Antibiotika och antibiotikaresistens

Question 1

Vad är verkningsmekanismen av betalaktamanantibiotika?

Answer 1

Betalaktamantibiotika, binder till PBP, leder indirekt till att cellväggen spricker när bakterien växer och bakterien går sönder. (cellväggshämmande) (baktericida)

Question 2

Vilka antibiotika tillhört cellväggshämmande antibiotikum?

Answer 2

• Betalaktamantibiotika
• Glykopeptider

Question 3

Vad är verkningsmekanismen av glykopeptider?

Answer 3

Glykopeptider, hämmar grampositiva bakteriers cellväggssyntes, vilket leder till hål i cellväggen och bakterien RIP (cellväggshämmande) (baktericida)

Question 3

Vad är verkningsmekanismen av aminoglykosider?

Answer 3

Aminoglykosider, proteinsyntesinhibitorer – binder till 30S subenheten så att mRNA läses av felaktigt (bakteriocid)

Question 4

Vilka antibiotika räknas in som proteinsyntesinhibitorer?

Answer 4

• Aminoglykosider
• Makrolider
• Linkosamider
• Tetracykliner
• Oxazolidoner

Question 5

Vad är verkningsmekanismen av makrolider?

Answer 5

Makrolider, proteinsyntesinhibitorer – binder till 50S så att ribosomen inte kan flytta sig och läsa av nästa kodon (bakteriestatiskt)

Question 6

Vad är verkningsmekanismen av linkosamider?

Answer 6

Linkosamider, proteinsyntesinhibitorer – hindrar hopkoppling av peptidkedjan (bakteriostatisk)

Question 7

Vad är verkningsmekanismen av tetracykliner?

Answer 7

Tetracykliner, proteinsyntesinhibitorer – hindrar nästa tRNA att binda (bakteriostatisk)

Question 8

Vad är verkningsmekanismen av Oxazolidoner?

Answer 8

Oxazolidoner, proteinsyntesinhibitorer – hindrar initiering av proteinsyntesen. (bakteriostatisk)

Question 9

Vilka antibiotika tillhör folsyrametabolism hämmare?

Answer 9

• Trimetoprim
• Sulfa (sulfametoxazol)

Question 10

Vad är verkningsmekanismen av hämmare av folsyrametabolismen?

Answer 10

De hämmar olika enzymer i folsyrametabolismen

Question 11

Vilka antibiotika tillhör DNA-syntes inhibitorer?

Answer 11

• Kinoloner
• Imidazolderivat

Question 12

Vad är verkningsmekanismen av kinoloner?

Answer 12

Kinoloner, DNA-syntes inhibitorer – hämmar DNA-gyras som lösgör DNA så att de kan transkriberas.

Question 13

Vad är verkningsmekanismen av Imidazolderivat?

Answer 13

Imidazolderivat, DNA-syntes inhibitorer – förstör DNA

Question 14

Vilket antibiotika räknas till RNA-syntesinhibitorer?

Answer 14

Rifampicin

Question 15

Vad är verkningsmekanismerna för Rifampicin?

Answer 15

Rifampicin, RNA-syntesinhibitorer – binder till DNA-beroende RNA-polymeras och hämmar mRNA syntes.

Question 16

Redogöra för global och nationell förekomst av antibiotikaresistens.

Answer 16

Det är ett hot både globalt och nationellt, då stor användning av antibiotika leder till resistenta bakterier, till slut har man inget vaccin som fungerar och då är man RIP 😊

Question 17

Vilka är de vanligaste metoderna för resistensbestämning?

Answer 17

• Diskdiffusion
• Agar- och buljongspädning
• MIC-bestämning med E-test.

Question 18

Hur utför man diskdiffusion?

Answer 18

Bakteriekulturen isoleras, slammas med koksalt, sprids på agar-platta, stämplas med antibiotikumlappar, inkuberas och därefter avläses zondiametern och graderas efter SIR-systemet.

Question 19

Hur utför man MIC-bestämning med E-test?

Answer 19

Med E-test så får man det direkta MIC värdet allteftersom antibiotika-dosering minskar på lappen och man kan se vart bakterieväxten börjar.

Question 20

Nämn de fyra grupperna av på naturlig resistens, samt antibiotika under vardera kategori och bakterie.

Answer 20

• Modifierad bakteriell målmolekyl
  Ex cefalosporiner, enterokocker
• Antibiotika kommer inte in i bakterien
  Ex glykopeptider, Gramnegativa bakterier
• Antibiotika pumpas ut ur bakterien
  Ex kloramfenikol, Pseudomonas aeruginosa
• Naturligt förekommande nedbrytande enzymer
  Ex betalaktamaser, Pseudomonas aeruginosa

Question 21

Vad är verkningsmekanismen av betalaktamaser?

Answer 21

• Betalaktamaser, enzymer som bryter upp betalaktamringen som finns hos både negativa och positiva bakterier – vilket gör att de inte binder till PBP. Kromogen platta.

