Antibiotika 1

Question 1

Vilka faktorer påverkar farmakokinetikkurvan?

Answer 1

• absorption
• distribution
• halveringstid
• elimination

Question 2

Antibiotika som har god biologisk tillgänglighet/absorption (>80 %)

Answer 2

Trim/sulfa, amoxicillin, rifampicin, doxycyklin, cefadroxil, ceftibuten, ciprofloxacin

Question 3

Ett antibiotikum som har måttlig biologisk tillgänglighet/absorption (40 - 70 %)

Answer 3

PcV

Question 4

Antibiotika som har dålig biologisk tillgänglighet/absorption (<40 %)

Answer 4

Erytromycin, azithromycin

Question 5

Vad avgör om antibiotika har hög eller låg distributionsvolym?

Answer 5

Vattenlösliga och med hög proteinbindning: låg Vd

Fettlösliga: hög Vd

Question 6

Vattenlösliga antibiotika utsöndras ofta via njurarna. Vad behöver vi tänka på vid dålig njurfunktion?

Answer 6

Förlängd T½

Question 7

Definiera MIC!

Answer 7

Minimal inhibitory concentration: den lägsta koncentrationen av ett antibiotikum som behövs för att hämma tillväxten av en bakterie

Question 8

Ge exempel på antibiotika där T>MIC är viktigast för effekt (= tidsberoende)!

Answer 8

• betalaktamer
• makrolider
• klindamycin
• oxazolidinoner
• glykopeptider

Question 9

Ge exempel på antibiotika där AUC/MIC eller Cmax/MIC är viktigast för effekt (= koncentrationsberoende)!

Answer 9

• aminoglykosider
• kinoloner
• azithromycin
• tetracykliner

Question 10

Det finns fyra typer av betalaktamer, vilka?

Answer 10

Penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer och monobaktamer

Question 11

Finns resistensutveckling mot betalaktamer?

Answer 11

Ja, MRSA och ESBL exempelvis

Question 12

Hur verkar betalaktamer?

Answer 12

Ger en instabil cellvägg

Question 13

Hur ser biverkningsprofilen ut för betalaktamer?

Answer 13

Generellt låg risk men obs risk för anafylaxi!

Question 14

Hur ser farmakokinetiken ut för betalaktamer?

Answer 14

Vattenlösliga (låg Vd, utsöndras ffa via njurarna - dosreducera vid nedsatt njurfunktion), kort halveringstid ca 0,5-2 h

Question 15

Vilka parenterala penicilliner finns?

Answer 15

PARENTERALA
Bensyl-pc = PcG
Ampicillin (Doktacillin)
Kloxacillin (Ekvacillin)
Pip/tazo (Tazocin)

Question 16

Vilka perorala penicilliner finns?

Answer 16

PERORALA
Fenoximetylpenicillin = PcV (Kåvepenin)
Amoxicillin (Amimox)
Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox)
Flukloxacillin (Heracillin)
Pivmecillinam (Selexid)

Question 17

Indikationer och spektrum för BENSYL-PC (PcG)

Answer 17

Spektrum:
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, vissa anaeroba bakterier (clostridium tetani, difteroider)

Indikationer:
Samhällsförvärvad pneumoni (1)
Allvarliga strep-infektioner (1)
Strep-endokardit (1)
Neuroborrelios (2, normalt po-beh)

Question 18

Indikationer och spektrum för AMPICILLIN/Doktacillin

Answer 18

Spektrum:
Som PcG + enterococcus faecalis, haemophilus influenzae och listeria

Indikationer:
Listeria (bakteriell meningit, 1)
Enterokockendokardit (1)
Andra allvarliga enterokockinfektioner

Question 19

Indikationer och spektrum för KLOXACILLIN/Ekvacillin

Answer 19

Spektrum:
Staph aureus (ej MRSA, hälften av KNS), streptokocker

Indikationer:
Hud- och mjukdelsinfektioner, osteiter (1)
Allvarliga staf-infektioner (1)
Staf-endokardit (1)

Question 20

Indikationer och spektrum för PIP/TAZO/Tazocin

Answer 20

Spektrum:
Brett. G+, G- och anaerober inkl e faecalis och pseudomonas, ofta aktivt mot ESBL-e coli och klebsiella

Indikationer:
Svåra bukinfektioner (1)
Andra svåra infektioner ex urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis (1)
Oklar neutropen feber (1)

Question 21

Indikationer och spektrum för FENOXYMETYLPENICILLIN (PcV) / Kåvepenin

Answer 21

Spektrum:
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, pasteurella

Indikationer:
Tonsillit, otit, samh-pneumoni (1)
Erysipelas (1)
Erytema migrans (1)
Kattbettsprofylax (1)

