Antibiotika

Question 1

Antibiotika kan angribe bakterier ad 3 veje. Hvilke?

Answer 1

1. Ødelægge cellevæggen
2. Hæmme bakteriens proteinsyntese (syntese = dannelse) Ribosom producerer proteiner
3. Hæmme nukleinsyre-syntese, dvs. hæmme dannelsen af arvemateriale (RNA eller DNA) i
   bakterien. Kromosom danner arvemateriale.

Question 2

Baketericidt - forklaring?

Answer 2

Antibiotika ødelægger cellevæggen, hvilket dræber bakterien.

Penicilliner og fluorokinoloner

Question 3

Bakteriostatisk - forklaring?

Answer 3

Ved hæmning af proteinsyntese og nukleinsyre-syntese sker der sædvanligvis en hæmning af bakteriens vækst, hvorved den ved påvirkning i tilstrækkelig lang tid uddør.
Makrolider, Sulfonamider og trimethoprim, Tetracyclilner

Question 4

Grunde til manglende effekt?

Answer 4

Diagnose - revurdering
Valg af behandling - kan diagnosen behandles med det aktuelle antibiotikum
Compliance - tages medicinen som ordineret

Question 5

Påvirkning af normalflora

Answer 5

Antibiotika skelner ikke mellem patogene bakterier og de bakterier der findes i kroppens normalflora. Derfor kan behandling med antibiotika give symptomer fra hud, Slimhinder og tarme. Der findes mælkesyreproducerende bakterier i skedens slimhinde. Dræbes disse tager svampe i normalfloraen over og giver svampeinfektion. Der kan opstår diarré, mavekneb i maven.

Question 6

Smalspektrede penicilliner

Answer 6

Phenoxymethylpenicillin

Benzylpenicillin som kun anvendes på sygehuse parenteralt. (følsomme overfor beta-laktamase)

Question 7

Bredspektrede penicilliner - beta-laktamasefølsomme

Answer 7

Amoxicillin
Pivampicillin
Pivmecillinam

Question 8

Bredspektrede penicilliner - beta-laktamasestabile

Answer 8

Dicloxacillin
Flucloxacillin
Amoxicillin med clavulansyre

Question 9

Hvad er beta-laktamase?

Answer 9

Et enzym som bakterier har lært at udskille som et led i resistensudvikling, som kan nedbryde penicillin.

Question 10

Hvad kan clavulansyre?

Answer 10

Det hæmmer betalaktamase, så det ikke nedbryder penicillinet.

Question 11

Præparater med amoxicillin og clavulansyre og indikationer

Answer 11

Amoxicilin/clavulansyre
Augmentin Forte, komb.
Bioclavid®, komb.
3 gange om dagen

Akutte luftvejsinfektioner og exacerbationer af KOL

Question 12

Makroliders virkning

Answer 12

Virker bakteriostatiske

Hæmmer bakteriens proteinsyntese - hvilket hæmmer dens evne til at vokse og formere sig

Question 13

Makrolider - indikationer

Answer 13

visse typer lungebetændelser og klamydia.
Der hvor pencillin ikke har effekt
Penicillinallergi
Langttidsbehandling af svær akne (sjælden)
Vælges ikke som hovedregel pga. større resistensudvikling ift. penicilliner

Question 14

Makrolider - præparater

Answer 14

Roxithromycin, fx Surlid® eller Roximstad
Clarithromycin, fx Klacid®
Azithromycin, fx Zitromax®
Erythromycin, fx Abboticin®

Question 15

Makrolider - dosering og anvendelse

Answer 15

Roxithromycin skal tages på tom mave, mindst 15 minutter før måltidet. Det doseres 1-2
gange daglig
Clarithromycin skal tages sædvanligvis 2 gange daglig i forbindelse med måltiderne
Azithromycin tages sædvanligvis 1 gang daglig i 3-5 dage. Ved klamydia tages det dog
som en engangsdosis. Tabletterne kan tages uafhængigt af måltiderne.
Erythromycin skal tages umiddelbart før et måltid, og det doseres 2 gange daglig-

Question 16

Makrolider - bivirkninger

Answer 16

Gener fra mave-tarmkanalen.

