Antibiotika Flashcards

1
Q

Biofilmsaktiva antibiotika

A
Rifampicin (Rimactan) och kinoloner (t ex ciprofloxacin) bäst
Övriga med viss effekt:
Klindamycin (Dalacin)
Fusidinsyra (Fusidin)
Doxycyklin (Doxyferm)
Trimetoprim-sulfa (Bactrim)
Linezolid (Zyvoxid)
Daptomycin (Cubicin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
Verkningsmekanism för b-laktamantibiotika?
–Penicilliner
–Cefalosporiner
–Karbapenemer
–Monobaktam
A

Hämmar cellväggssyntesen via bindning till penicillinbindande proteiner (PBP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Glykopeptider

A

Hämmar cellväggssyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Aminoglykosider
Tetracyklin
Makrolider
Fusidinsyra
Oxazolidinoner
A

Hämmar proteinsyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kinoloner

Rifamyciner

A

Hämmar nukleinsyresyntesen (DNA-gyrasehämmare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Trimetoprim/Sulfa

A

Hämmar folsyresyntesen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tids-kontra koncentrations-beroende avdödning gällande ß-laktam antibiotika och kinoloner/aminoglykosider

A

Generellt
•ß-laktam antibiotika ochglykopeptiderhar en tidsberoende avdödning
- Effekten beroende på T>MIC

  • Kinoloner och aminoglykosider har enkoncentrationberoende avdödning
    • Antibiotikaeffekten är beroende av Cmax/MIC och AUC/MIC
  • Kinoloner
  • Aminoglykosider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PcV (Kåvepenin)-

A

Effekt mot streptokocker, pneumokocker. Viss effekt mot H. influenzae. Förstahandspreparat vid luftvägsinfektioner.
1gx3 vid streptokockinf och pneumoni. Vid otit och sinuit 2gx3,vuxna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PcG (Bensyl-Pc)-

A

Effekt mot grampositiva kocker och stavar samt gramneg kocker. Effekt mot HI. Dosering 3gx3 iv. 1:a hand val vid samhällsförvärvad pneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mecillinam (Selexid)

A

-Effekt mot gramneg aeroba bakterier. Dålig effekt mot grampos. Urinvägsantibiotika. Cystit beh i 5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ampicillin, Amoxicillin

A

Effekt på både grampositiva och gramnegativa bakterier.Enterokocker,Listeria, HI, E.Coli(30% resistens).
Kronisk bronkit, luftvägsinf som sviktat på Pc, Listeriainf, Enterokockinf.
Amimox 500mgx3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Amoxicillin+Klavulansyra(Spektramox)

A

Blockar betalaktamaser. Mkt brett preparat. Finns endast oralt i Sverige.
Kronisk bronkit, luftvägsinfektioner med betalaktamasprod bakterier, hudmjukdelsinfektioner.
Biverkningar från övre GI rel vanliga.
Spektramox 500mgx3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Piperacillin+Tazobactam(Tazocin)

A

Mkt brett preparat. Stafylokocker, gramneg aeroba+anaeroba bakterier. Pseudomonas.
Elimineras renalt men äv höga konc i gallvägarna.
Abdominella infektioner, Neutropen feber, Pseudomonasinf, Nosokomiala pneumonier.
Svår sepsis, septisk chock
Pip/Taz 4gx3-4 iv
Vid Pseudomonasinf 4gx4 iv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Isoxazolylpenicilliner (Stafylokockpenicilliner)

A
Stabilt mot stafylokock-penicillinas.
Kan användas som singelbehandling vid blandinfektioner med stafylo-och streptokockinfektioner.
Kort halveringstid.
Hög proteinbindningsgrad. OBS dosering!
Ekvacillin 2gx3-6 iv
Heracillin 1gx3.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beh av gramneg infektioner, blandinfektioner samt vid empirisk beh innan etiologi fastställts.

A

Cefalosporiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cefotaxim (Claforan)-

A

Mkt god aktivitet mot många gramneg samt meningitbakterierna pneumokocker, meningokocker, HI. Enterokocker resistenta

  • Meningit, svår sepsis, septisk chock
  • Dosering 1-3gx3-4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ceftazidim(Fortum)-

A

God effekt mot gramneg aeroba bakterier. Bra mot Pseudomonas. Reducerad effekt mot grampositiva (ffa s aureus).

  • Empirisk beh av neutropen feber. Nosokomial pneumoni. Pseudomonasinf.
  • Dosering 1-2gx3. Vid neutropeni 1gx4.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ceftarolinfosamil (Zinforo)

A

God effekt mot MRSA samt Pc-R pneumokocker
•Ges vid resistens (påvisad/hög misstanke)
•600 mgx2 iv

19
Q

Påverkan på mikrobiom

A
Kinoloner
–MRSA
–VRE
–ESBL
–C. difficile
•Cefalosporiner
–ESBL
–Enterokockinf. inkl VRE
–C. difficile
20
Q

Karbapenemer

A

Meropenem(Meronem)
Imipinem(Tienam)
(Ertapenem(Invanz))
Bredspektrumantibiotika.
Resistens för Stenotrophomonas, Enterokockus fecium.
Nedsatt känslighet MRSA, MRSE, Pc-res Pneumokocker.
Resistens förkommer Pseudomonas, Acinetobacter.

21
Q

Tienam

A

-Tienam ger risk för neurotoxicitet och kan ej användas för beh av meningit vilket Meronem kan. Meronem ger mindre illamående.
-Dosering Tienam 0.5gx3-4
Meronem 0.5gx3-4
2gx3(meningit)
-Skall förbehållas mkt svåra infektioner, ffa nosokomiala som kan misstänkas vara orsakade av en blandad aerob/anaerob bakterieflora.
Neutropen feber, abdominella inf, nosokomiala systeminf.

22
Q

Aminoglykosider

A
  • Kraftigt baktericida parenterala antibiotika
  • Hämmar bakteriers proteinsyntes på ribosomal nivå.
  • God effekt på enterobacteriacae, S.Aureus, pseudomonas.
  • Synergistisk effekt i kombination med betalaktamantibiotika på streptokocker, enterokocker vid endokardit.
  • Indikationer-I kombination med betalaktamantibiotika vid sepsis, neutropen feber, endokardit. Pseudomonasinfektioner. Monoterapi vid urinvägsinfektionerhos personer med normal njurfunktion.

Biverkning-njurtoxicitet, ototoxicitet

23
Q

Glykopeptidantibiotika

A

Alla grampos bakterier. Pga att det är så högmolekylärt kan det ej passera in i gramneg bakterier som alltså är reistenta.
•2 preparat-Vankomycin(Vancocin) och Teikoplanin(Targocid). Samma spektrum och effekt.

24
Q

Vancocin (1)

A
  • MRSA, MRSE, höggradigt Pc-resistenta pneumokocker, enterokocker, clostridium dificile.
  • Indikation allvarliga infektioner som orsakas av

ovanstående bakterier el andra grampos bakterier där alternativ saknas el har gett biverkningar. Mkt svåra el recidiverande clostridiuminf (ges oralt kapslar).

  • Huvudsakligen bakteriostatisk effekt
  • Absorberas ej från tarmen

Måste tillföras som infusion långsamt. Renal utsöndring. T1/2 5h-60h. Elimineras dåligt vid dialys. Koncbestämning.

25
Q

Vancocin (2)

A

-Distribueras långsamt och endast till det extracellulära rummet. Dålig penetration till CNS, kan behöva ges lokalt.

-Red man syndrome
-pseudoallergisk reaktion orsakad av histaminfris när det ges för snabbt.
Förekommer äv äkta allergi.

26
Q

Folsyreantagonister (1)

A

Hämmar bakteriernas folsyresyntes.
•Trimetoprim-Urinvägspatogener(E.Coli resistens 20%)
Indikation beh (andrahandspreparat, alltid efter odl) och profylax mot UVI.

27
Q

Folsyreantagonister (2)

A

•Trimetoprim-Sulfa-(Bactrim)
Samma spektrum som Trimetoprim, viss synergism pga kombination.
Profylax vid bukkirurgi , reservpreparat vid prostatit, övre UVI, luftvägsinf.
Biverkningar vid längre beh, hudutslag, benmärgspåverkan.

28
Q

Kinoloner (alla med suffixen -floxacin)

A
  • Hämmar bakteriernas DNA-syntes genom att blockera DNA-gyras.
  • Baktericida
  • Hög peakkonc och AUC styr effekten.
  • Korsresistens inom gruppen.
  • 5 registrerade preparat; Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin.
  • Liknande spektrum. Höga intracellulära konc. Tas upp bra, behöver ej ges iv. Resistensrisk-restriktivitet!
29
Q

Ciprofloxacin(Ciproxin)-

A
Bäst gramneg effekt av kinolonerna.
Äv. bäst mot pseudomonas.
Otillräcklig effekt mot grampos.
Övre UVI, svåra bakteriella enteriter,
meningokockprofylax. Pseudomonas.
30
Q

Levofloxacin(Tavanic)-

A

Ngt bättre effekt på pneumokocker
men ej bra. Dock bra effekt på
mycoplasma, chlamydia, legionella.

31
Q

Moxifloxacin(Avelox)-

A

Den av kinolonerna som har bäst grampos effekt. Äv effekt på atypiska pneumonibakterier. Används sällan, Bör begränsas.

32
Q

Norfloxacin(Lexinor)-

A

Sämst effekt av kinolonerna därmed också störst risk för resistensutv. Bör ej användas längre.

33
Q

Tetracykliner (suffix med -tromycin)

A

Hämmar proteinsyntesen. Bakteriostatiska.
•Brett spektrum, grampos och gramneg aeroba och anaeroba bakterier, chlamydia, mycoplasma, rickettsior
•Överförbrukning har lett till resistens
•Indikation-atypisk pneumoni, ricketsios, neuroborelios, yersinia. tularemi, brucellos, antrax, kronisk bronkit, malariaprofylax.
•Enterohepatiskt kretslopp, dvs utsöndras i gallan och återresorberas sedan i tunntarmen. Detta leder till hög grad av fecesutsöndring vilket stör tarmfloran och ger risk för resistensutv.
•Biverkan, diarrée vanligt. Fototoxiska reaktioner. Kan inlagras i ben-och emaljanlag och skall ej ges till barn<8 år samt gravida.
•Doxycyklin bäst kinetik, resorberas fullständigt. Distribueras till vävnader, CNS. Halveringstid 20 h

34
Q

Linkosamider

A

•Klindamycin(Dalacin)-
-Grampos aeroba bakterier, anaerober.
-Indikation hud-o mjukdelsinfektioner där betalaktamab är olämpligt
tex pga allergi.Recidiverande streptokocktonsillit. Beh av bukinfektioner tillsammans med aminoglykosid. Vid invasiv GAS-infektion tillsammans med PcG.
-Biotillgänglighet över 90%. Utsöndras via gallan.
-Vid beh av MRSA och MRSE bör det kombineras med annat preparat för att undvika resistensutv
-Stor risk för clostridieinf pga påverkan på tarmfloran

35
Q

Imidazolderivat

A
Metronidazol(Flagyl)-
Baktericid effekt mot strikt anaeroba
bakterier.
Protozoer såsom Giardia, Entamöba
histolytica.
Förvärvad resistens ovanlig.
Undantag HelicobacterPylori.
Indikationer:
-Protozoinfektioner
-Bukinfektioner för anaerob täckning
-Clostridieorsakaddiarrée
-Ulcus
36
Q

Förstahandsval: Pneumokocker (MIC <0,12 mg/L)

A

Penicillin V 1 g x 3

37
Q

Pneumokocker (MIC 0,12-2 mg/L)

A

Amoxicillin 1 g x 3

38
Q

H. Influenzae

- β-laktamasnegativa ampicillin

A

Amoxicillin 750 mg x 3

39
Q

S. . aureus (meticillinkänslig)

A

Flukloxacillin 1 g x 3

40
Q

MRSA

A

Klindamycin 300 mg x 3 alt. trimetoprim-sulfa 160/800 mg x 2 alt. linezolid 600 mg x 2

41
Q

Legionella

A

Levofloxacin 750 mg x 1 eller moxifloxacin 400 mg x 1 alt. azitromycin 500 mg x 1

42
Q

Mykoplasma och Chlamydophila pneumoniae

A

Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 d följt av 100 mg x 1 alt. makrolid t ex erytromycin 0,5 – 1 g x 2

43
Q

Chlamydophila psittaci

A

Doxycyclin 200 mg x 1 alt. erytromycin 0,5 - 1 g x 2