Question 22

Indikationer och spektrum för AMOXICILLIN/Amimox

Answer 22

Spektrum:
Som PcV + e faecalis, h influenzae (ej betalaktamasproducerande), listeria

Indikationer:
Terapisvikt på PcV eller stark misstanke om h influenzae vid otit, sinuit och pneumoni (1)
Uppföljning vid svår pneumoni (1)
Kattbettsprofylax (1)
UVI med e faecalis (1)
Endokarditprofylax vid tandingrepp (enstaka pat)

Question 23

Indikationer och spektrum för AMOXICILLIN/KLAVULANSYRA (Spektramox)

Answer 23

Spektrum: Som amoxicillin + betalaktamasproducerande bakterier: h influenzae, moraxella catarrhalis och staf aureus

Indikationer:
Terapisvikt på pc vid otit, sinuit eller pneumoni vid misstänkt betalaktamasproducerande h influenzae (1)
Hud- och mjukdelsinfektioner ex efter hund-/kattbett eller sårinfektion med fynd av e faecalis (1)
UVI med ESBL-producerande bakterier när andra alternativ saknas

Question 24

Indikationer och spektrum för FLUKLOXACILLIN (Heracillin)

Answer 24

Spektrum: streptokocker, staf aureus

Indikationer:
Hud- och mjukdelsinfektioner (1)
Osteiter (1)

Question 25

Indikationer och spektrum för PIVMECILLINAM (Selexid)

Answer 25

Spektrum: e coli (äv de flesta ESBL), klebsiella, proteus, staf saprophyticus Indikationer: Nedre okomplicerade UVI:er hos kvinnor Nedre UVI hos män (1, men klinisk evidens saknas)

Question 26

Vilka parenterala cefalosporiner finns?

Answer 26

``` PARENTERALA Cefotaxim (Claforan) Cefuroxim (Zinacef) Ceftazidim (Fortum) Ceftriaxon (Rocephalin) ```

Question 27

Vilka perorala cefalosporiner finns?

Answer 27

PERORALA Cefadroxil (Cefamox) Ceftibuten (Cedax)

Question 28

Indikationer och spektrum för CEFOTAXIM (Claforan)

Answer 28

Spektrum: staf, strep, pneumokocker, e coli, klebsiella, proteus, h influenzae, meningokocker, salmonella, shigella. ej enterokocker, pseudomonas eller G- Indikationer: Sepsis med oklart fokus, pyelonefrit (1) Pneumoni vid misstanke om andra agens än pneumokocker Hud- och mjukdelsinfektioner vid misstanke om andra agens än strep och staf aureus Bukinfektioner i kombination med metronidazol (2)

Question 29

Indikationer och spektrum för CEFUROXIM (Zinacef)

Answer 29

Spektrum: som cefotaxim men lite högre MIC för G- och lite lägre MIG för staf aureus, sämre CNS-penetration än cefotaxim Indikationer: Som för cefotaxim, förutom meningit Framförallt använd som profylax

Question 30

Varför kombinationsbehandlar vi?

Answer 30

- Bredda spektrum - Minska toxinfrisättning - Synergistisk effekt - Motverka betalaktamaser - Förhindra resistensutveckling under behandling

Question 31

Indikationer och spektrum för CEFTAZIDIM (Fortum)

Answer 31

Spektrum: sämre G+ effekt än cefotaxim och cefuroxim, ej bra mot staf aureus, men ofta effekt mot pseudomonas Indikationer: Oklar feber hos stabila neutropena patienter (1) Riktad behandling vid allvarlig pseudomonasinfektion (1)

Question 32

Indikationer och spektrum för CEFTRIAXON (Rocephalin)

Answer 32

Spektrum: som cefuroxim men sämre mot staf aureus Indikationer: Poliklinisk behandling av stabila patienter ex sårinfektioner, pneumoni, gastroenterit Neuroborrelios hos barn <8 år

Question 33

Indikationer och spektrum för CEFADROXIL (Cefamox)

Answer 33

Spektrum: streptokocker, staf aureus, e coli, klebsiella, proteus om låg UVI, ej h influenzae eller pneumokocker Indikationer: Tonsillit (2, vid recidiv) Cystit (2) Hud- och mjukdelsinfektioner (sparar mer av hudens och slemhinnans normalflora, smakar tutti frutti så är pediatriskt bra)

Question 34

Indikationer och spektrum för CEFTIBUTEN (Cedax)

Answer 34

Spektrum: pneumokocker, h influenzae, moraxella, e coli, klebsiella, enterobacter, proteus, pasteurella. Ej staf aureus, pneumokocker, enterokocker Indikationer: Hög UVI hos barn och kvinnor (1) Hög UVI hos män (2) - båda licenspreparat Isocef