Madlede, kvalme, mavesmerter, diarré

Question 17

Makrolider - interaktioner

Answer 17

Clarithromycin og erythromycin hæmmer metabolisering af statin i leveren, som kan give irreversibel muskelskade - særlig simvastatin. OBS på recepter fra vagtlæge

Question 18

Sulfametizol og trimethoprim - virkning

Answer 18

Bakteriostatisk - hæmmer syntese af folsyre i bakteriene. Dette hæmmer dannelse af nukleinsyre, som er nødvendig for at danne DNA og RNA. Bakteriens formeringsevne hæmmes effektivt.
Humane celler kan udnytte folsyre fra kosten og bliver herved ikke påvirket.

Question 19

Sulfametizol - indikationer og præparatnavn

Answer 19

Urinvejsinfektion hos ikke-gravide kvinder, da det udskilles i høj koncentration i urinen.
Lucosil

Question 20

Trimethoprim - indikationer og præparatnavn

Answer 20

oftest som langtidsbehandling af urinvejsvejsinfektioner hos ældre.
Trimopan

Question 21

Tetracycliner - virkning

Answer 21

Bakteriostatisk.
Hæmmer bakteriens proteinsyntese
Meget bredspektrede.
Høj grad af resistensudvikling

Question 22

Tetracycliner - 3 slags og indikationer

Answer 22

Tetracyclin
Doxycyclin (Vibradox) - KOL og klamydia
Lymecyclin (Tetralysal)

Bruges til malariaprofylakse

Question 23

Tetracycliner - anvendelse

Answer 23

skal indtages forskudt af mad, mælkeprodukter og LM med indhold af calcium, magnesium eller lign.

Question 24

Fluoroquinoloner - virkning og anvendelse og præparat

Answer 24

Baktericide
Dræber bakterier ved at hæmme DNA strenge.
Stor resistensudvikling

Forskudt af mad, mælk og lm med calcium, magnesium eller lign.

ciprofloxacin - Cifin

Question 25

Vigtighed af høj compliance ved antibiotikakure og behandlingstid

Answer 25

for at opnå ønsket effekt - hvis ikke kuren fuldføres kan infektionen blusse op igen
for at undgå resistensudvikling - tages kuren til ende vil flere bakterier blive dræbt og færre som kan formere sig til nye resistente bakterier.

Helst så kort behandlingsstid som muligt. Forsvinder symptomerne før behandlingstiden er ovre, kontaktes lægen for at drøfte hvorvidt man skal fortsætte.

Question 26

Egenomsorg under antibiotikakur

Answer 26

Søvn og hvile
Væske (mere ved feber) og mad
God håndhygeijne
Nyse/hoste i papirlommetørklæde eller ærme
God compliance
Forebyggelse af bivirkninger -
- ringe dokumentation for probiotikas virkning
- Lindring af halssymptomer - zyx, Strefen
- Lindring af næsesymptomer - adrenerge lm som zymelin eller otrivin
- hostemidler - Mucolysin, Bromhexin (slim) eller Benylan (dårlig dokumentation)
- Non-opioide analgetika - paracetamol,
- Febernedsættende Lm - paracetamol

Hvis ikke der er effekt inden for 3 dage skal lægen kontaktes

Question 27

Henvisning til læge

Answer 27

 En ubehandlet infektion varer længere end nogle få dage (3-4 dage)
 En ubehandlet infektion forværres over nogle dage i stedet for at bliver bedre
 Infektionen fortsætter trods behandling med antibiotika
 Infektionen vender tilbage efter endt behandling med antibiotika
 Bivirkninger kan medføre non-compliance på behandlingen
 Bivirkningerne er alvorlige, fx akutte, allergiske reaktioner
 Der ses feberkramper hos småbørn
 Børn har høj feber og samtidig bliver vanskelige at komme i kontakt med, sløve eller slappe
 Der udvikler sig svære symptomer på infektionssygdom, fx stivhed i nakken, vejrtrækningsproblemer eller svær almen påvirkning.