Question 22

Vad menas med resistensgener?

Answer 22

• Resistensgener, bakterier som är resistenta genom mutationer i deras gener som leder till att antibiotikan inte fungerar. Resistensgener kan också bytas mellan bakterier vilket gör att det lätt sprider sig.

Question 23

Vad menas med inducerad resistens?

Answer 23

• Inducerad resistens, när bakterier bär på resistensgener utan att uttrycka dem. T.ex. Metylas, ett enzym som förändrar 23SrRNA så att erytromycin och klindamycin inte kan binda, och den induceras av erytromycin t.ex. s. aureus och s. pyogenes.

Question 24

Ge exempel på två resistensgener

Answer 24

- mecA hos MRSA - AmpC hos ESBL

Question 25

Vad menas med artrelaterade brytpunkter?

Answer 25

- Det är att vissa arter är olika känsliga och behöver olika dos av antibiotika.

Question 26

Vad beror behandlingseffekten på?

Answer 26

- Bakterien, art och resistensmekanismer - Antibiotika, aktivitet mot bakterien, dos, farmakokinetik. - Infektionen, typ av infektion, lokalisation, främmande material. - Patienten, immunstatus, ålder, storlek och andra sjukdomar.

Question 27

Vilken resistens och mot vad medför ESBL? Vilken antibiotika bör användas?

Answer 27

- Resistens mot betalaktamresistenta penicilliner och de flesta betalaktamanresistenta cefalosporiner. - Enzym som bryter ner/oskadliggör antibiotika - Använd karbapenemer

Question 28

Vilken resistens och mot vad medför MRSA? Vilken antibiotika bör användas?

Answer 28

- mecA genen kodar för ett penicillin-bindande protein (PBP) som inte binder betalaktamer. - Används vankomycin eller linezolid.

Question 29

Vilken resistens och mot vad medför VRE? Vilken antibiotika bör användas?

Answer 29

- Targetmodifiering, Antibiotika kan inte längre binda till target. - Använd lipopeptider (daptomycin)

Question 30

Vad avses med antibakteriellt spektrum?

Answer 30

- Bredspektrum, antibiotika som påverkar många bakterier, båda G- och G+, ec. Cefalosporiner, karbapenemer, kinoloner, tetracykliner - Smalt spektrum, antibiotika som påverkar få sorters bakterier, för G+ ex. glykopeptider för G- ex. polymyxiner.

Question 31

Vad avses med baktericid och bakteriostatisk?

Answer 31

- Bactericid – dödar bakterier - Bakteriostatisk – hämmar bakteriers tillväxt så immunförsvaret tar hand om dem.

Question 32

Vad avses med MIC och MBC

Answer 32

- MIC – minimal inhibitory concentration, minsta koncentrationen som behövs av antibiotika för att hämma tillväxten av bakterier. - MBC – minimal bactericidal concentration – minsta koncentrationen som behövs för att avdöda bakterierna.

Question 33

Vad avses med synergism?

Answer 33

1 + 1 > 2, två antibiotika kan komplettera varandra gemensamt i relation till dubbelt av den enskilda dosen vilket leder till en bättre effekt.

Question 34

Vad avses med antagonism?

Answer 34

1 + 1 <2, två antibiotika kan motverka varandra, vilket leder till en sämre effekt.

Question 35

Vad avses med plasmidburen resistens?

Answer 35

Bakterieceller kan ha plasmider som bär på kodande gener för resistensuttryck vilket kan överföras mellan bakterieceller inom samma art och mellan olika stammar och arter vilket ger upphov till multiresistenta bakterier. – Horisontell nedärvning.

Question 36

Vad avses med kromosomal resistens?

Answer 36

Mutation i bakteriers gener

Question 37

Vad avses med transformation?

Answer 37

Upptag av naket DNA hos naturligt kompetenta bakterier, t.ex. pneumokocker.

Question 38

Vad avses med transduktion?

Answer 38

Överföring av bakteriofager

Question 39

Vad avses med konjugation?

Answer 39

Överföring av plasmid/del av plasmid vid direktkontakt mellan bakterier. "Sexpili - Frankenstein"

Question 40

Vad avses med resistensplasmid?

Answer 40

Plasmid som överförs med konjugation och innehåller många olika resistensgener, leder till effektiv antibiotikaresistens mellan bakterier, t.ex. multiresistenta gram-negativa bakterier.

Question 41

Vad avses med korsresistens?

Answer 41

Resistensmekanismer mot ett antibiotikum ger ofta resistens mot liknande antibiotika.

Question 42

Vad avses med SIR-systemet?

Answer 42

Indirekt MIC-bestämning då en viss zondiameter motsvarar MIC. - S = susceptible/känslig, infektionen kan förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid normal dosering rekommenderad för infektionen. - I = känslig ökad exponering, infektionen kan vara behandlingsbar vid högre dos av antibiotika eller där antibiotikan får en hög koncentration (urinvägar) - R = resistent, klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolikt.