por mecanismo ativo (a bactéria joga o atb p/ fora)
37
O que significa ESBL?
Betalactamase de espectro estendido
38
O que usar para tratar ESBL?
Carbapenêmico
39
O que usar para tratar AmpC?
Cefepima
40
Principais usos de cefalosporinas de 1º geração?
*1 - Staphylo* e *Strepto*
2 - infecções de partes moles e osteoarticulares
3 - amigdalites purulentas
4 - ITU em gestantes
41
Principal uso da cefazolina?
Profilaxia cirúrgica em cirurgias limpas e sítios estereis
42
Dose de cefalexina para tratar infecções
1g (2 cp.) de 6/6h
43
Espectro de ação das cefalosporinas de 2º geração?
Mesmo que as de 1º + *Haemophyllus* e *Moraxella*
44
Principais usos das cefalosporinas de 2º geração?
1 - Otite
2 - sinusite
3 - amigdalites
4 - faringites
5 - epiglotites
45
Uso da cefuroxima em profilaxia cirúrgica
Em sítios ontem também têm anaeróbios (mucosa, otorrino)
46
Principais usos das cefalosporinas de 3º geração?
1 - PAC
2 - Pneumonia grave (associar macrolídeo)
3 - Meningite (tem boa penetração em SNC)
4 - PBE (associar metronidazol)
5 - Infecções de pele com flora polimicrobiana (associar clinda) 6 - Uretrite, gonorreia
7 - Febre tifoide, *Salmonella, Shiguella*
8 - ITU
47
Pseudomonas é um agente comum em qual tipo de paciente?
Ptes com fibrose cística e uso crônico de corticoides
48
Principais usos da cefepima?
1 - Infecções hospitalares
2 - PNM associada a VM
3 - Neutropenia febril
49
Principais usos da ceftarolina?
Tem atividade anti MRSA e trata Enterococo
50
Reações mais comuns às cefalosporinas?
1 - Hipersensibilidade
2 - Colite pseudomembranosa
51
Qual carbapenêmico não trata pseudomonas?
Ertapenem
52
Carbapenêmicos são inativos contra quais agentes?
*Stenotrophomonas maltophila* e *Burkholderia capaciae*
53
Posologia dos carbapenêmicos?
1 - Imipenem 6/6h
2 - Meropenem 8/8h
3 - Ertapenem 24/24h
54
Nome do teste feito para identificar KPC
Teste de Hodge
55
Quais são os glicopeptídeos?
Vancomicina e Teicoplanina
56
Mecanismo de ação dos glicopeptídeos?
Inibição da síntese da parece celular
57
Uso dos glicopeptídeos?
*Staphylo* resistente a beatalactâmicos
58
O que significa VISA? E VRSA?
VISA - *S. aureus* intermediário à vancomicina
VRSA - *S. aureus* resistente à vancomicina
59
Como deve ser a infusão da vancomicina?
Lenta
60
Qual a via de eliminação da vancomicina?
Renal
61
Usos da vancimicina?
1 - Infecções graves por MRSA ou CA-MRSA
2 - Infecções associadas a dispositivos invasivos: CVC, DVP, marcapassos, próteses (associar rifampicina)
3 - Peritonites em ptes em diálise peritonial
4 - Tromboflebites relacionadas a acesso venoso
5 - Colite pseudomembranosa sem resposta ao metronidazol VO
62
Posologia da vancomicina?
Dose de ataque (30 mg/Kg/dia) em 2 ou 3 tomadas Manutenção: 1g de 12/12h
63
[] plasmática terapêutica da vancomicina?
Entre 10 - 20 mg/L
64
Efeito colateral da infusão rápida de vancomicina?
Síndrome do homem do pescoço vermelho
65
O que siginifica VRE?
Enterococo resistente à vancomicina
66
Como tratar VRE?
1 - Ampicilina (se sensível)
2 - linezolida
3 - aminoglicosídeo
4 - daptomicina
67
Características da teicoplanina
1 - Espectro de ação muito semelhante à vanco
2 - meia vida longa
3 - [] tecidual prolongada
4 - dose única diária
5 - Usada para tratar osteomielite crônica por MRSA
68
Lipopeotídeo - representante da classe?
Daptomicina
69
Daptomicina - usos
1 - Cocos gram positivos
*2 - Staphylo* resistente à oxacilina
3 - Enterococos resistentes à vancomicina
4 - Strepto resistente a betalactâmicos
5 - Infecções de pele e partes moles
6 - endocardite
7 - infecção de corrente sanguínea por MRSA
70
Efelito colateral comum da daptomicina?
Miopatia (dosar CPK)
71
Local de ação das quinolonas
Topoisomerase
72
Quinolonas: usos?
1 - Gram negativos e positivos
2 - atípicos
3 - cólera
4 - ITU
5 - pele e partes moles
6 - infecção do TGI
7 - PAC
8 - infecções de corrente sanguínea
9 - prostatite
10 - DSTs
73
Principais usos do ciprofloxacino?
1 - Cancro mole (*Haemophylus ducreyi)*
2 - *Neisseria*
3 - Profilaxia de meningite (não penetra BHE)
74
Ofloxacino: usos?
1 - Reservada para ptes com tuberculose que fazem hepatotoxicidade
2 - Colírio
\* Não tem para comprar na farmácia
75
Levofloxacino: usos?
1 - Exacerbações agudas de bronquite crônica
2 - rinossinusites agudas e crônicas
3 - ITU complicada
4 - pele e subcutâneo
5 - infecções de TGI por *Shiguella, Campylobacter* e *Yersinia*
(dose única diária)
76
Principal efeito colateral do moxifloxacino?
Prolongamento de intervalo QT (cuidados em idosos)
77
Gemifloxacina: usos?
PAC e DPOC
78
Efeitos adversos das quinolonas?
1 - Intolerância gastrointestinal
2 - Colite pseudomembranosa
3 - Neurotoxicidade (*delirium* e alteração do nível de consciência)
4 - Tendinite do tendão calcâneo
5 - Não pode utilizar em gestantes
79
Sulfas: mecanismo de ação?
Competem com PABA e impedem a formação de ácidos nucleicos
80
Resistência a um tipo de sulfa = resistência a todas as sulfas
verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
81
Sulfametoxazol + trimetropim.
Usos?
*1 - H. influenzae, M. catarrhalis, Nocardia, Stenotrephomonas maltophilia* (intrinsicamente resistente a carbapenêmicos)
2 - Donovanose, *E. coli, Yersinia, Samonela, Shiguella, Listeria*
3 - Paracoco, *Pneumocystis jiroveci, Isospora belli*
4 - Osteomielite crônica por MRSA
5 - Profilaxia primária em ptes com HIV (CD4 \< 200) e ptes oncológicos
82
Droga de escolha para toxoplasmose? Dose?
Sulfadiazina
Dose: 4 a 6g/dia
83
Por que adicionar ácido folínico ao tratamento com sulfadiazina?
Para evitar anemia por deficiência de folato
84
Dapsona: usos?
*P. jiroveci*
Hanseníase
85
Efeitos adversos dos sulfas?
1 - Hipersensibilidade (lesões de pele)
2 - Mielotoxicidade
3 - Toxicidade hepática
4 - IRA
86
Tetraciclinas: quem são?
Minociclina e doxiciclina
87
Tetraciclinas: mecanismo de ação?
Inibição da síntese proteica
ação bacteriostática
88
Doxiciclina: usos?
1 - Acne
2 - cólera
3 - Brucelose (em associação com estreptomicina)
4 - DST's: donovanose, linfogranuloma venéreo, DIP, uretrite, sífilis em alérgicos à penicilina
5 - Malária
6 - Febre maculosa (Rickettsia)
7 - Leptospirose (profilaxia 1 cp./dia por 5 dias) \*tto com penicilina cristlina
89
Tigeciclina: usos?
1 - Infecções complicadas de pele e partes moles
2 - Infecções intra abdominais
3 - Opção em associação com outras drogas (evitar uso como monoterapia em infecções graves)
\* Não age contra *P. aeruginosa*
90
Tetraciclinas: efeitos adversos?
1 - intolerância gastrintestinal
2 - Hipersensibilidade
3 - Febre, mal estar, linfadenomegalia
4 - Acúmulo em dentina e esmalte dentário - pigmentação irreversível (contraindicada em crianças e gestantes)
91
Azitromicina: usos?
1 - Atividade contra *Strepto* e *Staphylo*
2 - Atividade superior: atípicos e *Haemophilus*
3 - PAC grave (em associação com ceftrixona)
4 - Uretrite e cancro mole
5 - *H. pylori*
6 - Profilaxia de micobacteriose atípica em HIV (CD4 \< 50)
92
Tempo de ação nos pulmões após última dose da azitromicina?
Até 4 dias
93
Disponibilidade VO da azitromicina?
Baixa - não usar próximo a alimentos
94
Claritromicina: usos?
1 - Muito semelhante à azitromicina com atividade adicional para *Mycobacterium*
2 - Ptes com HIV com *Avium intracellulare*
95
Efeitos adversos dos macrolídeos?
1 - Intolerância gástrica
2 - Alteração de intervalo QT em idosos (torsades de pointes)
3 - Flebite
96
Linezolida: usos?
1 - Cocos gram +
2 - Pulmões e pele
3 - PNM nosocomial
4 - Infecções relacionas a CVC, sítio cirúrgico
5 - VRE, VISA, VRSA
97
Efeitos adversos da linezolida?
1 - **Mielotoxicidade** - plaquetopenia
2 - náusea
3 - diarreia
4 - cefaleia
98
Claritromicina: usos?
1 - Cobertura para aeróbios gram +, *S. aureus, S. epidermidis*, pneumococos, anaeróbios gram +
2 - Sd. da pele escaldada
3 - Piodermite, erisipela, celulite, furunculose, linfangite, abscesso, osteomielite, gangrena
4 - Infecções graves de pele: fasceíte e miosite (em associação com ceftriaxona)
5 - Infecções de cavidade oral
6 - PNM aspirativa (Peptoestreptococo) - em associação com ceftriaxona ou cefepima
7 - Abscesso pulmonar e hepático
8 - Neurotoxoplasmose
9 - Malária (*P. falciparum*)
99
Claranfenicol: usos?
1 - Meningite em crianças (associada à ampicilina)
2 - Riquetioses em \< 8 anos
3 - Febre tifoide, brucelose, sífilis latente, linfogranuloma venéreo
4 - Infecções mistas contendo anaeróbios
5 - Abscessos cerebrais e abdominais
6 - Celulite, epiglotite, artrite séptica, osteomielite
7 - Aplicação ocular
\*Muito pouco utilizada
100
Efeitos adversos do cloranfenicol?
Aplasia medular (pancitopenia periférica)
Síndrome do bebê cinzento (muito raro)
101
Aminoglicosídeos (quem são)?
1 - Estreptomicina
2 - Gentamicina
3 - Amicacina
4 - Neomicina
5 - Tobramicina
102
Aminoglicosídeos: espetro de ação?
1 - Gram negativos aeróbios: enterobactérias, pseudomonas
2 - gram +: *S. viridans, Staphylo*, Enterococos
3 - Infecções polimicrobianas: abdominais e partes moles relacionadas a úlceras crônicas
4 - Micobactérias (TB) - associação com amicacina e estreptomicina
103
Estreptomicina: usos?
1 - Ação contra TB (junto com amicacina) - esquema p/ multirresistência - falência de esquema básico
2 - Peste bubônica (*Yersinia pestis*)
3 - Brucelose (com doxiciclina)
104
Neomicina: usos?
1 - Apresentações tópicas: infecções cutâneas leves e superficiais, queimaduras, feridas operatórias
2 - Descolonização da flora intestinal em ptes pré-cirúrgicos
3 - Baixa absorção VO, extremamente nefro o ototóxica
105
Gentamicina: usos?
1 - Endocardite
2 - *S. viridans*: penicilina + genta
3 - *S. aureus*: oxa + genta
4 - Enterococcus: ampi + genta
5 - Empírico em próteses: vanco + genta
6 - ITU
106
Amicacina: usos?
1 - Infecções graves por gram negativos
2 - sepse
3 - PNM
4 - pielonefrite
5 - osteomielites
6 - infecções intra-abdominais
7 - TB MDR (resistente a 2 drogas do esquema inicial)
107
Tobramicina: usos?
1 - Conjuntivites
2 - *Pseudomonas*
3 - gram negativos e gram positivos
108
Efeitos adversos dos aminoglicosídeos?
1 - Nefrotoxicidade: necrose tubular por toxicidade direta (15% a 25% dos ptes): minimizado com dose única diária
2 - Ototoxicidade: lesão direta das células cocleares e vestibulares (irreversível)
109
Polimixinas: quais são utilizadas atualmente?
Polimixina B e colistina (polimixina E)
110
Onde agem as polimixinas?
Nas membranas celulares - formam poros e geram alterações osmóticas (bactericida)
111
Polimixinas: espectro de ação?
1 - Gram negativos
2 - *P. aeruginosa*
3 - *K. pneumoniae*
4 - KPC (se não houver outra opção menos tóxica)
\* Não podem ser utilizados empiricamente
112
Polimixinas são utiizadas em quais tipos de infecção?
1 - Infecção de corrente sanguínea
2 - Pneumonia
3 - ITU
4 - Partes moles
\* Possuem baixa penetração liquórica
113
Polimixina B: posologia?
Fazer dose de ataque (25.000 U/Kg)
Após: 20.000 U/Kg/dia de 12/12h
Diluir em 500 ml de S.G 5%
114
Efeitos adversos das polimixinas?
1 - Nefrotoxicidade
2 - Neuropatia periférica
3 - Bloqueio de placa neuromuscular
115
Fungos: como são classificados conforme a morfologia?
1 - Levedura
2 - Filamentosos
3 - Dimórficos (leveduriforme no ambiente e filamentoso no parasitismo)
116
Principais exemplos de cada tipo de fungo
1 - Leveduras: *Candida, Cryptococcus, Malassezia*
2 - Filamentosos: *Aspergillus, Penicillium, Sporathrix*
3 - Dimórficos: *Coccidioides, Histoplasma, Loboa, Paracoco*
117
Quais as classes de antifúngicos?
1 - Poliênicos
2 - Azólicos
3 - Equinocandinas
4 - Pirimidinas fluoradas (sem fabricante no Brasil)
118
Quais são os antifúngicos poliênicos?
Anfotericina B e nistatina
119
Quais são os antifúngicos azólicos?
1 - cetoconazol
2 - miconazol
3 - itraconazol
4 - fluconazol
5 - variconazol
6 - posaconazol
120
Quais são as equinocandinas? E a pirimidina fluorada?
1 - anidulafungina
2 - caspofungina
3 - micafungina
4 - pirimidina fluorada: 5 fluocitocina
121
Anfotericina B: usos?
Droga de escolha para tratar micoses sistêmicas
Amplo espectro contra levedura e filamentosos
122
Como é penetração liquórica da anfotericina B? E a tecidual?
Baixa penetração liquórica e boa penetração tecidual
123
Qual o mecanismo de ação da anfotericina B?
Liga-se à molécula de ergosterol na membrana celular e forma poros na membrana plasmática
124
Como é o mecanismo de resistência dos fungos em relação à anfotericina B?
O fungo troca o ergosterol por outros tipos de esterois
125
Quais as vantagens da formulação lipídica da anfotericina B em relação à lipossomal?
Tem menor nefrotoxicidade, e a penetração tecidual é mais rápida, porém é mais cara $$$
126
Anfotericina B: usos?
1 - Micoses sistêmicas: candidíase invasiva, paracoco
2 - terapia empírica na neutropenia febril
3 - infecções refratárias ou de difícil resposta clínica
127
Reação adversas da anfotericina B?
1 - febre e calafrios
2 - dor toráxica
3 - nefrotoxicidade
4 - hipocalemia (K+ não é reabsorvidos - pode chegar de 1,8 a 2 de K+ e o efeitos pode levar até 7 dias para passar depois que a droga é suspensa)
128
Cetoconazol: usos?
Uso apenas tópico
Não se usa mais VO devido à alta hepatotoxicidade
129
Quais as apresentações do fluconazol?
Oral e EV
130
Usos do fluconazol?
1 - atividade contra leveduras - boa penetração no SNC
2 - Infecções por cândida em pacientes não críticos
3 - Fase de consolidação no tto da criptococose
4 - Profilaxina em neutropênicos
5 - Infecções abdominais relacionadas ao TGI
131
Usos do itraconazol?
1 - atividade contra leveduras, dimórficos e filamentosos
2 - formas crônicas de paracoco
3 - formas pulmonares de histoplasmose
4 - dermatofitoses disseminadas (HIV)
132
Usos do voriconazol?
1 - Leveduras, dimorfos e filamentosos (amplo espectro)
2 - Excelente contra *Aspergillus*, sem ação contra zigomicetos
3 - Penetra SNC
133
Posaconazol: usos?
1 - Semelhante ao voriconazol em potência e custo
2 - droga de escolha no transplante de medula óssea
134
Equinocandinas: mecanismo de ação?
Inibem a síntese de glicanos na parede celular
135
Equinocandinas: usos?
1 - Candida e *Aspergillus*
2 - 1º opção no tto de candidemias em neutropênicos febris
136
Qual a única equinocandina que pode ser usada em RN?
Micafungina
137
Locais que as equinocandinas não se concentram bem?
1 - líquor
2 - urina
3 - olho
138
Macrolídeos: representantes?
1 - Eritromicina
2 - claritromicina
3 - azitromicina
4 - espiramicina
139
Eritromicina: usos?
Strepto, MSSA, difeteria, coqueluche, *C. jejuni*, clamídia, tétano, psitacose, Legionela, *Moraxella, Mycoplasma, Neisseria meningitidis, H. ducreyi, T. pallidum,* U*reaplasma*
Faringoamigdalite, impetigo, erisipela, escarlatina
140
Espiramicina: usos?
1 - Espetro semelhante ao da eritromicina
2 - Ação contra *Toxoplasma gondii* durante a gestação - não penetra a placenta! - pode ser usada no RN
3 - Toxoplasmose no adulto muito sintomática (alérgico à sulfa)
141
Onde ocorre a metabolização do albendazol?
Hepática - no citocromo P450
142
Albendazol pode ser utilizado em crianças menos de 2 anos?
NÃO!
143
Com qual tipo de alimento o albendazol é melhor absorvido?
Alimentos gordurosos
144
Albendazol pode ser utilizado durante a gestação?
NÃO!
145
Dose máxima diária do albendazol?
800 mg
146
Esquema de tto para neurocisticercose por *T. solium*?
400 mg VO 2x/dia, com as refeições por 8 a 30 dias.
Associado a corticoides durante a 1º semana
147
Usos do mebendazol?
1 - Muito parecido com o albendazol, com efeito ovicida
2 - Pode usar em \> 1 ano de idade
3 - Se abaixo de 1 ano de idade: apenas se desnutrição importante relacioanda a algum helminto
4 - Ancilostomíase (melhor ação com mebendazol que com albendazol)
5 - Não usar para tratar neurocisticercose (baixa penetração em SNC)
148
Tiabendazol: usos?
1 - Formulação tópica para tto de larva migrans cutânea
2 - Larva migrans visceral (*Toxocara canis*)
3 - Nematódeos
149
Quando não utilizar nitazoxanida (Annita®)?
Na insuficiência renal e em crianças menores de 1 ano
150
Espectro da nitazoxanida (Annita®)?
1 - Protozoários, helmintos, nematódeos, trematódeos e cestódeos
2 - *Cryptosporidium* em ptes com HIV (por 4 a 6 semanas)
3 - Gastroenterites virais causadas por rotavírus e noravírus
4 - Preferencialmente para giardia e criptosporídeos
151
Ivermectina: usos?
1 - Oncocercose
2 - estrongiloidíase
3 - larva migrans cutânea
4 - escabiose
5 - pediculose (droga de escolha) - mais efetivo se associar a uma loção externa para tratar lêndeas
5 - Antes do pulso de corticoide e QT
152
Efeitos colaterais da ivermectina?
Hepatite
Conjuntivite hemorrágica
153
Qual a dose da ivermectina conforme o peso?
15 - 24 Kg: 3 mg
25 - 35 Kg: 6 mg
36 - 50 Kg: 9 mg
51 - 65 Kg: 12 mg
66 - 79 Kg: 15 mg
\> 80 Kg: 200 mcg/Kg
154
Praziquantel: usos?
1 - Feito para tratar tênia
2 - Única droga para *Schistossoma mansoni*
3 - Difilobotríase (tênia do peixe)
155
Quem são o nitroimidazólicos?
1 - Tinidazol
2 - Metronidazol
3 - Secnidazol
156
Tinidazol: espectro e posologia?
1 - Amebíase: 2g VO - 1x/dia por 3 dias
2 - Abscesso hepático: 2g VO 1x/dia por 3 a 5 dias
3 - Giardíase: 2g VO - dose única
4 - Tricomoníase: 2g VO - dose única
5 - Vaginose bacteriana: 2g VO - 1x/dia por 2 dias
157
Como tomar tinidazol?
Com alimento
158
Metronidazol: espectro?
1 - Tem ação contra os mesmos parasitos que o tinidazol + ação contra anaeróbios
*2 - C. difficille* (1º opção), *B. fragilis, F. necrophorum* (boca)
3 - Doença de Chron,
4 - DIP
5 - *H. pylori*
*6 - a*mebíse extra intestinal
7 - tto tópico da acne rosácea
8 - gel vaginal contra *Giardia lamblia*
159
Com qual outro antiparasitário o metronidazol pode ser associado para aumentar o espectro?
Albendazol
160
Efeitos colaterais do metronidazol?
1 - Gosto metálico na boca
2 - Efeito dissulfiram like
161
Secnidazol é a droga de escolha para quais infecções?
Giardíase e amebíase
162
Quais são os antivirais com espectro contra herpes?
1 - Aciclovir
2 - Valaciclovir
3 - Fanciclovir
163
Aciclovir: mecanismo de ação?
Faz uma inibição competitiva com o DNA polimerase viral
164
Por onde o aciclovir é excretado?
Excreção renal (Fazer hidratação vigorosa junto com aciclovir)
165
Qual a forma de apresentação e posologia dos antivirais da família do aciclovir para tratar HSV e VZV?
1 - Aciclovir: HSV: 400 mg de 8/8h VO ou 10mg/Kg/dose de 8/8h EV
VZV: 800 mg 5x/dia VO
2 - Valaciclovir e fanciclovir: HSV: 500 mg de 12/12h VO
VZV: 500 mg de 8/8h VO
166
Herpes genital: prescisa de lesão ativa para ocorrer transmissão?
NÃO
167
Medicamentos com espectro para CMV?
Ganciclovir (EV) e valganciclovir (VO)
\* Não tem sensibilidade ao aciclovir e seus derivados
168
Quando tratar CMV agudo?
1 - HIV ou imunodepressão
2 - CMV congênito no RN
3 - CMV esofágico
4 - Retinite por CMV (causa importante de amaurose por HIV)
169
Efeito colateral mais importante do ganciclovir?
Mielotoxicidade (cuidados pós TMO - pancitopenia)
170
Quais são os antivirais contra influenza?
Oseltamivir e Zanamivir
171
O que siginifica o H e o N do H1N1?
H - hemaglutininas
N - neuroaminidases
A mutação é conforme o número. Ex: H1N1, H3N2, H5N7
172
Quando prescrever oseltamivir?
1 - Na síndrome gripal: febre de início súbito com tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos sintomas: cefaleia, mialgia/artralgia
2 - Grávidas/puérperas até 2 sem
3 - Idosos
4 - Indígenas sem contato com população
5 - Pneumopatas (asma) e TB
6 - CMV, neufropata, hepatopata, doenças hematológicas
7 - DM, transtornos neurológicos do desenvolvimento
8 - Obesidade, imunidepressão, HIV, neoplasia
173
Qual a forma de apresentação do zanamivir? E quando usar?
Apenas apresentação inalatória
Reservado apenas para quem não condegue tomar oseltamivir ou teve reação
174
Por que não se pode utilizar antivirais nas síndromes gripais sem fator de risco?
Porque causa resistência
175
Antiretrovirais: quais são os análogos de nucleosídeos?
1 - zidovudina (AZT)
2 - lamivudina
3 - abacavir
4 - didanosina
5 - tenofovir
6 - estavudina
176
Antiretrovirais: quais são os não análogos de nucleosídeos?
1 - efavirenz
2 - nevirapina
3 - etravirina
177
Antiretrovirais: quais são os inibidores de protease?
1 - lopinavir
2 - atazanivir
3 - ritonavir
4 - darunavir
5 - fosamprenavir
178
Antiretrovirais: inibidor de fusão?
Enfuvirtida
179
Antiretrovirais: inibidores de integrase?
1 - Raltegravir
2 - Dolutegravir
180
Antiretrovirais: inibidor de correceptor?
Maraviroque
181
Qual a droga de escolha na coinfecção de HIV com TB?
Efavirenz
182
Efeito colateral mais importante do tenofovir?
Toxicidade renal
183
Efeitos colaterais do AZT?
Toxicidade mitocondrial/ mielotoxicidade
aumento de ácido láctico
hipertrigliciridemia
lipodistrofia
184
Esquema RIPE - doses?
Rifampicina 150 mg
Isoniazida 75 mg
Pirazinamida 400 mg
Etambutol 275 mg
\* Nome comercial: coxcip-4
185
Rifampicina - mecanismo de ação?
Inibe a ação da RNA polimerase e síntese proteica da micobactéria. Trata bacilos latentes presentes nos focos necróticos
186
Efeitos colaterais da rifampicina?
1 - hepatite aguda/ hepatotoxicidade hepatocelular e/ou colestática
2 - urina e suor alaranjado
3 - síndrome flu like
4 - rabdomiólise
187
Medicamentos que interagem com rifampicina?
Varfarina
ACOH
188
Qual classe de antirretroviral não pode ser utilizada em associação com a rifampicina no paciente com HIV?
Utilizar qual medicação no lugar?
Inibidores de protease. Utilizar rifabutina
189
Qual a ação da isoniazida?
Bactericida contra bacilos em replicação ativa
Bacteriostática contra bacilos latentes
190
Qual a medicação de escolha para tratar TB latente?
Isoniazida (tem que ter certeza que o pte não tem TB ativa)
191
Isoniazida: efeitos colaterais?
1 - Hepatotoxicidade
2 - aumento de TGO e TGP de 10% a 20% (reversão com suspensão)
3 - psicose
4 - neuropatia periférica - dormência de mãos e pés. Ocorre por excreção aumentada de vit. B6 (suplementar piridoxina 50 a 100 mg/dia)
192
Pirazinamida: melhor espectro de ação?
Contra bacilos semi latentes
193
Efeitos colaterais da pirazinamida?
1 - Poliartralgia (melhora após retirada)
2 - Elevação de ácido úrico (pode causar crise de gota)
194
Etambutol: local de ação?
Atinge bacilos no interior dos macrófagos
195
Principal efeito colateral do etambutol
Neurite ótica - dificuldade em distinguir cores (verde e vermelho) - é reversível
196
Qual medicamento é acrescentado no lugar da rifampicina, se precisar tirar esse medicamento?
Estreptomicina - e o tratamento se extende por 1 ano
197
Como as cirurgias são classificadas em relação ao potencial de contaminação?
1 - limpas
2 - potencialmente contaminadas
3 - contaminadas
4 - infectadas
198
Exemplo de cirurgia limpa
Herniorrafia e safenectomia (sítios não infectados e não colonizados)
199
Exemplo de cirurgia potencialmente contaminada
Penetração no trato digestivo, urinário, respiratório e orofaringe
200
Exemplo de cirurgia contaminada
Ferida traumática recente aberta,
Processo inflamatório, mas não purulento
201
Exemplo de cirurgia infectada?
1 - Presença de secreção purulenta
2 - tecido desvitalizado
3 - corpos estranhos
4 - contaminação fecal
5 - feridas traumáticas com atraso de tratamento
202
Por quanto tempo manter o antibiótico profilático?
24h no máximo 48h
203
Qual a classe de escolha para profilaxia na cirurgia limpa?
Cefalosporinas
204
Pontos a se considerar para escolher o antibiótico profilático?
1 - Avalie o tipo de cirurgia
2 - Avalie o local da cirurgia - lembre qual é a bactéria daquele sítio
3 - Avalie a condição do paciente
205
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia cardíaca?
Cefuroxima
206
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia gastroduodenal?
Cefoxitina
Cefuroxima + metronidazol
207
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia das vias biliares?
Cefoxitima
ou
ceftriaxona + metronidazol
208
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia de cabeça e pescoço?
Ceftriaxona + metronidazol
cefazolina se limpa
209
Droga de escolha para profilaxia nas neurocirurgias?
Cefuroxima
210
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia urológica?
1 - Ciprofloxacino
2 - Ceftriaxona
3 - Gentamicina + ampicilina
211
Droga de escolha para profilaxia na cirurgia de fraturas expostas?
Gentamicina + clindamicina
212
213
214
215
Após a cura da pneumonia a imagem do raio X de tórax persiste por quanto tempo?
6 a 8 semanas depois de ter acabado o tratamento
216
Qual o achado mais comum na pneumonia?
Broncopneumonia
217
218
Quais bactérias produtoras de betalactamases AmpC?
"AMPCES"
Acinetobacter
Morganella
Proteus/Providencia
Citrobacter
Enterobacter
Serratia
